ความรู้และงานวิจัย

Extreme Air Pollution Condition Adversely Affect Blood Pressure and Insulin Resistance

Extreme Air Pollution Condition Adversely Affect Blood Pressure and Insulin Resistance.The Air Pollution and Cardiometabolic Disease Study โดย Robert D Brook และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2016;67:77-85. บทคัดย่อ : มีข้อมูลสนับสนุนว่า อนุภาคละเอียด (fine particulate matter) มีผลกระทบต่อโรคด้านระบบ cardiometabolic แต่สำหรับผลกระทบในเมืองใหญ่ในเอเซีย ที่มีความเข้มข้นของสารนี้สูงมากๆ นั้นยังไม่มีข้อมูลเพียงพอ ผู้ทำการศึกษาได้คัดเลือกผู้ใหญ่ ที่ไม่สูบบุหรี่ จำนวน 65 คน ที่มีภาวะ metabolic syndrome และ insulin resistance ในเมืองปักกิ่งโดยทำการศึกษาแบบติดตามจำนวน 4 ครั้ง ใน 4 ฤดู ตั้งแต่ปี…

Cost-Effectiveness of a Physician-Pharmacist Collaboration Intervention to Improve Blood Pressure Control

Cost-Effectiveness of a Physician-Pharmacist Collaboration Intervention to Improve Blood Pressure Control. โดย Polgreen LA, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:1145-1151. บทคัดย่อ: จากการศึกษาในอดีตที่ผ่านมา ได้แสดงให้เห็นถึง cost-effectiveness ของการรักษาแบบร่วมกันระหว่างแพทย์ และเภสัชกร ในการปรับปรุงการควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วย. แต่อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่ มีข้อจำกัดในการกระจายตัวของกลุ่มประชากรที่ศึกษา , ขาดประชาชนกลุ่มน้อยบางกลุ่ม และกลุ่มที่มีรายได้น้อย. การศึกษา the Collaboration Among Pharmacist and Physicians to Improve Blood Pressure Now (CAPTION) trial ได้ทำการสุ่มผู้ป่วย จำนวน 625 คน จากสถานพยาบาล จำนวน 32 แห่ง จากจำนวน 15…

Prevalence of Apparent Therapy-Resistant Hypertension and Its Effect on Outcome in Patients with Chronic Kidney Disease

Prevalence of Apparent Therapy-Resistant Hypertension and Its Effect on Outcome in Patients with Chronic Kidney Disease โดย de Bus E, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:998-1005. บทคัดย่อ: สำหรับการรักษาใหม่ สำหรับผู้ป่วยที่ม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ได้แก่ therapy-resistant hypertension (TRH) ที่เข้ามามีบทบาทในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (chronic kidney disease). การศึกษาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง จำนวน 788 คน จาก mulitcenter study ได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบ ผลของการรักษา แบบ integrated multifactorial approach โดยพยาบาล เสริมไปกับการรักษาปกติ กับ การรักษาแบบปกติ. การวัดความดันโลหิต กระทำที่สถานพยาบาล และ…

Effect of Lower On-Treatment Systolic Blood Pressure on the Risk of Atrial Fibrillation in Hypertensive Patients

Effect of Lower On-Treatment Systolic Blood Pressure on the Risk of Atrial Fibrillation in Hypertensive Patients โดย Okin PM และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:368-373. บทคัดย่อ ความสัมพันธ์ระหว่างโรคความดันโลหิตสูงและการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด atrial fibrillation (AF) นั้นเป็นที่ยอมรับกัน โดยแท้ที่จริงแล้ว ระดับความดันซิสโตลิกที่สูงกว่าค่าปกติ นั้นเป็นปัจจัยการทำนายโรคของ AF ในระยะยาว โดยมีคำแนะนำว่า การควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างเข้มงวดนั้นอาจจะช่วยในการลดความเสี่ยงของการเกิดโรค AF ได้. แต่อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับ การควบคุมความดันซิสโตลิก ได้ในระดับที่ต่ำกว่า จะมีผลต่อการเกิดโรค AF ที่น้อยกว่า. การศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดโรค AF นั้นได้ทำการศึกษาในความสัมพันธ์ของระดับความดันซิสโตลิกครั้งสุดท้าย ก่อนการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AF หรือระดับความดันโลหิตครั้งสุดท้ายในการศึกษาที่ไม่ได้เกิดโรค AF ในผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 8,831…

Blood Pressure Targets and Absolute Cardiovascular Risk

Blood Pressure Targets and Absolute Cardiovascular Risk โดย Odutayo A และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:280-285. บทคัดย่อ ในแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง the Eight Joint National Committee ระดับความดันโลหิตที่ควรเริ่มให้การรักษาในผู้ป่วยสูงอายุ (มากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี) ที่ไม่มีโรคไตเรื้อรัง หรือโรคเบาหวาน นั้นเพิ่้มจากระดับ 140/90 มิลลิเมตรปรอทเป็น 150/90 มิลลิเมตรปรอท. แต่อย่างไรก็ตาม มีความไม่เป็นเอกฉันท์ในคณะกรรมการ สำหรับคำแนะนำดังกล่าว เนื่องจากว่าในผู้ป่วยที่อายุ มากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี นั้น อาจจะมีความเสี่ยงด้านระบบหัวใจและหลอดเลือดที่สูง. การศึกษานี้ได้ทำการศึกษาถีง the absolute 10-year risk ของโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด ในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว จากการวิเคราะห์ในฐานข้อมูล the National Health and Nutrition Examination…

