ความรู้และงานวิจัย

All articles

Dietary Inorganic Nitrate/Nitrite Supplementation Reduces Central and Peripheral Blood Pressure in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

โดย Joshua M. Bock และคณะ วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension. May 26, 2022. https://doi.org/10.1093/ajh/hpac068. บทคัดย่อ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เนื่องจากความดันโลหิตสูง (blood pressure, BP) เนื่องจากระดับไนตริกออกไซด์ (nitric oxide, NO) ในระดับต่ำ อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น. เราจึงพิจารณาว่า การเพิ่มการดูดซึมของ NO ผ่านการเสริม 8 สัปดาห์ ด้วยน้ำบีทรูท (beetroot juice) ที่มีไนเตรตอนินทรีย์ / ไนไตรต์ (4.03 มิลลิโมลไนเตรต , 0.29 มิลลิโมลไนไตรต์) ช่วยเพิ่มความดันโลหิตส่วนปลายและส่วนกลาง เมื่อเทียบกับ น้ำบีทรูท ที่นำสารไนเตรต/ไนไตรท์. วิธีการ…

Read article
White-Coat Hypertension Without Organ Damage: Impact on Long-Term Mortality, New Hypertension, and New Organ Damage

โดย Giuseppe Mancia และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:1057–1066. บทคัดย่อ : ที่มา : ตามแนวทางบางประการ ความดันโลหิตสูงประเภท white-coat hypertension (WCH) มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular risk) เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของอวัยวะ (organ damage, OD) แต่ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปัญหานี้. วิธีการศีกษา : โดยใช้ข้อมูลประชากรจาก PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni) เราประเมินโรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular) และอัตราการเสียชีวิตโดยรวม (total mortality ) ในการติดตามค่ามัธยฐาน 29 ปี ในกลุ่ม white-coat hypertension (มีระดับความดันโลหิตสูงขึ้นเมื่อวัดที่สำนักงาน แต่มีะดับปกติเมื่อวัดความดันโลหิตแบบ 24 ชั่วโมง หรือวัดความดันโลหิตที่บ้าน) และ กลุ่มควบคุมที่มีความดันโลหิตปกติ (ความดันโลหิตปกติทั้งในและนอกสำนักงาน)…

Read article
Association Between Hypertension and Incident Infective Endocarditis

โดย Gyu Bae Lee และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:1466–1474. บทคัดย่อ ที่มา : การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ ประเมินความสัมพันธ์ของภาวะความดันโลหิตสูง (hypertension) กับโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ (infective endocarditis, IE) โดยการศึกษาอุบัติการณ์ของ IE ตามระดับความดันโลหิต โดยใช้ฐานข้อมูลบริการประกันสุขภาพแห่งชาติ (the National Health Insurance Service database). วิธีการศึกษา : ข้อมูล 4,080,331 คน ที่เชื่อมโยงกับฐานข้อมูลการตรวจสุขภาพในปีค.ศ.2009 (เพศชาย ร้อยละ 55.08, อายุเฉลี่ย 47.12 ± 14.13 ปี). ตั้งแต่ปีค.ศ.2009 ถึงปีค.ศ. 2018 ได้มีการตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงสำหรับ IE ในตอนแรก. ความดันโลหิตสูงแบ่งออก 4 กลุ่ม ได้แก่ ภาวะปกติ (normotension), ภาวะก่อนความดันเลือดสูง…

Read article
Arterial Stiffness and Long-Term Risk of Health Outcomes: The Framingham Heart Study

โดย Ramachandran S. และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:1045–1056. บทคัดย่อ ที่มา : ความฝืดของหลอดเลือด (arterial stiffness)เพิ่มขึ้นตามอายุ และสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ (adverse outcome)ในการติดตามผลระยะสั้น (short term follow up) (โดยทั่วไปคือ วิธีการศึกษา : เราประเมินผู้ที่เข้าร่วมในการศึกษา Framingham จำนวน 7,283 คน (อายุเฉลี่ย 50 ปี, เพศหญิง ร้อยละ 53) ที่ได้รับการประเมินความเร็วของคลื่นชีพจรในหลอดเลือดแดง-เส้นเลือด (carotid-femoral pulse wave velocity; a marker of arterial stiffness; เครื่องหมายของความฝืดของหลอดเลือด) ผ่านการตรวจ applanation tonometry ที่การตรวจเป็นประจำอย่างน้อยหนึ่งครั้ง . เราใช้แบบจำลองการถดถอยอันตรายตามสัดส่วนของ Cox ที่ขึ้นกับเวลา (time-dependent Cox…

