Hypertension Update
Hypertension-Mediated Organ Damage : Prevalence, Correlates, and Prognosis in the Community 463 View(s)
āđ‚āļ”āļĒ Ramachandran S. Vasan āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°

āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ Hypertension. 2022;79:00–00.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āļœāļđāđ‰āļ§āļīāļˆāļąāļĒāđ„āļ”āđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļˆāļģāđāļ™āļ āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļļāļ (prevalence) āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒ (correlate) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļžāļĒāļēāļāļĢāļ“āđŒāđ‚āļĢāļ„ (prognosis) āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāļĒāļŦāļēāļĒāļ‚āļ­āļ‡āļ­āļ§āļąāļĒāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļœāļĨāļˆāļēāļāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ (hypertension-mediated organ damage, HMOD) āđƒāļ™āļāļēāļ™āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē the community-based Framingham Study.

āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄ 7,898 āļ„āļ™ (āļ­āļēāļĒāļļāđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒ 51.6 āļ›āļĩ, āđ€āļžāļĻāļŦāļāļīāļ‡ āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 54) āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļš HMOD āļ”āļąāļ‡āļ•āđˆāļ­āđ„āļ›āļ™āļĩāđ‰ :
āļ„āļĨāļ·āđˆāļ™āđ„āļŸāļŸāđ‰āļēāļŦāļąāļ§āđƒāļˆ (electrocardiographic) āđāļĨāļ° echocardiographic left ventricular hypertrophy, āļāļēāļĢāļ„āđ‰āļ™āļžāļšāļ āļēāļžāļŠāļĄāļ­āļ‡āļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ—āļĩāđˆāļŠāļ­āļ”āļ„āļĨāđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļāļēāļĢāļšāļēāļ”āđ€āļˆāđ‡āļšāļ‚āļ­āļ‡āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” (abnormal brain imaging findings consistent with vascular injury), āļ„āļ§āļēāļĄāļŦāļ™āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ‚āļ­āļ‡ carotid intima āļ—āļĩāđˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™ (increased carotid intima-media thickness), āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļĢāđ‡āļ§āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļĨāļ·āđˆāļ™āļŠāļĩāļžāļˆāļĢāļ‚āļ­āļ‡ carotid-femoral āļ—āļĩāđˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™ (elevated carotid-femoral pulse wave velocity), āļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ•āļĨāļ”āļĨāļ‡ (reduced kidney function), microalbuminuria āđāļĨāļ° āļ”āļąāļŠāļ™āļĩāļ‚āđ‰āļ­āđ€āļ—āđ‰āļēāđāļĨāļ°āđāļ‚āļ™āļ•āđˆāļģ (low ankle-brachial index).

āļœāļđāđ‰āļ§āļīāļˆāļąāļĒāļˆāļģāđāļ™āļāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļļāļāļ‚āļ­āļ‡ HMOD āļ•āļēāļĄāļŦāļĄāļ§āļ”āļŦāļĄāļđāđˆāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ• (BP) āļ—āļĩāđˆāļāļģāļŦāļ™āļ”āđ‚āļ”āļĒ 4 āđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āļŠāļēāļāļĨ (international BP guidelines). āđ‚āļ”āļĒāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ­āļļāļšāļąāļ•āļīāļāļēāļĢāļ“āđŒāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”.

āļžāļšāļ§āđˆāļē āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļļāļāļ‚āļ­āļ‡ HMOD āđāļ›āļĢāļœāļąāļ™āđƒāļ™āļ—āļēāļ‡āļ•āļĢāļ‡ (positively) āļāļąāļš systolic BP āđāļĨāļ° pulse pressure āđāļ•āđˆāđāļ›āļĢāļœāļąāļ™āđƒāļ™āļ—āļēāļ‡āļ•āļĢāļ‡āļāļąāļ™āļ‚āđ‰āļēāļĄ (negatively) āļāļąāļš diastolic BP.

āļ™āļ­āļāļˆāļēāļāļ™āļĩāđ‰āļĒāļąāļ‡āļžāļšāļ§āđˆāļēāļ āļēāļ§āļ°āļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§ āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™āļ•āļēāļĄāļ­āļēāļĒāļļ, āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āļāļąāļ™āđƒāļ™āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŠāļ­āļ‡āđ€āļžāļĻ āđāļĨāļ°āđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™āđ„āļ›āļ•āļēāļĄāđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡ BP āļ•āļēāļĄāđ€āļāļ“āļ‘āđŒāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āļ—āļĩāđˆāļāļģāļŦāļ™āļ”.

