ความรู้และงานวิจัย

All articles

Level of Systolic Blood Pressure Within the Normal Range and Risk of Recurrent Stroke (JAMA 2011;306(19):2137-2144)

Level of Systolic Blood Pressure Within the Normal Range and Risk of Recurrent Strokeโดย Bruce Ovbiagele และคณะวารสาร JAMA 2011;306(19):2137-2144 บทคัดย่อคำแนะนำในการป้องกันการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง แนะนำให้ลดระดับความดันซิสโตลิก โดยระดับความดันซิสโตลิกที่ปกติ ได้แก่ ความดันซิสโตลิก ที่น้อยกว่า 120 มิลลิเมตรปรอท. แต่อย่างไรก็ตาม พบว่ายังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนในความสัมพันธ์ระหว่างการักษาระดับความดันซิสโตลิก กับการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด ภายหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ. วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาระดับความดันโลหิตให้ต่ำถึงปกติ (low-normal)  กับ ปกติถึงสูง (high-normal) ในการเป็นปัจจัยเสี่ยงของการ เกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง วิธีการศึกษาการวิเคราะห์ post hoc observational ในการศึกษาแบบ multicenter จำนวนผู้ป่วย 20,330 คน ที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 50 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบแบบ non-cardioemboic. ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการคัดเลือกจาก 695 เซ็นเตอร์…

Read article
Predictors of Decline in Medications Adherence Result From the Cohort Study of Medication Adherence Among Older Adults (Hypertension 2011;58:804-810.)

Predictors of Decline in Medications AdherenceResult From the Cohort Study of Medication Adherence Among Older Adultsโดย Marie Krousel-Wood และคณะวารสาร Hypertension 2011;58:804-810. บทคัดย่อยังมีข้อมูลไม่มากนัก สำหรับปัจจัยการพยากรณ์ความไม่ต่อเนื่องของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต  และความสัมพันธ์ระหว่างความไม่ต่อเนื่องในการรักษาดังกล่าวกับระดับการควบคุมความดันโลหิต.จากการวิเคราะห์ผู้เข้าร่วม 1,965 คนใน the Cohort Study of Medication Adherence Among Older Adults ระหว่าง เดือนสิงหาคม ปีค.ศ.2006 ถึงเดือนกันยายน ปีค.ศ.2007 ความไม่ต่อเนื่องในการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ได้แก่ การลดลงของคะแนนมากกว่าหรือเท่ากับ 2 คะแนน ในแบบทสอบ the 8-item Morisky Medication Adherence Scale โดยสอบถามทางโทรศัพท์ในปีที่ 1 และ…

Read article
Asscociation Between Plasma Vitamin C Concentrations and Blood Pressure in the European Prospective Investigation Into Cancer-Norfolk Population-Based Study (Hypertension 2011;58:372-379)

Asscociation Between Plasma Vitamin C Concentrations and Blood Pressure in the European Prospective Investigation Into Cancer-Norfolk Population-Based Study โดย Phyo K และคณะ วารสาร Hypertension 2011;58:372-379 บทคัดย่อผลของการบริโภคผลไม้และผักต่อความดันโลหิตยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจน. การศึกษาแบบ Population-based cross-sectional ในผู้ชายและหญิง จำนวน 20,926 คน อายุ 40 ถึง 79 ปี ที่เข้าร่วมในการศึกษา the European Prospective Investigation  Into Cancer-Norflok จากการตอบแบบสอบถาม และติดตามที่คลินิก ในปีค.ศ.1993 ถึง 1997.  ความสัมพันธ์ระหว่างระดับความเข้มข้นของวิตามินซี ในเลือด (ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การกินผักและผลไม้) กับความดันซิสโตลิก โดยการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ดังกล่าว…

Read article
Cognitive evoluation in hypertensive patients : a six-year follow up.

