Hypertension Update
แบบนี้ถือว่าอันตรายมั้ยค่ะ พอดีคุณแม่เป็นกังวลเรื่องความดันสูง 899 View(s)
รบกวนสอบถามค่ะ พอดีคุณแม่เป็นความดันโลหิตสูง 16 ปีแล้ว คุณแม่ความดันปกติดมาตลอด พอดีช่วง 3-4 เดือนก่อน คุณหมอขอเปลี่ืยนยาความดันคุณแม่แจ้งว่ายาความดันชนิดนี้ เลิกผลิตแล้วเพราะผลิตยาก หลังจากนั้น คุณแม่ลองใช้ยาตัวใหม่ แต่ความดันสูงกว่าที่เคยวัน คือ ครั้งที่ 1 170 - 160 เลยค่ะและวัดครั้งทีี่ 2 อยู่ประมาณ 147 เลยปรึกษาหมอ คุณหมอบอกว่า คุณแม่อายุ 65 ความดัน ระดับนี้สูงนิดหน่อย แต่จะให้ดี ประมาณ 150 ถือว่าปกติ สำหรับคนอายุ 65 แบบนี้ถือว่าอันตรายมั้ยค่ะ พอดีคุณแม่เป็นกังวลเรื่องความดันสูง

ตอบ :
การจำแนกระดับความดันโลหิต (มิลลิเมตรปรอท) จำแนกตามความรุนแรงในผู้ใหญ่ อายุ 18 ปีขึ้นไป ได้ดังนี้ ครับ
ความดันซิสโตลิก SBP / ความดันไดแอสโตลิก DBP (มิลลิเมตรปรอท)
1.ความดันโลหิต ระดับ เหมาะสม (optimal) < 120 และ < 80
2.ความดันโลหิต ปกติ (normal) 120-129 และ/หรือ 80-84
3.ความดันโลหิตสูงกว่าเกณฑ์ปกติ แต่ยังไม่เป็นโรคความดันโหลิตสูง (high normal)
130-139 และ/หรือ 85-89
4.โรคความดันโลหิตสูง ระดับที่ 1 (Grade 1 hypertension : mild)
140-159 และ/หรือ 90-99
5.โรคความดันโลหิตสูง ระดับที่ 2 (Grade 2 hypertension : moderate)
160-179 และ/หรือ 100-109
6.โรคความดันโลหิตสูง ระดับที่ 3 (Grade 3 hypertension : severe)
>/= 180 และ/หรือ >/= 100
7.ความดันโหลิตสูง ชนิดสูงเฉพาะความดันซิสโตลิก >/= 140 และ < 90
(Isolated systolic hypertension)

แนวทางในการรรักษาโรคความดันโลหิตสูง ขึ้นกับปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดอื่นๆ ของผู้ป่วยด้วย ว่ามีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เป็นร่วมด้วยเหรือไม่

สำหรับ โรคระบบหลอดเลือด หรือ ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือด อื่้นๆ ที่ต้องพิจารณาร่วมด้วยในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เพื่อพิจารณาประกอบการรักษา ได้แก่
1) โรคหลอดเลือดหัวใจ
2) โรคหลอดเลือดสมอง
3) โรคไตเรื้อรัง
4) โรคเบาหวาน
5) อายุ เพศชาย มากกว่า 55 ปี , เพศหญิง มากกว่า 65 ปี
6) การสูบบุหรี่
7) ระดับไขมันในเลือด ผิดปกติ (Cholesteral มากกว่า 200 มก/ดล . Triglyceride มากกว่า 150 มก./ดล. , HDL เพศชาย น้อยยว่า 40 มก./ดล. และเพศหญิง น้อยกว่า 50 มก/ดล.)
8) ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า ปกติ Fasting plasma glucose 100-125 มก/ดล.
9) ประวัติในครอบครัว เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในบิดา มารดา หรือพี่น้อง ก่อนวัยอันควร โดยในเพศชาย เกิดก่อนอายุ 55 ปี และเพศหญิง เกิดก่อนอายุ 65 ปี)
10) ภาวะอ้วน ลงพุง วัดเส้นรอบเอว ในเพศชาย มากกว่า หรือเท่ากับ 90 เซนติเมตร , ในเพศหญิง มากกว่า หรือเท่ากับ 80 เซนติเมตร

อ้างอิง : แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฎิบัติทั่วไป ปี 2558 โดยสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย