Hypertension Update
Virtual Reality for Hypertension in Tooth Extraction: A Randomized Trial 156 View(s)
วารสารวิชาการ J Dent Res 2022. Apr;101(4):400-406.

โดย Z Qin.

บทคัดย่อ :
การถอนฟัน (tooth extraction) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของความวิตกกังวล (anxiety)และความเจ็บปวด (pain)ทางทันตกรรม ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (blood pressure, BP) และอัตราการเต้นของหัวใจ (heart rate, HR). ผลกระทบดังกล่าวอาจเกิดรุนแรงเกินจริง (exaggerated) และทำให้เกิดอุบัติเหตุร้ายแรงถึงชีวิต (life-threatening accidents) ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ดังนั้น การจัดการความเจ็บปวดและความวิตกกังวลของผู้ป่วยเหล่านี้ จึงมีความจำเป็น.

ความเป็นจริงเสมือน (virtual reality, VR) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการเบี่ยงเบนความสนใจ (distraction method) เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและความเจ็บปวดในการดำเนินการทางคลินิก
ดังนั้นเรา จึงตั้งสมมติฐานว่าการใช้ VR สามารถควบคุมระดับความสูงของ BP และ HR ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงได้.

ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ 96 รายที่มีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ ซึ่งจำเป็นต้องถอนฟัน ได้รับการสุ่มให้อยู่ในกลุ่ม VR หรือกลุ่มดูแลมาตรฐานโดยการสุ่มแบ่งชั้นของระดับความวิตกกังวลและเพศ. BP และ HR ของพวกเขาได้รับการตรวจสอบแบบไดนามิก. ค่า systolic BP, diastolic BP และ HR ที่สอดคล้องกัน ถูกเลือกเมื่อ systolic BP อยู่ที่จุดสูงสุดของกระบวนการ (the highest point of the process).

ความดันโลหิต ถูกแปลงเป็นความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP) เพื่อเปรียบเทียบตามสูตรต่อไปนี้ : MAP = (systolic BP + 2 × diastolic BP) / 3.

การวิเคราะห์ทางสถิติ (Statistical analyses) เป็นไปโดยเจตนาที่จะรักษา และดำเนินการใน SPSS. การทดสอบผลรวมอันดับแบบไม่อิงพารามิเตอร์ (nonparametric rank sum tests) ใช้เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างของ ΔMAP และ ΔHR ระหว่าง VR และกลุ่มการดูแลมาตรฐาน. ใช้การถดถอยเชิงเส้นหลายตัวแปร (multivariate linear regression) เพื่อประเมินผลกระทบของ VR ต่อ ΔMAP และ ΔHR.

ผลการวิจัยพบว่าเทคนิค VR ลดระดับความสูงของ MAP (P < 0.001) และ HR (P < 0.001) อย่างมีนัยสำคัญ และพบผลกระทบนี้ แม้หลังจากปรับลักษณะการตรวจวัดพื้นฐาน (baseline characteristics) และขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติม (baseline characteristics) แล้ว
(ΔMAP, P < 0.001, R2 = 0.276; ΔHR, P < 0.001, R2 = 0.152).

VR ไม่เพิ่มอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (P = 0.677)

สรุป เทคนิค VR มีประสิทธิภาพในการควบคุม BP และ HR ภายในขอบเขตที่ยอมรับได้ และสามารถช่วยจัดการ BP และ HR ในระหว่างการถอนฟันสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง.

Credit thumbnail image: i.ytimg.com/vi/5E6HvpiCjrY/maxresdefault.jpg