Cognitive evoluation in hypertensive patients : a six-year follow up.โดย Augusto Vicario และคณะวารสาร Vascular Health and Risk Management 2011:7 281-285. บทคัดย่อที่มา : มีการศึกษาหลากหลายที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูง, การบาดเจ็บของหลอดเลือด (vascular damage)และ ความเสื่อมของกระบวนการการรับรู้ (cognitive impairment)โดยการทำงานของสมองที่มีความเกี่ยวข้องมากที่สุด ได้แก่ ด้านความจำ (memory) และด้านการบริหารจัดการ (executive function) วัตถุประสงค์1.ประเมินด้านกระบวนการการรับรู้ (cognitive) ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง2.ค้นหาส่วนของสมองและการรับรู้ ที่มีผลกระทบ3.หาความสัมพันธ์ระหว่างผลกระทบกับการวัดความดันโลหิต วิธีการระยะเวลาติดตามไปข้างหน้า 6 ปี (observational 6 years follow-up cohort study) ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับการรักษา ทั้งเพศชายและหญิง อายุตั้งแต่ 60 ปี และไม่เกิน 80…

Read article
บทคัดย่อ Beta Blockers in Patient With Intermittent Claudication and Arterial Hypertension Results From the Nebivolol or Metoprolol in Arterial Occlusive Disease Trial.

โดย Christine Espinola-Klein และคณะHypertension 2011;58:148-154. บทคัดย่อการใช้ยา Betablocker ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (peripheral arterial disease) ยังมีข้อถกเถียงเนื่องจากผลของยาต่อ vasomotor tone. ยา Nebivolol มีกลไลในการขยายหลอดเลือด เป็นผลจากการหลั่งของ Nitric oxide แบบ endothelium dependent ซึ่งอาจจะมีประโยชน์ต่อโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย. การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลและการใช้ยา Nebivolol โดยเปรียบเทียบกับยา Metoprolol.ผู้ป่วยที่มีอาการ intermittent claudication ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง จำนวน 128 คน ได้รับการคัดเลือกและทำการสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind  ได้รับยา Nebivolol 5 มิลลิกรับ (จำนวน 65 คน) และได้รับยา Metoprolol 95 มิลลิกรัมต่อวัน   (จำนวน 63 คน). ผลลัพธ์ที่ศึกษาได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของ ankle-brachial index, initial…

Read article
บทคัดย่อ Cardiovascular Protection by Initial and Subsequent Combination of Antihypertensive Drugs in Daily Life Practice

โดย Giovanni Corrao และคณะHypertension 2011;58:566-572. บทคัดย่อคำแนะนำในการรักษาความดันโลหิตสูงในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แนะนำให้เริ่มต้นด้วยยา 2 ตัวร่วมกัน เพื่อให้สามารถคุมความดันโลหิตด้วยความรวดเร็ว และหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน. สำหรับข้อมูลประโยชน์สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อใช้ยาสองตัวร่วมกัน เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ยาตัวเดียว ยังมีจำกัด. วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ เพื่อเปรียบเทียบผลในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ระหว่างการใช้ยาลดความดันโลหิตตัวเดียว กับการใช้ยาสองตัวร่วมกัน. การศึกษาเป็นแบบ Population-based, nested case-control study ในผู้ป่วยจำนวน 209,650 รายในเมือง Lombardy ประเทศอิตาลี , ในกลุ่มอายุ 40 ถึง 79 ปี ซึ่ง ในรับยาลดความดันโลหิต ระหว่างปีค.ศ. 2000 ถึง 2001. พบว่าผู้ป่วยจำนวน 10,688 คน นอนโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ตั้งแต่ได้รับยา จนกระทั่งปีค.ศ.2007.การวิเคราะห์แบบ Logistic regression เพื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด กับการเริ่มยา และหรือการใช้ยาสองตัวร่วมกันต่อเนื่อง.  การวิเคราะห์ Monte-Carlo Sensitivity…

Read article
บทคัดย่อ Implication of New Hypertension Guidelines in the United States.

Implication of New Hypertension Guidelines in the United States. โดย Monica L. และคณะHypertension 2011;58:361-366. บทคัดย่อในปีค.ศ.2007  สมาคมโรคหัวใจในประเทศสหรัฐอเมริกาได้มีแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี (The Ameircan Heart Association Task Force) โดยได้แนะนำให้ความคุมความดันโลหิตอย่างเข้มงวดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจโคโรนารีได้แก่ ผู้ป่วยเบาหวาน  ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง  ผู้ป่วยโรคระบบหัวใจหลอดเลือด  ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว  ผู้ป่วยที่มีคะแนน 10 year Framingham risk core มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 10  โดยให้ควบคุมความดันโลหิตให้น้อยกว่า 130 / 80 มิลลิเมตรปรอท. การศึกษานี้ได้ทำการประเมินกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ตามแนวทางคำแนะนำดังกล่าว. โดยทำการศึกษาแบบ Cross-sectional ใน National Health and Nutrition Examination Survey ในระหว่างปีค.ศ.2005 ถึง 2008.…

