Hypertension Update
วันนี้คุณหมอมีเปลี่ยนยาความดันโลหิตสูงก็เลยกังวลค่ะ 2107 View(s)
ขอความกรุณารบกวนสอบถามด้วยค่ะแม่หาหมอที่.. ทุกครั้งตามหมอนัดแต่เนื่องจากวันนี้คุณหมอมีเปลี่ยนยาความดันโลหิตสูงก็เลยกังวลค่ะเดิมกินยาชื่อ Ditrenil 10 mg ยาเบาหวานกิน Metformin tab 500 mg ยาลดโคเลสเตอรอลBestatin simvastatin tab 2 0mg ทานแบบนี้มา5ปีแล้วค่ะ

วันนี้สัดความดัน130/87น้ำตาล129น้ำตาลสะสม6.9คุณหมอเปลี่ยนยาความดันโลหิตสูงมาเป็น Anapril 5 (enalapril) meleate 5 mg แทนค่ะหมอบอกว่าจะได้รักษาปรับค่าความสมดุลเบาหวานก้อเลยกังวลค่ะบอกหมอแม่แพ้ยาแอสไพรินหมอบอกไม่มีผลแล้วหมอนัดสามเดือนจากเดิมสี่เดือนครั้งหมอบอกจะดูว่าเปลี่ยนยาแล้วเป็นยังไงดิฉันเครียดเลยค่ะกลัวกินยาตัวใหม่แล้วมีผลอะไรไหมแล้วแม่ดิฉันความดันมากขึ้นเหรอค่ะถึงต้องเปลี่ยนยารบกวนผู้รู้แนะนำด้วยเถอะค่ะ

--
ยา Ditrenil 10 mg มีส่วนประกอบสามัญทางยา ได้แก่ Nitrendipine เป็นยาลดความดันโลหิต ในกลุ่ม Calcium channel blockers (CCBs). สำหรับยา Anapril หรือ Enalapril เป็นยาลดความดันโลหิตในกลุ่ม Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs)

สำหรับผู้วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีโรคเบาหวานร่วมด้วยจัดเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปอย่างมาก จึงแนะนำให้เริ่มใช้ยาลดความดันโลหิตตตั้่งแต่เริ่มให้การวินิจฉัยว่ามีโรคความดันโลหิตสูง โดยให้ควบคู่ไปกับการปรับพฤติกรรม และไม่จำเป็นต้องรอดูผลจากการปรับพฤิตกรรมก่อน.

ระดับความดันโลหิตเป้าหมายในผู้ป่วยเบาหวาน มีเป้าหมายในการความคุมระดับความดันโลหิต ให้ไม่เกิน 140 / 90 มิลลิเมตรปรอท แต่อย่างไรก็ดี อาจพิจารณาระดับความดันโลหิตเป้าหมายที่ต่ำกว่านี้ คือ น้อยกว่า 130 / 80 มิลลิเมตรปรอท ในผู้ป่วยบางราย เช่น ผู้ป่วยที่มีอายุน้อย , ผู้ป่วยที่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ไม่ยาก หรือ ผู้ป่วยที่ตรวจพบอัลบูมินในปัสสาวะ.

การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวาน จากข้อมูลพบว่า ยาลดระดับความดันโลหิต ในกลุ่ม Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) หรือ Angiogensin receptor blocker (ARBs)เป็นยาที่มีข้อมูลสนับสนุนค่อนข้างมากในผู้ป่วยเบาหวาน โดยเฉพาะในการชะลอความเสื่อมของไต และในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

นอกจากนี้พบว่า ยาลดความดันโลหิตในกลุ่ม ACEIs, ARBs และ CCBs มีผลในการลดโอกาสการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ในผู้ป่วยเบาหวานได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

อย่างไรก็ดี ผู้ป่วยเบาหวานมักจำเป็นต้องใช่้ยาลดความดันโลหิตมากกว่า 1 ชนิด ในการควบคุมความดันโลหิตให้ได้ตามเป้าหมาย จึงแนะนำให้ใช้ยาในกลุ่ม ACEIs หรือ ARBs ชนิดใดชนิดหนึ่ง ร่วมกับยาลดความดันโลหิตกลุ่มอื่นๆ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่ม ACEIs ร่วมกันกับยาในกลุ่ม ARBs.

ที่มา : แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ.2555 ปรับปรุง พ.ศ.2558 โดยสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย.