ความรู้และงานวิจัย

All articles

Association between Body-Mass Index and Risk of Death in More Than 1 Million Asians โดย อ.วิไล

Association between Body-Mass Index and Risk of Death in More Than 1 Million Asians N Engl J Med 2011;364:719-29. แปลบทคัดย่อที่น่าสนใจ โดย พญ. วิไล  พัววิไล Abstract Background  การศึกษาเกือบทั้งหมดได้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย (BMI) กับปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุต่างๆและจากสาเหตุเฉพาะเจาะจงในการสำรวจประชากรของยุโรป Methods คณะผู้วิจัยได้สำรวจแหล่งข้อมูลเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง BMI และปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในหมู่ประชากรจำนวนมากกว่า 1.1 ล้านคนที่ถูกศึกษาในเอเซีย    การวิเคราะห์ข้อมูลรวมทั้งการเสียชีวิตประมาณ 120,700 คนซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการติดตามเฉลี่ย 9.2 ปี  ใช้ Cox regression model ในการปรับค่าปัจจัยของตัวกวน Result ในการศึกษาติดตามของเอเซียตะวันออกรวมทั้งจีน ญี่ปุ่นและเกาหลี พบปัจจัยเสี่ยงต่ำสุดของการเสียชีวิตในกลุ่มประชากรที่มี BMI ในช่วงของ 22.6-27.5  ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้นในกลุ่มประชากรที่มี BMI ที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าช่วงดังกล่าวนี้…

Read article
The Effect of Mediterranean Diet on Metabolic Syndrome and its Components

แปลบทคัดย่อ โดย พ.ญ.วิไล พัววิไล โรงพยาบาลราชวิถี The Effect of Mediterranean Diet on Metabolic Syndrome and its Components A Meta-Analysis of 50 Studies and 534,906 Individuals Christina-Maria Kastorini, MSC*†Haralampos J. Milionis, MD, PHD†Katherine Esposito, MD,     PHD,‡  Dario Giugliano, MD, PHD,‡ John A. Goudevenos, MD, PHD,†Demosthenes B. Panagiotakos, PHD* Athens and Ioannina, Greece; and Naples, Italy Objectives   จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้…

Read article
Antihypertensive Treatment and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Events Among Persons Without Hypertension. A Meta-analysis

แปลบทคัดย่อโดย พ.ญ.วิไล พัววิไล  โรงพยาบาลราชวิถี Antihypertensive Treatment and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Events Among Persons Without Hypertension.  A Meta-analysis Angela M. Thompson, MSPH Tian Hu, MS, BM Carrie L. Eshelbrenner, MD Kristi Reynolds, PhD Jiang He, MD, PhD Lydia A. Bazzano, MD,   Context  ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเริ่มตั้งแต่ระดับความดันโลหิตตัวบนมีค่า 115มม.ปรอท  การใช้ยารักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคเบาหวานและไม่มีประวัติความดันโลหิตสูงได้ถูกถกเถียงมาถึงปัจจุบัน Objective เพื่อประเมินผลของการรักษาความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันทุติยะภูมิต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด และการตายทั้งหมดในกลุ่มคนที่ไม่ได้ถูกวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงทางคลินิค Data Sources จากการทำ meta-analysis อย่างเป็นระบบซึ่งค้นหาจาก…

Read article
Adolescent BMI Trajectory and Risk of Diabetes versus Coronary Disease

โดย Amir Tirosh และคณะวารสาร New England Journal Of Medicine 2011;364:1315-25 ที่มาความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย (Body-mass index, BMI) จากวัยรุ่นสู่ผู้ใหญ่ที่อ้วน ว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคนั้นยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจน.วิธีการศึกษาวิจัยการศึกษาแบบไปข้างหน้า (Prospective study)นี้ ได้ทำการติดตามวัยรุ่นชายที่สุขภาพดี จำนวน 37,674 คน ในการหาอุบัติการณ์ของ angiography-proven coronary heart disease และ โรคเบาหวาน ผ่านทางบริษัท the Staff Periodic Examination Center of the Israeli Army Medical Corps. ส่วนสูง และน้ำหนักของผู้เข้าร่วมได้ถูกทำการบันทึกเป็นระยะๆ โดยทำการเก็บข้อมูลครั้งแรกเมื่ออายุ 17 ปี.ผลการศึกษาระหว่างการติดตามผู้เข้าร่วมจำนวน 650,000 คนในปีการติดตาม (ระยะเวลาเฉลี่ยการติดตาม เท่ากับ 17.4 ปี), พบ 1,173 รายที่เป็นโรคเบาหวานและ…

