Hypertension Update
Association of Different Definitions of Intradialytic Hypertension With Long-Term Mortality in Hemodialysis 258 View(s)
โดย Anika T. Singh

วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:855–862

บทคัดย่อ
ที่มา : ความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด(hemodialysis patients). กลุ่มย่อยของผู้ป่วย ที่พบว่าความดันโลหิตซิสโตลิก (systolic blood pressure)เพิ่มขึ้นจากก่อนฟอกเลือด (pre-hemodialysis)ไปถึงหลังฟอกเลือด (post-hemodialysis) (intradialytic hypertension) ซึ่งพบว่ามีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ (adverse outcomes) แต่อย่างไรก็ตาม ยังมีหลักฐานเกี่ยวกับภาวะดังกล่าวไม่มากนัก

วิธีการศึกษา : ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต จำนวน 3,198 ราย แบบจำลองของ Cox เหมาะสมที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์ของคำจำกัดความต่างๆ ของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (≥30 % ของช่วงการตรวจวัดพื้นฐาน กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซิสโตลิก ก่อนการฟอกเลือด ไปจนถึงภายหลังการฟอกเลือด)

จาก (1) ≥ 0 มม. ปรอท [ไฮเปอร์ 0 ], (2) ≥10 mm Hg [Hyper 10 ] หรือ (3) ≥20 mm Hg เพิ่มขึ้น [Hyper20])

ด้วยอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ ผลการปรับเปลี่ยนได้รับการประเมินโดยใช้เงื่อนไขปฏิสัมพันธ์ตามตัวแปรที่กำหนดไว้ล่วงหน้า (prespecified variables).

ผลการศึกษา : จากข้อมูลพื้นฐาน พบกว่า ผู้เข้าร่วมในการศึกษา มี อายุเฉลี่ย 62 ± 15 ปี, 57 % เป็นชาย และ 14% ของผู้ป่วยเป็นคนผิวดำ.

ในช่วงการตรวจวัดพื้นฐาน 47% ของบุคคลตรงตามคำจำกัดความ Hyper 0 พบว่า 32 % (hazard ratio, 1.32 [95% CI, 1.05–1.66]) มี adjusted risk of death สูงขึ้น เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น.

Hyper 10 มีอยู่ 21.2 % และมี adjusted risk of death สูงขึ้น 18% (hazard ratio, 1.18 [95% CI, 0.94–1.48].

Hyper20 มีอยู่ 6.8% และมี adjusted risk of death สูงขึ้น 3% (hazard ratio 1.03 [95% CI, 0.74–1.44]).

พบการปรับเปลี่ยนผลกระทบตามอายุ และโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (P interaction = 0.04 สำหรับอายุ และ 0.02 สำหรับโรคหลอดเลือดส่วนปลาย) โดยมีความเกี่ยวข้องสูงกว่า ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ของผู้ที่มีอายุ 45 ถึง 70 ปี และผู้ที่ไม่มีโรคหลอดเลือดส่วนปลาย.

สรุป บุคคลที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น จากก่อนการฟอกเลือด ไปภายหลังการฟอกเลือด พบมีค่า adjusted risk of mortality สูงที่สุด เมื่อเปรียบเทียบกับคำนิยามอื่นๆ
(threshold-based definitions).

thumbnail image: https://cdn-prod.medicalnewstoday.com/content/images/articles/152/152902/dialysis-can-carry-out-the-function-of-the-kidneys.jpg