Read article
บทคัดย่อ Maximum Value of Home Blood Pressure (Hypertension 2011;57:1087-1093)

Maximum Value of Home Blood Pressure.โดย Yoshio Matsui และคณะ วารสาร Hypertension 2011;57:1087-1093. บทคัดย่อ ค่าสูงสุดของระดับความดันซิสโตลิค ในโรงพยาบาลเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคหัวใจและหลอดเลือด  แต่ยังไม่มีการรายงานความสัมพันธ์ในผลทางคลินิกต่อค่าสูงสุดของความดันซิสโตลิกที่บ้าน. การศึกษานี้ได้หาความสัมพันธ์ระหว่างค่าความดันซิสโตลิกสูงสุดที่บ้าน และ target organ damage (TOD). โดยได้ประเมินค่า left ventricular mass index (LVMI) และ carotid intima-media thickness (IMT) โดยใช้เครื่องอัลตร้าซาวน์ และ urinary albumin/creatinine ratio (UACR) ในการประเมิน TOD ผู้ป่วยจำนวน 356 คนซึ่งไม่เคยได้รับการรักษาโรคความดันโลหิตสูงมาก่อน. การวัดความดันโลหิตที่บ้าน นั้นทำในตอนเช้า และตอนเย็น ติดต่อกัน 14 วัน.ค่าความดันซิสโตลิกสูงสุดที่บ้าน ได้แก่ ค่าเฉลี่ยที่สูงที่สุดของค่าความดันซิสโตลิกในระยะเวลา 14 วัน ซึ่งพบว่ามีความสัมพันธ์กับ…

Read article
บทคัดย่อ Optimal Schedule for Home Blood Pressure Measurement Based on Prognostic Data. The Finn-Home Study (Hypertension 2011;57:1081-1086)

Optimal Schedule for Home Blood Pressure Measurement Based on Prognostic Data. The Finn-Home Study. โดย Teemu J. Niiranen และคณะ วารสาร Hypertension 2011;57:1081-1086. บทคัดย่อแนวทางการรักษาในปัจจุบัน มีพื้นฐานบทข้อมูลทางสถิติแบบ crossectional . การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดการในการวัดความดันโลหิตที่บ้าน ที่มีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด. การวัดความดันโลหิตที่บ้าน ทำการวัดสองเวลา ได้แก่ตอนเช้า และตอนเย็น เป็นเวลา 1 สัปดาห์ ในประชากรตัวอย่างที่ไม่แยกเชื้อชาติ จำนวน 2081 คน อายุ 45 ถึง 74 ปี การวิเคราะห์การพยากรณ์สำหรับความดันโลหิต ต่อ fatal และ nonfatal cardiovascular events ใช้ Cox proprotional hazards…

Read article
บทคัดย่อ Additional of Spironolactone in Patients With Resistant Arterial Hypertension (ASPIRANT) (Hypertension 2011; 57:1069-1075)

แปล Additional of Spironolactone in Patients With Resistant Arterial Hypertension (ASPIRANT). A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial โดย Jan Vaclavik และคณะ Hypertension 2011; 57:1069-1075. ในปัจจุบันยังมีข้อมูลจำกัด ว่ายาใดที่ช่วยในการควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วย resistant hypertension.การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ดูผลของการเพิ่มยา Spironolactone 25 มิลลิกรัม ในผู้ป่วย  resistant arterial hypertension.  ผู้ป่วยที่มึความดันซิสโตลิกมากกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท หรือ ความดันไดแอสโตลิก มากกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท  ทั้งๆที่ได้รับยาความลดความดันโลหิตอย่างน้อย 3 ตัวซึ่งประกอบด้วยยาขับปัสสาวะ, โดยกลุ่มผู้ป่วยได้ถูกนำเข้าการศึกษาแบบ double-blind, placebo-controlled. muticenter. จำนวนผู้ป่วยทั้งสิ้น 117 คน ถูกแบ่งกลุ่มโดยใช้วิธี simple randomization…

Read article