Read article
Intensive Blood Pressure Control Affects Cerebral Blood Flow in Type 2 Diabetes Mellitus Patients

โดย Yu-Sok Kim และคณะวารสารวิชาการ Hypertension 2011;57:738-745 บทคัดย่อโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนในหลอดเลือดขนาดเล็ก, ภาวะความดันโลหิตสูง, และการบกพร่องของระบบควบคุมสมดุลย์หลอดเลือดสมอง.การควบคุมความดันแบบเข้มงวด (Intensive blood pressure control)ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัมพาต และอาจมีผลกระทบต่อเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง. วิธีการศึกษาการศึกษานี้ ได้ทำการเก็บข้อมูลค่า Systemic hemodyanamic variables, transcranial Doppler-determined cerebral blood flow velocity (CBFV), cerebral CO2 responsiveness และ ประเมิน cognitive function ที่ระยะเวลาหลังจาก 3 และ 6 เดือน หลังจากการควบคุมความดันโลหิตแบบเข้มงวดในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 3 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มี microvascular complications (T2DM+) จำนวน 17 คน , …

Read article
Understanding barriers to medication adherence in the hypertensive population by evaluating responses to a telephone survey.

โดย Kavita V Nair และคณะวารสารวิชาการ Patient Preference and Adherence 2011;5:195-206. ที่มาแม้ว่าโรคความดันโลหิตสูงจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด, พบว่าความต่อเนื่องในการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ต่ำ.การศึกษาที่ผ่านมานั้นค่อนข้างกว้างและเป็นเรื่องของประชากรกลุ่มใหญ่ๆ. การค้นหาปัจจัยที่มีผลส่วนบุคคลนั้นมีความสำคัญในการค้นหาแนวทางในการรักษา.ในการศึกษานี้ใช้วิธีสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ เพื่อหาปัจจัยแต่ละบุคคลที่มีผลต่อความต่อเนื่องในการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต. วิธีการศึกษาการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ในผู้ป่วยจำนวน 8,692 คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงแต่รักษาด้วยยาไม่ต่อเนื่อง. กลุ่มตัวอย่างนั้นเลือกจากผู้ป่วยที่ได้รับยาลดความดันโลหิตอย่างน้อย 2 ครั้งในปีค.ศ.2008. เน้นกลุ่มเป้าหมายยังผู้ป่วยที่ไม่ได้กินยาสม่ำเสมอ medication possession ration [MPR] น้อยกว่า ร้อยละ 80 ใน่ระยะเวลา 4 เดือนของการศึกษา. ผลการศึกษาอัตราการตอบสนอง ของกลุ่มตัวอย่างทั้งอยู่ อยู่ที่ร้อยละ 28.2 (จำแนกเป็นกลุ่ม commercial members ร้อยละ 63.8 , กลุ่ม medicare members ร้อยละ 37.2). อายุ เฉลี่ยเท่ากับ 63.4 ปี. ค่าเฉลี่ย MPR เท่ากับ ร้อยละ 61.0. …

Read article
Association between Body-Mass Index and Risk of Death in More Than 1 Million Asians.

โดย Wei Zheng และคณะ The New England Journal of Medicine 2011;364:719-29. ที่มา การ ศึกษาต่างมากมายแสดงความสัมพันธ์ของค่าดัชนีมวลกาย (Body-mass index, BMI) กับการเสียชีวิต ทั้งการเสียชีวิตแบบไม่ระบุสาเหตุ และแบบที่มีสาเหตุจำเพาะ.แต่การศึกษาเหล่านั้นมักทำในชาวยุโรป. วิธีการศึกษา ทำ การ pooled analyses เพื่อหาความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย และการเสียชีวิต ในคนเอเซีย มากกว่า 1.1 ล้านคน ใน 19 การศึกษาชนิด Cohorts.ในการศึกษาประกอบไปด้วย 120,700 การเสียชีวิต ในระหว่างระยะเวลาติดตามเฉลี่ย 9.2 ปี. การวิเคระาห์ Cox regression model เพื่อปรับปัจจัยกวนต่างๆ . ผลการศึกษา ที่มาของการ ศึกษา cohort ที่นำมาเข้าร่วม มาจาก กลุ่มประเทศเอเซียตะวันออก (East Asian)…

Read article
The Effect of Mediterranean Diet on Metabolic Syndrome and its Components. A Meta-Anlysis of 50 Studies and 534,960 Individuals.

โดย Christina-Maria Kastorini และคณะ. J Am Coll Cardiol 2011;57:1299-313. วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาในลักษณะ meta-analysis ถึงผลของอาหารชนิดเมดิเตอเรเนียน (Mediterranean) ต่อกลุ่มอาการเมตาบอลิกซินโดรม (metablic syndrome)และส่วนประกอบของโรค. ที่มา อาหารชนิดเมดิเตอเรเนียน มีความสัมพันธ์กับการลดลงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ในกลุ่มประชากรผู้ใหญ่ วิธี ได้ทำการ systematic review และ ทำ meta-analysis ของการศึกษาทางระบาดวิทยา และการศึกษาชนิดแบบสุ่ม ประกอบไปด้วย บทความวิชาการภาษาอังกฤษ ที่ลงในวารสาร Pubmed, Embase, Web of Science, และ the Cochrane Central Register of Controlled Trials จนกระทั่ง 30 เมษายน ค.ศ.2010 มี original research studies จำนวน…

Read article
Antihypertensive Treatment and Secondary Preventing of Cardiovascular Disease Events Among Persond Without Hypertension : A Meta-analysis

โดย Angela M et al. JAMA 2011;305(9):913-922. ที่มา : ปัจจัยเสี่ยงของโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด เริ่มต้นเมื่อระดับความดันซิสโตลิกเพิ่มตั้งแต่ 115 มิลลิเมตรปรอท. ประโยชน์การใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคระบบหัวใจและหลอด เลือด หรือเป็นเบาหวาน ที่ไม่มีภาวะความดันโลหิตสูงนั้นยังมีข้อถกเถียงกันอยู่. วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินผลของยาลดความดันโลหิตในการ secondary prevention ภาวะแทรกซ้อนโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิตรวม ในกลุ่มผู้ป่วยที่ยังไม่รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง. ข้อมูล : กระบวนการ Meta-analysis โดยการค้นหาอย่างเป็นระบบของ MEDLINE (ปีค.ศ.1950 ถึงสัปดาห์ที่สามของเดือนมกราคม ปีค.ศ.2011) , EMBASE และ Cochrane Collaboration Central Register of Controlled Clinical Trials และ manual examination of reference ในการเลือกบทความวิชาการ และการศึกษาต่างๆ. การคัดเลือกการศึกษา : จากจำนวน…

Read article
The Relation Between Visit-to-Visit Variability in Systolic Blood Pressure and All-Cause Mortality in the General Population Findings From NHANES III, 1988 to 1994

โดย Paul Muntner และคณะHypertension 2011;57:160-166. บทคัดย่อ จากข้อมูลที่ผ่านมา พบว่า ความผันแปร visit-to-visit variablity of blood pressure มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของ Stroke. โดยความสัมพันธ์ของ visit-to-visit variability ของความดันโลหิต กับ all-cause mortality ได้มีการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยอายุมากกว่า 20 ปีในประเทศสหรัฐอเมริกาจาก the National Health and Nutrition Examination Survey จำนวน 956 คน.  การศึกษาทำการวัดความดันโลหิตจำนวน 3 ครั้งต่อเนื่อง ในการมาตรวจ 3 ครั้ง ตั้งแต่ปีค.ศ. 1988 ถึง ค.ศ.1994  Visit-to-visit blood pressure variability ใช้ standard deviation และ coefficient…

Read article