Read article
Postexercise hypotension in men with parental history of hypertension: effects of mode and intensity

โดย Juliana M Leal วารสารวิชาการ J Sports Med Phys Fitness 2022 Feb;62(2):273-279. ที่มา : ประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาการเกิดโรคความดันโลหิตสูงในเด็ก. ดังนั้น การป้องกันแบบปฐมภูมิ (primary prevention) จึงเน้นในผู้ที่ที่มีความเสี่ยงด้านพันธุกรรมดังกล่าว. วิธีการศึกษา : การทดลองแบบสุ่มกลุ่มนี้ (randomized clustered trial) มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบ ผลของการฝึกแบบแอโรบิก (aerobic training) 4 แบบต่อภาวะความดันเลือดต่ำหลังออกกำลังกาย (postexercise hypotension). ผลลัพธ์ปฐมภูมิ (primary outcomes) ได้แก่ ความดันโลหิตซิสโตลิก (systolic blood pressure, SBP) และความดันโลหิตดัยแอสโตลิก (diastolic blood pressure, DBP). ผลลัพธ์ทุติยภูมิ (secondary outcomes) ได้แก่ การวิเคราะห์การดูดซึมออกซิเจนสูงสุด (peak…

Read article
Virtual Reality for Hypertension in Tooth Extraction: A Randomized Trial

วารสารวิชาการ J Dent Res 2022. Apr;101(4):400-406. โดย Z Qin. บทคัดย่อ : การถอนฟัน (tooth extraction) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของความวิตกกังวล (anxiety)และความเจ็บปวด (pain)ทางทันตกรรม ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (blood pressure, BP) และอัตราการเต้นของหัวใจ (heart rate, HR). ผลกระทบดังกล่าวอาจเกิดรุนแรงเกินจริง (exaggerated) และทำให้เกิดอุบัติเหตุร้ายแรงถึงชีวิต (life-threatening accidents) ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ดังนั้น การจัดการความเจ็บปวดและความวิตกกังวลของผู้ป่วยเหล่านี้ จึงมีความจำเป็น. ความเป็นจริงเสมือน (virtual reality, VR) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการเบี่ยงเบนความสนใจ (distraction method) เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและความเจ็บปวดในการดำเนินการทางคลินิก ดังนั้นเรา จึงตั้งสมมติฐานว่าการใช้ VR สามารถควบคุมระดับความสูงของ BP และ HR ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงได้. ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ 96 รายที่มีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้…

Read article
Common surgical masks and unattended blood pressure changes in treated hypertensive patients

โดย Dimitris Konstantinidis. วารสารวิชาการ Hypertens Res. 2022 May;45(5):911-914. บทคัดย่อ แม้ว่าจะมีการศึกษาผลของหน้ากาก (face masks) ในการป้องกันการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 ในอากาศ (airborne transmission) เป็นอย่างดี, แต่ไม่มีการศึกษาใดที่ประเมินผลกระทบต่อความดันโลหิต (blood pressure, BP). ดังนั้น เราจึงตรวจสอบผลของหน้ากากอนามัยสำหรับใส่ผ่าตัด (surgical masks) ต่อความดันโลหิต ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการรักษา จำนวน 265 ราย. โดยหลังจากการวัดความดันโลหิตแบบสวมหน้ากากตามปกติ ผู้ป่วยจะถูกปล่อยทิ้งไว้ตามลำพัง และสุ่มให้วัดความดันโลหิตในสำนักงานแบบอัตโนมัติ โดยวัดหลังจากสวมหน้ากากครั้งแรก เป็นเวลา 10 นาที จากนั้นวัดอีกครั้งแบบโดยไม่ต้องสวมหน้ากากเป็นเวลา 10 นาที และทำในทางกลับกัน. ในบรรดาผู้เข้าร่วมจำนวน 115 คน พบเป็นผู้หญิง (43.4 % ) อายุเฉลี่ย 62 ± 12 ปี และค่าเฉลี่ยของ…

