ความรู้และงานวิจัย

All articles

Denervation of the Renal Arteries in Metabolic Syndrome. The DREAMS-Study.

Denervation of the Renal Arteries in Metabolic Syndrome. The DREAMS-Study. โดย Willemien L, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:751-757. บทคัดย่อ การถูกกระตุ้นของระบบประสาทอัติโนมัติซิมพาธีทิกต์ (sympathetic nervous system) อย่างเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของภาวะ metabolic syndrome. การรักษา renal denervation (RDN) มีส่วนในการลดกิจกรรมในระบบประสาทอัติโนมัติดังกล่าว. ผู้ทำการศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาถึงผลของ RDN ต่อระบบการตอบสนองของ insulin และ ระดับความดันโลหิตในกลุ่มผู้ป่วย metabolic syndrome . ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษา ได้แก่ ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย metabolic syndrome จำนวน 29 คน และได้รับยาในปริมาณสูงสุด ได้แก่ ยาลดความดันโลหิต 1 รายการ, ยาลดน้ำตาลในเลือด 1 รายการ…

Read article
First Report of the Global SYMPLICITY Registery on the Effect of Renal Artery Denervation in Patients With Uncontrolled Hypertension

First Report of the Global SYMPLICITY Registry on the Effect of Renal Artery Denervation in Patients With Uncontrolled Hypertension โดย Michael Bohm, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:766-774 บทคัดย่อ การศึกษานี้ทีเป้าหมายเพื่อศึกษา ความปลอดภัย และประสิทธิผลของการรัษา renal denervation โดยเครื่องมือของระบบ the Symplicity ในผู้ป่วย uncontrol hypertension ในโลกแห่งความเป็นจริง. วิธีการศ่ึกษาของ the Global SYMPLICITY Registery ได้แก่ prospective, open label, multicenter registry.ผู้ป่วยได้รับการวัดความดันโลหิตที่ office และ วัดการติดตามความดันโลหิต แบบ 24…

Read article
Effect of Thiazide-Type and Thiazide-Like Diuretics on Cardiovascular Events and Mortality.

Effect of Thiazide-Type and Thiazide-Like Diuretics on Cardiovascular Events and Mortality. Systematic Review and Meta-Analysis. โดย Rik.H.G. Olde Engberink และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:1033-1040. บทคัดย่อ ยาขับปัสสาวะ Thiazide ได้รับคำแนะนำให้เป็นยา first-line ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง และได้รับการสั่งให้กับผู้ป่วยอย่างแพร่หลายในโลก. การแบ่งตามโครงสร้างทางโมเลกุล ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ Thiazide-type (TT) และ Thiazide-like (TL). TL มีค่าครึ่งชีวิตนานกว่า และมีออกฤทธิ์ได้นานกว่า ซึ่งอาจจะมีผลต่อระบบหัวใจหลอดเลือด ที่แตกต่างออกไป. ในการศึกษาแบบ meta-analysis นี้ ได้ทำการเปรียบเทียบผลของยาขับปัสสาวะกลุ่ม TT และ TL ต่อภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจหลอดเลือดและการเสียชีวิต. โดยทำการศึกษาแบบสุ่ม ในกลุ่ม ผู้ใหญ่ ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง…

Read article
Cost-Effectiveness of Hypertension Therapy According to 2014 Guidelines

Cost-Effectiveness of Hypertension Therapy According to 2014 Guidelines โดย Andrew E Moran. และคณะ วารสารวิชาการ N Eng K Med 2015;372:447-55. บทคัดย่อ ที่มา : บนพื้นฐานของการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในประเทศสหรัฐอเมริกา ตามคำแนะนำในปี 2014 พบว่า ยังมีผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เข้าเกณฑ์อีกมากมาย ที่ยังไม่ได้รับการรักษา. ผู้ทำการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ในการศึกษา Cost-effectiveness ของการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ในประเทศสหรัฐอเมริกา ตามคำแนะนำในปี 2014. วิธีการ : ผู้ทำการศึกษาได้ใช้ the Cardiovascular Disease Policy Model สำหรับการพิจารณาการรักษาและติดตาม ค่ารักษา และค่ารักษาสำหรับโรคระบหัวใจหลอดเลือด และประเมิน quality-adjusted life-years (QALY) ของการรักษาในผู้ป่วย ที่อายุระหว่าง 35 ถึง 74 ปี…

