Hypertension-Mediated Organ Damage : Prevalence, Correlates, and Prognosis in the Community
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āđāļāļĒ Ramachandran S. Vasan āđāļĨāļ°āļāļāļ°
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢ Hypertension. 2022;79:00â00.
āļāļāļāļąāļāļĒāđāļ
āļāļđāđāļ§āļīāļāļąāļĒāđāļāđāļāļģāļāļēāļĢāļāļģāđāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļļāļ (prevalence) āļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđ (correlate) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāđāđāļĢāļ (prognosis) āļāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāļĒāļŦāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļąāļĒāļ§āļ°āļāļĩāđāđāļāđāļāļāļĨāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļ (hypertension-mediated organ damage, HMOD) āđāļāļāļēāļāļāđāļāļĄāļđāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē the community-based Framingham Study.
āļāļđāđāđāļāđāļēāļĢāđāļ§āļĄ 7,898 āļāļ (āļāļēāļĒāļļāđāļāļĨāļĩāđāļĒ 51.6 āļāļĩ, āđāļāļĻāļŦāļāļīāļ āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 54) āđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ HMOD āļāļąāļāļāđāļāđāļāļāļĩāđ :
āļāļĨāļ·āđāļāđāļāļāđāļēāļŦāļąāļ§āđāļ (electrocardiographic) āđāļĨāļ° echocardiographic left ventricular hypertrophy, āļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļ āļēāļāļŠāļĄāļāļāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļĩāđāļŠāļāļāļāļĨāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāđāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ (abnormal brain imaging findings consistent with vascular injury), āļāļ§āļēāļĄāļŦāļāļēāļāļāļāļāļāļ carotid intima āļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ (increased carotid intima-media thickness), āļāļ§āļēāļĄāđāļĢāđāļ§āļāļāļāļāļĨāļ·āđāļāļāļĩāļāļāļĢāļāļāļ carotid-femoral āļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ (elevated carotid-femoral pulse wave velocity), āļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāļĨāļāļĨāļ (reduced kidney function), microalbuminuria āđāļĨāļ° āļāļąāļāļāļĩāļāđāļāđāļāđāļēāđāļĨāļ°āđāļāļāļāđāļģ (low ankle-brachial index).
āļāļđāđāļ§āļīāļāļąāļĒāļāļģāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļļāļāļāļāļ HMOD āļāļēāļĄāļŦāļĄāļ§āļāļŦāļĄāļđāđāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļ (BP) āļāļĩāđāļāļģāļŦāļāļāđāļāļĒ 4 āđāļāļ§āļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļāļŠāļēāļāļĨ (international BP guidelines). āđāļāļĒāļāļđāđāđāļāđāļēāļĢāđāļ§āļĄāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļļāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ.
āļāļāļ§āđāļē āļāļ§āļēāļĄāļāļļāļāļāļāļ HMOD āđāļāļĢāļāļąāļāđāļāļāļēāļāļāļĢāļ (positively) āļāļąāļ systolic BP āđāļĨāļ° pulse pressure āđāļāđāđāļāļĢāļāļąāļāđāļāļāļēāļāļāļĢāļāļāļąāļāļāđāļēāļĄ (negatively) āļāļąāļ diastolic BP.
āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāļāļāļ§āđāļēāļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§ āđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļēāļĄāļāļēāļĒāļļ, āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāđāļēāļĒāļāļĨāļķāļāļāļąāļāđāļāļāļąāđāļāļŠāļāļāđāļāļĻ āđāļĨāļ°āđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļēāļ BP āļāļēāļĄāđāļāļāļāđāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļāļāļĩāđāļāļģāļŦāļāļ.
āđāļāļāļĢāļĢāļāļēāļāļđāđāđāļāđāļēāļĢāđāļ§āļĄāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļ āļāļāļ§āđāļē
- āļāļ§āļēāļĄāđāļĢāđāļ§āļāļāļāļāļĨāļ·āđāļāļāļĩāļāļāļĢāļāļāļ carotid-femoral āļŠāļđāļāļāļķāđāļ (elevated carotid-femoral pulse wave velocity) āđāļāđāļ HMOD āļāļĩāđāđāļāļĢāđāļŦāļĨāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļĩāđāļŠāļļāļ (āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 40 â 60)
- āđāļāļāļāļ°āļāļĩāđāļāļąāļāļāļĩāļāđāļāđāļāđāļē-brachial āļāđāļģ (low ankle-brachial index) āđāļāđāļāļāļĩāđāđāļāļĢāđāļŦāļĨāļēāļĒāļāđāļāļĒāļāļĩāđāļŠāļļāļ (āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 5)
- āļ āļēāļ§āļ° left ventricular hypertrophy, āļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāļĨāļāļĨāļ (reduced kidney function), microalbuminuria, āļāļ§āļēāļĄāļŦāļāļēāļāļąāđāļāļ āļēāļĒāđāļāļāļāļ carotid āđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ (increased carotid intima-media thickness)āđāļĨāļ° āļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļĒāļ āļēāļāļŠāļĄāļāļāļāļīāļāļāļāļāļī (abnormal brain imaging findings) āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļļāļāļāļēāļāļāļĨāļēāļ (āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 20 â 40).
āđāļĨāļ°āļĒāļąāļāļāļāļ§āđāļē āļ āļēāļ§āļ° HMOD āļĄāļąāļāļĢāļ§āļĄāļāļĨāļļāđāļĄāļāļąāļ āļ āļēāļĒāđāļāļāļąāļ§āļāļļāļāļāļĨ.
āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄ (āļĄāļąāļāļĒāļāļēāļ 14.1 āļāļĩ) āļĄāļĩāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ 384 āđāļŦāļāļļāļāļēāļĢāļāđ āļāļēāļāļāļđāđāđāļāđāļēāļĢāđāļ§āļĄ 5,865 āļĢāļēāļĒ āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ left ventricular mass, carotid-femoral pulse wave velocity, kidney function, and microalbuminuria.
āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ āļāļļāļāļŦāļĄāļ§āļāļŦāļĄāļđāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļ āļāļĩāđāļŠāļđāļāļāļ§āđāļēāļĢāļ°āļāļąāļ optimal BP (āļāļĨāļļāđāļĄāļāđāļēāļāļāļīāļ) āļāļēāļĢāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HMOD āļāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļāđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļĄāļ·āđāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļĄāđāļĄāļĩ.
āļāļ§āļēāļĄāļāļļāļāļāļāļ HMOD āđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļ āđāļāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āđāļāļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāđāļāļāļāđāļāļĩāđāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļ āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļģāļŦāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļ.
āļŠāļĢāļļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļēāļāļāļāļąāļ§āļāļāļ HMOD āđāļŦāđāļāđāļāļĄāļđāļĨāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāđāđāļĢāļāļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāļļāļāļŦāļĄāļ§āļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļ.
(credit thumbnail image: https://d3i71xaburhd42.cloudfront.net/5164fe6bdf8d75bc2343ec47ae4092943ffc3a76/48-Figure7-1.png)
