Hypertension Update
Paradoxical Increase of 24-Hour Urinary Aldosterone Levels in Obese Patients With Resistant Hypertension on a High Salt Diet 157 View(s)
Paradoxical Increase of 24-Hour Urinary Aldosterone Levels in Obese Patients With Resistant Hypertension on a High Salt Diet.

โดย Tanja Dudenbostel

วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension 34(6) June 2021.

บทคัดย่อ
ที่มา :
มีรายงานก่อนหน้านี้ว่า ระดับอัลโดสเตอโรน (aldosterone level) เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามดัชนีมวลกาย (body mass index, BMI)

การวิเคราะห์ในปัจจุบันได้ทำขึ้นเพื่อ พิจารณาว่าความสัมพันธ์นี้ เกี่ยวข้องกับการบริโภคเกลือสูงในอาหาร มากน้อยเพียงใด

ผู้วิจัยคาดว่า ระดับอัลโดสเตอโรนจะลดลง ด้วยสถานะโซเดียมที่สูงขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับการยับยั้งแบบคลาสสิก (classical suppression) ของการปล่อย aldosterone ซึ่งเป็นกลไลทุติยภูมิจาก การกักเก็บของเหลวที่ก้าวหน้า อันเนื่องมาจากการบริโภคโซเดียมในอาหารสูง.

วิธีการศึกษา :
การวิเคราะห์แบบ cross-sectional ในการศึกษาแบบ cohort ขนาดใหญ่ จำนวนผู้ป่วย 2,705 ราย
ที่เป็น resistant hypertension (HTN) ในคลินิกความดันโลหิตสูงที่ได้รับการส่งต่อ (referral HTN clinic).

ปริมาณโซเดียมในอาหาร (dietary sodium intake) กำหนดโดย ค่าดัชนี โซเดียมในปัสสาวะ (UNa) ระยะเวลา 24 ชั่วโมง (h).

สถานะของอัลดอสเตอโรน (aldosterone status) ถูกกำหนดโดย ความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนในพลาสมา (plasma aldosterone concentration), กิจกรรมของเรนินในพลาสมา (plasma renin activity) และอัลโดสเตอโรนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง (24 h urinary aldosterone, UAldo).

ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติทำหน้าที่เป็นผู้ควบคุม.

ผลการศึกษา :
พบว่า มีผู้ป่วยจำนวน 1572 รายที่สามารถเก็บปัสสาวะได้ครบถ้วนในระยะเวลา 24 ชั่วโมง โดยถูกคัดเลือกเข้าสู่การศึกษา. ค่าเฉลี่ย BMI เท่ากับ 32.5 ± 7.1 กก./ตร.ม. และอยู่ในช่วง 24.6 ± 2.4 กก./ตร.ม. (ควอร์ไทล์ที่หนึ่ง) ถึง 41.0 ± 4.2 กก./ตร.ม. (ควอร์ไทล์ที่สี่)

พบว่า ค่าดัชนีมวลกาย มีความสัมพันธ์ เชิงบวกกับระดับ UNa และ UAldo 24 ชั่วโมง (P <0.0001), 24 ชั่วโมง UNa และ UAldo.

พบว่า มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นในเชิงบวก (positively stronger correlation) ในโรคอ้วน (r = 0.273, P <0.0001) เมื่อเทียบกับบุคคลที่มีน้ำหนักปกติ (r = 0.108, P = 0.0342) โดยไม่คำนึงถึงจำนวนและประเภทของยาลดความดันโลหิต

สรุป :
การศึกษานี้ ได้แสดงให้เห็นว่า มีการปรับเปลี่ยนการควบคุมของ aldosterone ในผู้ป่วยโรคอ้วน อันเนื่องมาจากการบริโภคาการที่มีปริมาณเกลือสูง.

credit thumbnail image: cdn-a.william-reed.com/var/wrbm_gb_food_pharma/storage/images/publications/food-beverage-nutrition/foodnavigator-asia.com/headlines/food-safety/high-salt-intake-linked-to-increased-mortality-rate-in-new-japanese-study/10503967-1-eng-GB/High-salt-intake-linked-to-increased-mortality-rate-in-new-Japanese-study.jpg