Thai Hypertension Society :: สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย

เนเธ”เธข Wataru Umishio เนเธฅเธฐเธเธ“เธฐ

เธงเธฒเธฃเธชเธฒเธฃเธงเธดเธเธฒเธเธฒเธฃ Hypertension Research (2021) 44:1406โ€“1416.
https://doi.org/10.1038/s41440-021-00699-x

เธเธ—เธเธฑเธ”เธขเนเธญ
เธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธ—เธตเนเธเนเธฒเธ (Home blood pressure; HBP variability) เน€เธเนเธเธเธฑเธเธเธฑเธขเธชเธณเธเธฑเธเธชเธณเธซเธฃเธฑเธเน€เธซเธ•เธธเธเธฒเธฃเธ“เนเธซเธฑเธงเนเธเนเธฅเธฐเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ” (cardiovascular events).เนเธเธเธ“เธฐเธ—เธตเนเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธซเธฅเธฒเธขเธเธดเนเธ เนเธ”เนเธ•เธฃเธงเธเธชเธญเธเธเธฅเธเธฃเธฐเธ—เธเธเธญเธเธเธธเธ“เธฅเธฑเธเธฉเธ“เธฐเธชเนเธงเธเธเธธเธเธเธฅ เนเธฅเธฐเธเธฑเธเธเธฑเธขเธเธฒเธฃเธ”เธณเน€เธเธดเธเธเธตเธงเธดเธ• เนเธเธเธฒเธฃเธฅเธ”เธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธเธญเธ HBP เนเธ•เนเธเธฑเธเธเธฑเธขเธ”เนเธฒเธเธเธฅเธเธฃเธฐเธ—เธเธเธฒเธเธชเธ เธฒเธเนเธงเธ”เธฅเนเธญเธกเธ—เธตเนเธญเธขเธนเนเธญเธฒเธจเธฑเธขเธเธฑเนเธเธขเธฑเธเนเธกเนเน€เธเนเธเธ—เธตเนเธ—เธฃเธฒเธเนเธเนเธเธฑเธ”.

เธเธนเนเธงเธดเธเธฑเธขเนเธ”เนเธ•เธฑเนเธเธชเธกเธกเธ•เธดเธเธฒเธเธงเนเธฒ เธชเธ เธฒเธเนเธงเธ”เธฅเนเธญเธกเนเธเธเธฒเธฃเธฃเธฐเธเธฒเธขเธเธงเธฒเธกเธฃเนเธญเธเนเธเธเนเธฒเธเธ—เธตเนเธกเธตเน€เธชเธ–เธตเธขเธฃเธ เธฒเธ (stable home thermal environment) เธเนเธงเธขเธฅเธ”เธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธเธญเธ HBP. เนเธ”เธขเธ—เธณเธเธฒเธฃเธชเธณเธฃเธงเธเธ—เธฒเธเธฃเธฐเธเธฒเธ”เธงเธดเธ—เธขเธฒเน€เธเธตเนเธขเธงเธเธฑเธ HBP เนเธฅเธฐเธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเนเธเธฃเนเธก เนเธเธเธนเนเน€เธเนเธฒเธฃเนเธงเธก 3,785 เธเธ (2,162 เธเธฃเธฑเธงเน€เธฃเธทเธญเธ) เธ—เธตเนเธงเธฒเธเนเธเธเธเธฐเธเธฃเธฑเธเธเธฃเธธเธเธเนเธฒเธเธ”เนเธงเธขเธเธเธงเธ.
HBP เธงเธฑเธ”เธชเธญเธเธเธฃเธฑเนเธเนเธเธ•เธญเธเน€เธเนเธฒเนเธฅเธฐเน€เธขเนเธ เน€เธเนเธเน€เธงเธฅเธฒ 2 เธชเธฑเธเธ”เธฒเธซเนเนเธเธคเธ”เธนเธซเธเธฒเธง. เธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเนเธเธฃเนเธกเธเธฐเธ–เธนเธเธเธฑเธเธ—เธถเธเธ”เนเธงเธขเธเธฒเธฃ เน€เธกเธทเนเธญเธกเธตเธเธฒเธฃเธชเธฑเธเน€เธเธ• HBP เนเธเนเธ•เนเธฅเธฐเธเธฃเธฑเนเธ.

เธเธนเนเธงเธดเธเธฑเธขเนเธ”เนเธ—เธณเธเธฒเธฃเธเธณเธเธงเธ“ เธเธฅเธ•เนเธฒเธเธเนเธงเธเน€เธเนเธฒ-เน€เธขเนเธ (ME, morning-evening difference) เน€เธเนเธเธ”เธฑเธเธเธตเธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธฃเธฒเธขเธงเธฑเธ (index of diurnal variability) เนเธฅเธฐเธเนเธฒเน€เธเธตเนเธขเธเน€เธเธเธกเธฒเธ•เธฃเธเธฒเธ (standard deviation, SD) เธเนเธฒเธชเธฑเธกเธเธฃเธฐเธชเธดเธ—เธเธดเนเธเธฒเธฃเนเธเธฃเธเธฑเธ (coefficient of variation, CV)
เธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธเธฃเธดเธเน€เธเธฅเธตเนเธข (average real variability, ARV) เนเธฅเธฐเธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธ—เธตเนเนเธกเนเธเธถเนเธเธเธฑเธเธเนเธฒเน€เธเธฅเธตเนเธข (variability independent of the mean, VIM) เน€เธเนเธเธ”เธฑเธเธเธตเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเนเธเธงเธฑเธเธ•เนเธญเธงเธฑเธ (indices of day-by-day variability).

เธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธเธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ• (BP variability) เนเธฅเธฐเธเธงเธฒเธกเนเธกเนเนเธเนเธเธญเธเธเธญเธเธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธด (temperature instability) เนเธ”เนเธฃเธฑเธเธเธฒเธฃเธงเธดเน€เธเธฃเธฒเธฐเธซเนเนเธ”เธข เนเธเนเนเธเธเธเธณเธฅเธญเธเธเธฒเธฃเธ–เธ”เธ–เธญเธขเน€เธเธดเธเน€เธชเนเธเธซเธฅเธฒเธขเธ•เธฑเธง (multiple linear regression models).

เธเนเธฒเน€เธเธฅเธตเนเธขเธเธงเธฒเธกเนเธ•เธเธ•เนเธฒเธเธเธญเธ ME เนเธเธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเนเธเธฃเนเธก / เธเธฅเธฒเธเนเธเนเธ (เธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเธฅเธ”เธฅเธเนเธเธเธฑเนเธงเธเนเธฒเธกเธเธทเธ) เธเธทเธญ 3.2 / 1.5 เธญเธเธจเธฒเน€เธเธฅเน€เธเธตเธขเธช (ยฐC) เนเธฅเธฐ SD เน€เธเธฅเธตเนเธขเธเธญเธเธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเนเธเธฃเนเธก / เธเธฅเธฒเธเนเธเนเธเธเธทเธญ 1.6 / 2.5 เธญเธเธจเธฒเน€เธเธฅเน€เธเธตเธขเธช.

เธเธฒเธฃเธงเธดเน€เธเธฃเธฒเธฐเธซเนเธเธฒเธฃเธ–เธ”เธ–เธญเธขเน€เธเธดเธเน€เธชเนเธ (linear regression analyses) เนเธชเธ”เธเนเธซเนเน€เธซเนเธเธงเนเธฒเธเธงเธฒเธกเนเธ•เธเธ•เนเธฒเธเธเธญเธ ME เนเธเธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเนเธเธฃเนเธก เธกเธตเธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธญเธขเนเธฒเธเนเธเธฅเนเธเธดเธ”เธเธฑเธ ME เธเธงเธฒเธกเนเธ•เธเธ•เนเธฒเธเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ (0.85 mmHg/ยฐC , p < 0.001).

SD เธเธญเธเธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเนเธเธฃเนเธก เธขเธฑเธเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธเธฑเธ SD เธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ (0.61 mmHg/ยฐC, p < 0.001).

CV, ARV เนเธฅเธฐ VIM เนเธชเธ”เธเนเธซเนเน€เธซเนเธเนเธเธงเนเธเนเธกเธ—เธตเนเธเธฅเนเธฒเธขเธเธฅเธถเธเธเธฑเธเธเธฑเธ SD เธเธญเธ BP.

เนเธเธ—เธฒเธเธ•เธฃเธเธเธฑเธเธเนเธฒเธก เธเธงเธฒเธกเนเธกเนเน€เธชเธ–เธตเธขเธฃเธเธญเธเธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเธ เธฒเธขเธเธญเธเธญเธฒเธเธฒเธฃ (outdoor temperature instability) เนเธกเนเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธเธฑเธ เธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธเธญเธ HBP เนเธเนเธ•เนเธฅเธฐเธงเธฑเธ เธซเธฃเธทเธญเนเธเธเธงเธฑเธเธ•เนเธญเธงเธฑเธ.

เธ”เธฑเธเธเธฑเนเธ เธเธนเนเธญเธขเธนเนเธญเธฒเธจเธฑเธขเธเธงเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธญเธธเธ“เธซเธ เธนเธกเธดเนเธเธฃเนเธกเนเธซเนเธเธเธ—เธตเน เน€เธเธทเนเธญเธฅเธ”เธเธงเธฒเธกเนเธเธฃเธเธฃเธงเธเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•.

(Credit picture: https://www.cielowigle.com/)