คำถาม : สามีอายุ 33 ปี ความดันโลหิตสูง ทานยามา 3-4 เดือน จะเกิดจากสาเหตุใดได้บ้าง ตอบ : การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง ต้องกระทำด้วยเครื่องมือและวิธีการที่ถูกต้อง เหมาะสม โดยจะวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง เมื่อความดันตัวบน (systolic blood pressure) สูงมากกว่า 140 มม.ปรอท หรือ ความดันตัวล่าง (diastolic blood pressure) สูงกว่า 90 มม.ปรอด (วัดโดยวิธีมาตรฐาน วัดอย่างน้อย 2 ครั้ง และผู้ป่วยจะต้องไม่อยู่ในภาวะที่ร่างกายตึงเครียด) สาเหตุส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูง คือ essential hypertension (ไม่ทราบสาเหตุ) ประมาณ 90-95 เปอร์เซ็นต์ ส่วนน้อยจะเป็นความดันโลหิตสูงที่มีสาเหตุ (Secondary hypertension) พบได้ประมาณ ร้อยละ 10 โดยสาเหตุของความดันโลหิตสูง เช่น โรคไต (โรคไตวายทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคเส้นเลือดไตตีบ) , โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน , Hyperaldosteronism , Pheochromocytoma) เป็นต้น เนื่องจาก secondary hypertension บางโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยที่ไม่จำเป็นต้องกินยาลดความดันโลหิตไปตลอด ดังนั้นจึงต้องพยายามหาสาเหตุของความดันโลหิตสูงเสมอ ลักษณะทางคลินิกที่ต้องพยายามหาสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้แก่ 1. มีประวัติหรือตรวจร่างกายเข้าได้กับโรคที่เป็นสาเหตุ 2. อายุที่เริ่มเป็นน้อยกว่า 30 ปีหรือมากกว่า 60 ปี 3. ไม่ตอบสนองต่อการรักษา 4. เคยตอบสนองต่อการรักษาแล้วต่อมาไม่ตอบสนอง