Changing relatationship among clinic, home, and ambulatory blood pressure with increasing age

Changing relationship among clinic, home, and ambulatory blood pressure with increasing age โดย Stergiou GS และคณะ วารสารวิชาการ Journal of The American Society of Hypertension (JASH) July 2015, volume 9, issue 7, pages 544-552. บทคัดย่อ มีหลายการศึกษาในผู้ใหญ่ แสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกัน ในระดับความดันโลหิตทีบ้าน (home blood pressure, HBP) และ ระดับความดันโลหิตแบบติดตามในเวลากลางวัน (daytime ambulatory blood pressure, dABP)ซึ่งมักจะมีค่าต่ำกว่าระดับความดันโลหิตที่วัดที่สถานพยาบาล (clinic blood pressure, CBP). การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ที่จะค้นหาความมีผลกระทบของปัจจัยด้านอายุ ต่อระดับความดันโลิหิตดังกล่าว. มีผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งสิ้น…

Strategies for Classifying Patients Based on Office, Home, and Ambulatory Blood Pressure Measurement

Strategies for Classifying Patients Based on Office, Home, and Ambulatory Blood Pressure Measurement โดย Lu Zhang และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:1258-1265. บทคัดย่อ แนวทางการรักษาความดันโลหิตสูง ได้แนะนำการวัดความดันที่บ้าน (home) หรือ การวัดความดันชนิดติดตาม (ambulatory blood pressure [BP] monitoring) ภายหลังจากการวัดความดันโลหิตที่สถานพยาบาล (office). แต่อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีคำแนะนำอย่างชัดเจนว่า ควรเลือกการวัดความดันโลหิตประเภทใดมากกว่ากัน ระหว่าง home และ ambulatory BP monitoring. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ยังไม่ได้รับการรักษา จำนวน 831 คน (อายุเฉลี่ย 50.6 ปี , เพศหญิง ร้อยละ 49.8) ได้ถูกวัดความดันโลหิตทั้งแบบ office…

Incident Atrial Fibrillation Hazard in Hypertensive Population.

Incident Atrial Fibrillation Hazard in Hypertensive Population. A Risk Function From and For Clinical Practice โดย Lia Alves-Cabratosa และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:1180-1186. บทคัดย่อ การประเมินปัจจัยเสี่ยงของการเป็น atrial fibrillation ในกลุ่มประชากรผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ที่ไม่มีภาวะการตีบตันของหลอดเลือด อาจช่วยในการตัดสินใจสำหรับการให้การป้องกัน. ผู้วิจัยมีวัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อประเมินความเสี่ยงของอุบัติการณ์การเกิด atrial fibrillation ในประชากรกลุ่มดังกล่าว. การศึกษาแบบ historical cohort ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2006 ถึง 31 ธันวาคม 2011 โดยการใช้ข้อมูลจากฐาน Development of Research in Primary Care database. มีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เข้าร่วมในการศึกษา จำนวน…

Change in Intra-abdominal Fat Predict the Risk of Hypertension in Japanese Americans. โดย Catherine A. Sullivan และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:134-140. บทคัดย่อ ในประชากร Japanese Americans พบว่า ปริมาณ intra-abdominal fat จากการวัดด้วยเครื่อง computed tomography (CT) เป็นปัจจัยที่เกี่ยวกับความชุก และอุบัติการณ์ การเกิดโรคความดันโลหิตสูง.อุบัติการณ์ในประชากรกลุ่มอื่นๆ แนะนำว่า พื้นที่ไขมันบริเวณส่วนอื่น อาจจะเป็นปัจจัยในการป้องกัน. วัตถุประสงค์ของการศึกษาได้แก่ การวัดการเปลี่ยนแปลงพื้นที่ของไขมันในบริเวณที่จำเพาะ อาจทำนายการเกิดโรคความดันโลหิตสูงได้ จำนวนผู้เข้าร่วมในการศึกษา 286 คน (อายุเฉลี่ย 49.5 ปี เป็นเพศชาย ร้อยละ 50.4) จากฐานข้อมูลชุมชน Japanese American Community Diabetes…

Denervation of the Renal Arteries in Metabolic Syndrome. The DREAMS-Study.

Denervation of the Renal Arteries in Metabolic Syndrome. The DREAMS-Study. โดย Willemien L, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:751-757. บทคัดย่อ การถูกกระตุ้นของระบบประสาทอัติโนมัติซิมพาธีทิกต์ (sympathetic nervous system) อย่างเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของภาวะ metabolic syndrome. การรักษา renal denervation (RDN) มีส่วนในการลดกิจกรรมในระบบประสาทอัติโนมัติดังกล่าว. ผู้ทำการศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาถึงผลของ RDN ต่อระบบการตอบสนองของ insulin และ ระดับความดันโลหิตในกลุ่มผู้ป่วย metabolic syndrome . ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษา ได้แก่ ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย metabolic syndrome จำนวน 29 คน และได้รับยาในปริมาณสูงสุด ได้แก่ ยาลดความดันโลหิต 1 รายการ, ยาลดน้ำตาลในเลือด 1 รายการ…