Read article
Optimal Systolic Blood Pressure Target, Time to Intensification, and Time to Follow-up in Treatment of Hypertension

Optimal Systolic Blood Pressure Target, Time to Intensification, and Time to Follow-up in Treatment of Hypertension : Population Based Retrospective Cohort Study. โดย Wenxin Xu และคณะ วารสารวิชาการ BMJ 2015;350:h158. บทคัดย่อ วัตถุประสงค์ : (1) เพื่อศึกษาเป้าหมายในการรักษาที่เหมาะสม ของระดับความดันซิสโตลิก ต่อการเพิ่มรายการยาลดความดันโลหิตอันใหม่ หรือ เพิ่มปริมาณยาตัวเดิม (systolic intensification threshold) , (2) เพื่อศึกษาถึงความสัมพันธ์ระหว่างการล่าช้าในการเพิ่มยารักษา และการติดตามต่อ ความเสี่ยงต่อภาะวะแทรกซ้อนด้านระบบหัวใจหลอดเลือดหรือการตาย. วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาแบบ Retrospective cohort ภาวะ : การรักษาระดับปฐมภูมิในประเทศอังกฤษ ในปี…

Read article
Diagnostic and therapeutic problems of isolated systolic hypertension

Diagnostic and therapeutic problems of isolated systolic hypertension โดย Mancia G, et al. วารสารวิชาการ J Hypertens 2015 Jan;33 (1): 33-43. บทคัดย่อ ความชุกของภาวะ isolated systolic hypertension เพิ่มขึ้นตามปัจจัยอายุ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นสูงของความดันซิสโตลิก และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตจากระบบหัวใจหลอดเลือด.มีข้อมูลสนับสนุนว่า การลดลงของความดันซิสโตลิก สามารถช่วยลดภาวะแทรกซ้อนด้านระบบหัวใจหลอดเลือด ของผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวได้ แต่อย่างไรก็ดี พบว่าการควบคุมความดันซิสโตลิกด้วยยาลดความดันโลหิตนั้นยังไม่ได้ผลดีเพียงพอ.ปัจจัยหลักสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้ระดับความดันโลหิตสูงขึ้น ได้แก่ ภาวะ arterial stiffness ซึ่งถูกควบคุมโดยระบบ neurohormonal ที่เปลี่ยนแปลงไปตามอายุที่มากขึ้น มีข้อมูลสนับสนุน ความสัมพันธ์ แบบ interdependent ระหว่าง arterial stiffness และผลของระบบหัวใจและหลอดเลือด. ดังนั้น ปัจจัย arterial stiffness จึงมีความสำคัญในการเป็น เป้าหมายในการรักษาภาวะ isolated…

Read article
High dietary acid load is associated with increased prevalence of hypertension: The Furukawa Nutrition and Health Study.

igh dietary acid load is associated with increased prevalence of hypertension: The Furukawa Nutrition and Health Study. โดย Akter S , และคณะ วารสารวิชาการ Nutrition 2015 Feb; 31(2): 298-303. บทคัดย่อ วัตถุประสงค์: ภาวะกรดด่างในร่างกายอาจส่งผลต่อระดับความดันโลหิต แต่ยังมีข้อมูลจำกัดระหว่างการรับประทานอาหารประเภทกรด ต่อระดับความดันโลหิตสูง โดยผู้ทำการศึกษา ได้ศึกษาถึงความสัมพันธ์ ระหว่าการรับประทานประเภทกรด และความดันโลหิตสูง ในกลุ่มตัวอย่างชาวญี่ปุ่น วิธีการ: ข้อมูลจากการสำรวจในลูกจ้าง 2028 คน ที่มีอายุ 18 ถึง 70 ปี โดยทำการทำแบบสอบถามเพื่อประเมินลักษณะการบริโภคอาหาร. กระบวนการในการตรวจสอบและวัดปริมาณกรดในร่างกาย ทำได้ 2 วิธี ได้แก่ potential renal…

Read article
รายงานทางระบาดวิทยาของภาวะความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ไทย

ตัวอย่างรายงานในประชากรไทย รายงานทางระบาดวิทยาของภาวะความดันโลหิตสูในหญิงตั้งครรภ์และแรกคลอด ในประเทศไทย โดย Phupradit W และคณะ วารสารวิชาการ J Med Assoc Thai 1993 Apr; 76(4): 196-202. การศึกษาด้านระบาดวิทยาในประเทศไทย ภายใต้แนวทางขององค์การอนามัยโลก สำหรับข้อมูลภาวะความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์. การศึกษาแบบไปข้างหน้า โดยการเก็บข้อมูลความดันโลหิต , ภาวะโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ และภาวะบวม ในหญิงตั้งครรภ์จำนวน 4,126 คน โดยวิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์. ความชุกของมารดาที่มีค่าความดันโลหิตดัยแอสโตลิกในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท พบประมาณร้อยละ 20. ภาวะความดันโลหิตสูง ร่วมกับภาวะบวม หรือภาวะมีโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ พบได้ประมาณ ร้อยละ 6 ของการตั้งครรภ์ และปัจจัยดังกล่าวนั้นส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของภาวะลูกคลอดที่น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ไม่พบว่ามีผลต่อภาวะ perinatal death อย่างมีนัยสำคัญ. จากการศึกษานี้ พบอุบัติการณ์ของภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรง (eclampsia) พบไม่มากนัก แต่อย่างไรก็ตาม ภาวะความดันโลหิตสูงของหญิงตั้งครรภ์ยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของมารดาอันดับสอง.

Read article
Tight Versus Standard Blood Pressure Control in Patients With Hypertension With and Withiout Cardiovasular Disease

Tight Versus Standard Blood Pressure Control in Patients With Hypertension With and Withiout Cardiovasular Disease โดย Gianpaolo Reboldi และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2014;63:475-482. บทคัดย่อ การลดความดันโลหิตที่มากเกินไป อาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีความเสี่ยงสูง. ในการศึกษา the Studio Italiano Sugli Effetti CARDIOvasculari del Controllo della Pressione Arteriosa SIStolica (Cardio-SIS) มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งไม่เป็นโรคเบาหวาน ที่ความดันโลหิตซิสโตลิก มากกว่าหรือเท่ากับ 150 มิลลิเมตรปรอท จำนวน 1,111 คน ทำการสุ่ม ให้ได้รับการควบคุมความดันโลหิตซิสโตลิก น้อยกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท (standard control)…

Read article
Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes

Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes โดย Dariush Mozaffarian และคณะ วารสารวิชาการ New England Journal of Medicine 2014;371:624-34 – บทคัดย่อ ที่มา : การบริโภคเกลือโซเดียมในปริมาณสูง มีผลต่อการเพิ่มระดับความดันโลหิต ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ ผลของปัจจัยดังกล่าวต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดนั้นยังไม่มีข้อมูลชัดเจน. – วิธีการศึกษา ผู้ทำการศึกษา ได้ทำการเก็บข้อมูลสำรวจปริมาณการบริโภคเกลือโซเดียม โดยประเมินจากการขับออกมาในปัสสาวะ ในประชากรจาก 66 ประเทศ (ซึ่งเทียบเป็นประมาณร้อยละ 74.1 ของประชากรผู้ใหญ่ในโลก) ตามปัจจัยอายุ เพศ และประเทศ. ผลของการบริโภคเกลือโซเดียมต่อ ความดันโลหิต ตามปัจจัยของอายุ เชื้อชาติ และการมีหรือไม่มีโรคความดันโลหิตสูง ได้ถูกนำมาคำนวณในการวิเคราห์แบบ meta-analysis ของการศึกษาแบบ randomized จำนวน 107 การศึกษา เพื่อศึกษาผลของระดับความดันโลหิต…

Read article