Read article
Effect of CPAP treatment on BP in resistant hypertensive patients according to the BP dipping pattern and the presence of nocturnal hypertension

โดย Esther Sapiña-Beltrán และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension Research (2022) 45:436–444. บทคัดย่อ พบว่ามีความแตกต่างในการตอบสนองของ ระดับความดันโลหิต (blood pressure, BP) ต่อการใช้าเครื่องความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (continuous positive airway pressure, CPAP) ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา (resistant hypertension, RH). เฉพาะผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติ (non-dipper normotensive ) และความดันโลหิตสูง (hypertensive) เท่านั้น ที่แสดงการลดความดันโลหิต เมื่อรับการรักษาด้วย CPAP; รูปแบบ BP dipping pattern ได้รับการเสนอให้เป็น ตัวทำนายการตอบสนองของ BP ต่อ CPAP แต่ไม่เคยมีการสำรวจในผู้ป่วยกลุ่ม resistant hypertension. การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ ประเมินผลของ CPAP ต่อความดันโลหิตในอาสาสมัครที่มี resistant hypertension เกี่ยวกับรูปแบบ BP…

Read article
Safety, efficacy and delivery of isometric resistance training as an adjunct therapy for blood pressure control: a modified Delphi study

โดย Biggie Baffour-Awuah วารสารวิชาการ Hypertension Research (2022) 45:483–495 บทคัดย่อ ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (uncontrolled hypertension) ยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด. การออกกำลังกายแบบ isometric resistance training (IRT) ได้รับการแสดงว่า เป็นการบำบัดที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา (nonpharmacological therapy)ที่มีประโยชน์ในการลดความดันโลหิต (blood pressure BP) อย่างไรก็ตาม นักสรีรวิทยาการออกกำลังกายบางคน และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ มีความไม่มั่นใจในประสิทธิภาพ และความปลอดภัยของ IRT. มีการค้นหาฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ ในแง่ของความแปรปรวนของการใช้ IRT สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในปัจจุบัน. การวิเคราะห์การสร้างฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ (การศึกษาเดลฟี Delphi study) ดำเนินการเกี่ยวกับรายการที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัย ประสิทธิภาพ และการส่งมอบ IRT. การศึกษาประกอบด้วย 3 ขั้นตอน ได้แก่ (1) ระบุรายการและผู้เชี่ยวชาญเพื่อรวม, (2) แบบฝึกหัดเดลฟีดัดแปลงสองรอบที่เกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญ ผู้ร่วมอภิปราย เพื่อสร้างฉันทามติ และ (3)…

Read article
Association of Different Definitions of Intradialytic Hypertension With Long-Term Mortality in Hemodialysis

โดย Anika T. Singh วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:855–862 บทคัดย่อ ที่มา : ความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด(hemodialysis patients). กลุ่มย่อยของผู้ป่วย ที่พบว่าความดันโลหิตซิสโตลิก (systolic blood pressure)เพิ่มขึ้นจากก่อนฟอกเลือด (pre-hemodialysis)ไปถึงหลังฟอกเลือด (post-hemodialysis) (intradialytic hypertension) ซึ่งพบว่ามีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ (adverse outcomes) แต่อย่างไรก็ตาม ยังมีหลักฐานเกี่ยวกับภาวะดังกล่าวไม่มากนัก วิธีการศึกษา : ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต จำนวน 3,198 ราย แบบจำลองของ Cox เหมาะสมที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์ของคำจำกัดความต่างๆ ของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (≥30 % ของช่วงการตรวจวัดพื้นฐาน กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซิสโตลิก ก่อนการฟอกเลือด ไปจนถึงภายหลังการฟอกเลือด) จาก (1) ≥ 0 มม. ปรอท [ไฮเปอร์ 0 ], (2) ≥10 mm Hg…

Read article