ความรู้และงานวิจัย

All articles

Antihypertensive Treatment and Secondary Preventing of Cardiovascular Disease Events Among Persond Without Hypertension : A Meta-analysis

โดย Angela M et al. JAMA 2011;305(9):913-922. ที่มา : ปัจจัยเสี่ยงของโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด เริ่มต้นเมื่อระดับความดันซิสโตลิกเพิ่มตั้งแต่ 115 มิลลิเมตรปรอท. ประโยชน์การใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคระบบหัวใจและหลอด เลือด หรือเป็นเบาหวาน ที่ไม่มีภาวะความดันโลหิตสูงนั้นยังมีข้อถกเถียงกันอยู่. วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินผลของยาลดความดันโลหิตในการ secondary prevention ภาวะแทรกซ้อนโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิตรวม ในกลุ่มผู้ป่วยที่ยังไม่รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง. ข้อมูล : กระบวนการ Meta-analysis โดยการค้นหาอย่างเป็นระบบของ MEDLINE (ปีค.ศ.1950 ถึงสัปดาห์ที่สามของเดือนมกราคม ปีค.ศ.2011) , EMBASE และ Cochrane Collaboration Central Register of Controlled Clinical Trials และ manual examination of reference ในการเลือกบทความวิชาการ และการศึกษาต่างๆ. การคัดเลือกการศึกษา : จากจำนวน…

Read article
The Relation Between Visit-to-Visit Variability in Systolic Blood Pressure and All-Cause Mortality in the General Population Findings From NHANES III, 1988 to 1994

โดย Paul Muntner และคณะHypertension 2011;57:160-166. บทคัดย่อ จากข้อมูลที่ผ่านมา พบว่า ความผันแปร visit-to-visit variablity of blood pressure มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของ Stroke. โดยความสัมพันธ์ของ visit-to-visit variability ของความดันโลหิต กับ all-cause mortality ได้มีการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยอายุมากกว่า 20 ปีในประเทศสหรัฐอเมริกาจาก the National Health and Nutrition Examination Survey จำนวน 956 คน.  การศึกษาทำการวัดความดันโลหิตจำนวน 3 ครั้งต่อเนื่อง ในการมาตรวจ 3 ครั้ง ตั้งแต่ปีค.ศ. 1988 ถึง ค.ศ.1994  Visit-to-visit blood pressure variability ใช้ standard deviation และ coefficient…

Read article
Timing of Pre-Operative Beta Blocker Treatment in Vascular Surgery Patients. Influence on Post-Operative Outcome (J Am Coll Cardiol 2010,56:1922-9)

บทคัดย่อ Timing of Pre-Operative Beta Blocker Treatment in Vascular Surgery Patients. Influence on Post-Operative Outcome by Willem-Jan Flu et al. J Am Coll Cardiol 2010,56:1922-9 วัตถุประสงค์การศึกษานี้เพื่อประเมินระยะะเวลาของการให้ยา Beta Blocker ก่อนการผ่าตัด โดยดูความสัมพันธ์ของ 1. อัตราการเต้นของหัวใจก่อนการผ่าตัด  และระดับ high sensitivity C reactive protein (hs-CRP) levels และ 2.ผลหลังการผ่าตัด ที่มาแนวทางการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด แนะนำให้ยา  Beta Blocker ในระยะเป็นวัน ถึงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ในระดับหลักฐานที่เป็นความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ วิธีการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดจำนวน 940 คน ได้รับการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจก่อนการผ่าตัด และระดับ hs-CRP.…

Read article
Pharmacogenomics of antihypertensive drugs: Rationale and design of the Pharmacogenomic Evaluation of Antihypertensive Responses (PEAR) study (Am Heart J 2009; 157:442-9)

บทความนี้นำเสนอหลักการและโครงร่างการศึกษาทาง Pharmacogenomic เพื่อประเมินการตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิต (Pharmacogenomic Evaluation of Antihypertensive Response study-PEAR study)  ซึ่งเป็นการศึกษาร่วมกันของ 4 มหาวิทยาลัย คือ Gainesville (Florida), Houston (Texus), Atlanta (Georgia) และ Rochester (Mennisota) ในสหรัฐอเมริกา จุดประสงค์ของการศึกษานี้คือการหาส่วนของพันธุกรรม (Genetic determinants) ซึ่งมีบทบาทต่อการลดความดันโลหิตและผลข้างเคียงทางเมตาโบลิคของยาขับปัสสาวะ  (hydrochlorothiazide-HCTZ), ยา Beta-blocker หรือยาทั้ง 2 ชนิดรวมกัน โดยทำการศึกษาในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่มีผลแทรกซ้อน 800 ราย อายุระหว่าง 17-65 ปี เป็นผู้ป่วยใหม่ที่ยังไม่ได้รับการรักษา หรือเป็นผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตอยู่แล้ว โดยผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องหยุดยาลดความดันโลหิตที่รับประทานอยู่ 4-6 สัปดาห์เพื่อยืนยันว่าเป็นความดันโลหิตสูงจริง กล่าวคือ home DBP >85 มม.ปรอท และ office BP >90 มม.ปรอท…

Read article
Effect of Telmisartan Added to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors on Mortality and Morbidity in Hemodialysis Patients With Chronic Heart Failure. A Double-Blind, Placebo-Controlled Trial