āđƒāļ™āļšāļĢāļĢāļ”āļēāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ āļžāļšāļ§āđˆāļē
- āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļĢāđ‡āļ§āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļĨāļ·āđˆāļ™āļŠāļĩāļžāļˆāļĢāļ‚āļ­āļ‡ carotid-femoral āļŠāļđāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™ (elevated carotid-femoral pulse wave velocity) āđ€āļ›āđ‡āļ™ HMOD āļ—āļĩāđˆāđāļžāļĢāđˆāļŦāļĨāļēāļĒāļĄāļēāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ” (āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 40 – 60)

- āđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļ”āļąāļŠāļ™āļĩāļ‚āđ‰āļ­āđ€āļ—āđ‰āļē-brachial āļ•āđˆāļģ (low ankle-brachial index) āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāđāļžāļĢāđˆāļŦāļĨāļēāļĒāļ™āđ‰āļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ” (āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 5)

- āļ āļēāļ§āļ° left ventricular hypertrophy, āļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ•āļĨāļ”āļĨāļ‡ (reduced kidney function), microalbuminuria, āļ„āļ§āļēāļĄāļŦāļ™āļēāļŠāļąāđ‰āļ™āļ āļēāļĒāđƒāļ™āļ‚āļ­āļ‡ carotid āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™ (increased carotid intima-media thickness)āđāļĨāļ° āļāļēāļĢāļ„āđ‰āļ™āļžāļšāļāļēāļĢāļ–āđˆāļēāļĒāļ āļēāļžāļŠāļĄāļ­āļ‡āļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļī (abnormal brain imaging findings) āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļļāļāļ›āļēāļ™āļāļĨāļēāļ‡ (āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 20 – 40).

āđāļĨāļ°āļĒāļąāļ‡āļžāļšāļ§āđˆāļē āļ āļēāļ§āļ° HMOD āļĄāļąāļāļĢāļ§āļĄāļāļĨāļļāđˆāļĄāļāļąāļ™ āļ āļēāļĒāđƒāļ™āļ•āļąāļ§āļšāļļāļ„āļ„āļĨ.

āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄ (āļĄāļąāļ˜āļĒāļāļēāļ™ 14.1 āļ›āļĩ) āļĄāļĩāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” 384 āđ€āļŦāļ•āļļāļāļēāļĢāļ“āđŒ āļˆāļēāļāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄ 5,865 āļĢāļēāļĒ āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™ left ventricular mass, carotid-femoral pulse wave velocity, kidney function, and microalbuminuria.

āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļš āļ—āļļāļāļŦāļĄāļ§āļ”āļŦāļĄāļđāđˆāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ• āļ—āļĩāđˆāļŠāļđāļ‡āļāļ§āđˆāļēāļĢāļ°āļ”āļąāļš optimal BP (āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ­āđ‰āļēāļ‡āļ­āļīāļ‡) āļāļēāļĢāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HMOD āļˆāļ°āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ•āđˆāļ­āđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļšāļāļēāļĢāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩ.

āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļļāļāļ‚āļ­āļ‡ HMOD āđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™ āđ„āļ›āļ•āļēāļĄāđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļ›āļĢāļ°āđ€āļ—āļĻ āđ‚āļ”āļĒāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļˆāļēāļāđ€āļāļ“āļ‘āđŒāļ—āļĩāđˆāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™ āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļāļģāļŦāļ™āļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡.

āļŠāļĢāļļāļ› āļāļēāļĢāļ›āļĢāļēāļāļāļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡ HMOD āđƒāļŦāđ‰āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļāļēāļĢāļžāļĒāļēāļāļĢāļ“āđŒāđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™ āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āđƒāļ™āļ—āļļāļāļŦāļĄāļ§āļ”āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•.

(credit thumbnail image: https://d3i71xaburhd42.cloudfront.net/5164fe6bdf8d75bc2343ec47ae4092943ffc3a76/48-Figure7-1.png)