Hypertension Update
Association of Different Definitions of Intradialytic Hypertension With Long-Term Mortality in Hemodialysis 258 View(s)
āđ‚āļ”āļĒ Anika T. Singh

āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ Hypertension. 2022;79:855–862

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āļ—āļĩāđˆāļĄāļē : āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ›āļāļ•āļīāđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļŸāļ­āļāđ€āļĨāļ·āļ­āļ”(hemodialysis patients). āļāļĨāļļāđˆāļĄāļĒāđˆāļ­āļĒāļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒ āļ—āļĩāđˆāļžāļšāļ§āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ (systolic blood pressure)āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™āļˆāļēāļāļāđˆāļ­āļ™āļŸāļ­āļāđ€āļĨāļ·āļ­āļ” (pre-hemodialysis)āđ„āļ›āļ–āļķāļ‡āļŦāļĨāļąāļ‡āļŸāļ­āļāđ€āļĨāļ·āļ­āļ” (post-hemodialysis) (intradialytic hypertension) āļ‹āļķāđˆāļ‡āļžāļšāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļœāļĨāļĨāļąāļžāļ˜āđŒāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļžāļķāļ‡āļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒ (adverse outcomes) āđāļ•āđˆāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢāļāđ‡āļ•āļēāļĄ āļĒāļąāļ‡āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļ™āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ āļēāļ§āļ°āļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§āđ„āļĄāđˆāļĄāļēāļāļ™āļąāļ

āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļŸāļ­āļāđ„āļ• āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 3,198 āļĢāļēāļĒ āđāļšāļšāļˆāļģāļĨāļ­āļ‡āļ‚āļ­āļ‡ Cox āđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļ­āļšāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļ‚āļ­āļ‡āļ„āļģāļˆāļģāļāļąāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļ•āđˆāļēāļ‡āđ† āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđƒāļ™āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” (â‰Ĩ30 % āļ‚āļ­āļ‡āļŠāđˆāļ§āļ‡āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ§āļąāļ”āļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™ āļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļāđˆāļ­āļ™āļāļēāļĢāļŸāļ­āļāđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āđ„āļ›āļˆāļ™āļ–āļķāļ‡āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļāļēāļĢāļŸāļ­āļāđ€āļĨāļ·āļ­āļ”)

āļˆāļēāļ (1) â‰Ĩ 0 āļĄāļĄ. āļ›āļĢāļ­āļ— [āđ„āļŪāđ€āļ›āļ­āļĢāđŒ 0 ], (2) â‰Ĩ10 mm Hg [Hyper 10 ] āļŦāļĢāļ·āļ­ (3) â‰Ĩ20 mm Hg āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™ [Hyper20])

āļ”āđ‰āļ§āļĒāļ­āļąāļ•āļĢāļēāļāļēāļĢāđ€āļŠāļĩāļĒāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļˆāļēāļāļ—āļļāļāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļ āļœāļĨāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰āđ€āļ‡āļ·āđˆāļ­āļ™āđ„āļ‚āļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļ•āļēāļĄāļ•āļąāļ§āđāļ›āļĢāļ—āļĩāđˆāļāļģāļŦāļ™āļ”āđ„āļ§āđ‰āļĨāđˆāļ§āļ‡āļŦāļ™āđ‰āļē (prespecified variables).

āļœāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āļˆāļēāļāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™ āļžāļšāļāļ§āđˆāļē āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē āļĄāļĩ āļ­āļēāļĒāļļāđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒ 62 Âą 15 āļ›āļĩ, 57 % āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāļĒ āđāļĨāļ° 14% āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ„āļ™āļœāļīāļ§āļ”āļģ.

āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ§āļąāļ”āļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™ 47% āļ‚āļ­āļ‡āļšāļļāļ„āļ„āļĨāļ•āļĢāļ‡āļ•āļēāļĄāļ„āļģāļˆāļģāļāļąāļ”āļ„āļ§āļēāļĄ Hyper 0 āļžāļšāļ§āđˆāļē 32 % (hazard ratio, 1.32 [95% CI, 1.05–1.66]) āļĄāļĩ adjusted risk of death āļŠāļđāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™ āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļšāļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™.

Hyper 10 āļĄāļĩāļ­āļĒāļđāđˆ 21.2 % āđāļĨāļ°āļĄāļĩ adjusted risk of death āļŠāļđāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™ 18% (hazard ratio, 1.18 [95% CI, 0.94–1.48].

Hyper20 āļĄāļĩāļ­āļĒāļđāđˆ 6.8% āđāļĨāļ°āļĄāļĩ adjusted risk of death āļŠāļđāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™ 3% (hazard ratio 1.03 [95% CI, 0.74–1.44]).

āļžāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļœāļĨāļāļĢāļ°āļ—āļšāļ•āļēāļĄāļ­āļēāļĒāļļ āđāļĨāļ°āđ‚āļĢāļ„āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļŠāđˆāļ§āļ™āļ›āļĨāļēāļĒ (P interaction = 0.04 āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ­āļēāļĒāļļ āđāļĨāļ° 0.02 āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāđ‚āļĢāļ„āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļŠāđˆāļ§āļ™āļ›āļĨāļēāļĒ) āđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļŠāļđāļ‡āļāļ§āđˆāļē āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāđ€āļŠāļĩāļĒāļŠāļĩāļ§āļīāļ• āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļ 45 āļ–āļķāļ‡ 70 āļ›āļĩ āđāļĨāļ°āļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļŠāđˆāļ§āļ™āļ›āļĨāļēāļĒ.

āļŠāļĢāļļāļ› āļšāļļāļ„āļ„āļĨāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļˆāļēāļāļāđˆāļ­āļ™āļāļēāļĢāļŸāļ­āļāđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āđ„āļ›āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļāļēāļĢāļŸāļ­āļāđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āļžāļšāļĄāļĩāļ„āđˆāļē adjusted risk of mortality āļŠāļđāļ‡āļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ” āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļšāļ„āļģāļ™āļīāļĒāļēāļĄāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†
(threshold-based definitions).

thumbnail image: https://cdn-prod.medicalnewstoday.com/content/images/articles/152/152902/dialysis-can-carry-out-the-function-of-the-kidneys.jpg