J Am Coll Cardiol 2010;56:1701-8 บทคัดย่อวัตถุประสงค์ : เป้าหมายของการศึกษานี้เพื่อค้นหาผลของยา Telmisartan ต่อการลดอัตราการตาย (mortality) ทั้งอ้ตราการตายจากทุกสาเหตุ (all-cause mortality) และอัตราตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular mortality)  และ ภาวะแทรกซ้อน (morbidity) ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ได้รับการล้างไต (hemodialysis)ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (chronic heart failure) และ มีภาวะความบกพร่องในการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (impaired left ventricular ejection fraction)เมื่อใช้ร่วมกับการักษามาตรฐานด้วยยา angiotensin-converting enzyme inhibitors. ที่มา : ในผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไต , ภาวะหัวใจล้มเหลว มีผลกระทบสำคัญต่ออัตราการตาย แต่ในปัจจุบัน ยังมีข้อมูลจำกัด ในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว. วิธีการศึกษาวิจัย : การศึกษาวิจัย ใช้วิธี randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial  ระยะเวลา การศึกษา…

Read article
Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2) : a randomised control trial

Lancet 2010;376:163-72 บทคัดย่อที่มา : การควบคุมความดันโลหิตเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ก็สามารถทำได้ยาก. การศึกษานี้เป็นการศึกษาผลของการควบคุมความดันโลหิตในกลุ่มผู้ป่วยที่ควบคุมความดันโลหิตที่ไม่ค่อยดี โดยเปรียบเทียบระหว่างวิธีการติดตามการควบคุมความดันโลหิตด้วยตนเอง กับ วิธีการรักษาทั่วๆไป. วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาชนิด randomised controlled trial ในสถานพยาบาล 24 แห่งในประเทศอังกฤษ. ผู้ป่วยมีอายุตั้งแต่ 35 ปี ถึง 85 ปี โดยมีระดับความดันโลหิตมากกว่า 140 / 90 มิลลิเมตรปรอท ทั้งที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต.ผู้ป่วยมีความเต็มใจที่จะร่วมในการติดตามระดับความดันโลหิตด้วยตนเอง. ผู้ป่วยในกาาศึกษา จะได้รับการสุ่ม โดยใช้ Web-based system แบบอัตรา 1 ต่อ 1 ระหว่างการติดตามความดันโลหิตด้วยตนเอง และการรักษาปกติ . Primary endpoint ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ยของความดันซิสโตลิก จากระดับพื้นฐาน และในแต่ละครั้งของการติดตาม ที่ 6 เดือน และ 12 เดือน.การศึกษานี้ได้รับการลงทะเบียนที่…

Read article
Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty lilver disease (Review in The New England Journal of Medicine September 30, 2010)

Non alcoholic fatty liver diease มีความสัมพันธ์กับภาวะ metabolic syndrome และมีความสัมพันธ์กับภาวะโรคหัวใจและหลอดเลือด review in The New England Journal of Medicine on September 30 , 2010 ไฟล์ประกอบ 107.Risk-of-cardiovascular-disease-in-nonalcoholic-fatty-liver-disease-NEJM-2010-review-1 (806 kB • 47 ดาวน์โหลด)

Read article
Tight Blood Pressure Control and Cardiovascular Outcomes Among Hyppertensive Patients With Diabetes and Coronry Artery Disease (JAMA July 3,2010)

การควบคุมความดันโลหิตสูงแบบเข้มงวดกับผลด้านระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วยวารสารวิชาการ  JAMA ลงวันที่ 3 กรกฎาคม 2553 ที่มา   แนวทางในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง แนะนำให้ควรควบคุมความดันซิสโตลิก ไม่เกิน 130 มิลลิเมตรปรอทในผู้ป่วยเบาหวาน. แต่ยังขาดข้อมูลสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วย. วัตถุประสงค์   เพื่อค้นหาความสัมพันธ์ระหว่างระดับการควบคุมค่าความดันซิสโตลิก และผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ. รูปแบบการศึกษาและผู้ป่วย   เป็นการศึกษาแบบสังเกต ในผู้ป่วยกลุ่มย่อย จำนวน 6,400 คน จากผู้ป่วยทั้งหมด จำนวน 22,576 คน จากการศึกษา the International Verapamil SR-Trandolapril Study (INVEST). ทำการคัดเลือดกลุ่มตัวอย่าง ที่มีอายุตั้งแต่ 50 ปี มีโรคเบาหวาน และโรคหลอดเลือดหัวใจ. ระยะเวลาตั้งแต่ เดือน กันยายน ค.ศ.1997 ถึง เดือนธันวาคม ค.ศ.2000 จากจำนวน 862 แหล่งการศึกษา ในจำนวน 14 ประเทศ ได้ทำการติดตามผู้ป่วยเดือนมีนาคม ค.ศ.2003…

Read article
Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus (ACCORD BP), NEJM March 14,2010

Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus The ACCORD Study Group New England Journal of Medicine March 14, 2010 Full Text Link : http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa1001286 ABSTRACT Background There is no evidence from randomized trials to supporta strategy of lowering systolic blood pressure below 135 to140 mm Hg in persons with type 2 diabetes…

Read article