Hypertension Update
Hypertension-Mediated Organ Damage : Prevalence, Correlates, and Prognosis in the Community 44 View(s)
โดย Ramachandran S. Vasan และคณะ

วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:00–00.

บทคัดย่อ
ผู้วิจัยได้ทำการจำแนก ความชุก (prevalence) ความสัมพันธ์ (correlate) และการพยากรณ์โรค (prognosis) ของความเสียหายของอวัยวะที่เป็นผลจากความดันโลหิตสูง (hypertension-mediated organ damage, HMOD) ในฐานข้อมูลการศึกษา the community-based Framingham Study.

ผู้เข้าร่วม 7,898 คน (อายุเฉลี่ย 51.6 ปี, เพศหญิง ร้อยละ 54) ได้รับการประเมินสำหรับ HMOD ดังต่อไปนี้ :
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiographic) และ echocardiographic left ventricular hypertrophy, การค้นพบภาพสมองผิดปกติที่สอดคล้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือด (abnormal brain imaging findings consistent with vascular injury), ความหนาของของ carotid intima ที่เพิ่มขึ้น (increased carotid intima-media thickness), ความเร็วของคลื่นชีพจรของ carotid-femoral ที่เพิ่มขึ้น (elevated carotid-femoral pulse wave velocity), การทำงานของไตลดลง (reduced kidney function), microalbuminuria และ ดัชนีข้อเท้าและแขนต่ำ (low ankle-brachial index).

ผู้วิจัยจำแนกความชุกของ HMOD ตามหมวดหมู่ความดันโลหิต (BP) ที่กำหนดโดย 4 แนวทางความดันโลหิตสูงสากล (international BP guidelines). โดยผู้เข้าร่วมได้รับการติดตามสำหรับอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด.

พบว่า ความชุกของ HMOD แปรผันในทางตรง (positively) กับ systolic BP และ pulse pressure แต่แปรผันในทางตรงกันข้าม (negatively) กับ diastolic BP.

นอกจากนี้ยังพบว่าภาวะดังกล่าว เพิ่มขึ้นตามอายุ, มีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองเพศ และแตกต่างกันไปตามแนวทาง BP ตามเกณฑ์ความดันโลหิตสูงที่กำหนด.

ในบรรดาผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง พบว่า
- ความเร็วของคลื่นชีพจรของ carotid-femoral สูงขึ้น (elevated carotid-femoral pulse wave velocity) เป็น HMOD ที่แพร่หลายมากที่สุด (ร้อยละ 40 – 60)

- ในขณะที่ดัชนีข้อเท้า-brachial ต่ำ (low ankle-brachial index) เป็นที่แพร่หลายน้อยที่สุด (น้อยกว่า ร้อยละ 5)

- ภาวะ left ventricular hypertrophy, การทำงานของไตลดลง (reduced kidney function), microalbuminuria, ความหนาชั้นภายในของ carotid เพิ่มขึ้น (increased carotid intima-media thickness)และ การค้นพบการถ่ายภาพสมองผิดปกติ (abnormal brain imaging findings) มีความชุกปานกลาง (ร้อยละ 20 – 40).

และยังพบว่า ภาวะ HMOD มักรวมกลุ่มกัน ภายในตัวบุคคล.

จากการติดตาม (มัธยฐาน 14.1 ปี) มีผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด 384 เหตุการณ์ จากผู้เข้าร่วม 5,865 ราย ที่มีการประเมิน left ventricular mass, carotid-femoral pulse wave velocity, kidney function, and microalbuminuria.

สำหรับ ทุกหมวดหมู่ของระดับความดันโลหิต ที่สูงกว่าระดับ optimal BP (กลุ่มอ้างอิง) การมีภาวะ HMOD จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเทียบกับการไม่มี.

ความชุกของ HMOD แตกต่างกัน ไปตามแนวทางความดันโลหิตระหว่างประเทศ โดยพิจารณาจากเกณฑ์ที่แตกต่างกัน สำหรับการกำหนดความดันโลหิตสูง.

สรุป การปรากฏตัวของ HMOD ให้ข้อมูลการพยากรณ์โรคที่เพิ่มขึ้น เกี่ยวกับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในทุกหมวดของความดันโลหิต.

(credit thumbnail image: https://d3i71xaburhd42.cloudfront.net/5164fe6bdf8d75bc2343ec47ae4092943ffc3a76/48-Figure7-1.png)