Hypertension Update
Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and COVID-19 Infection or Hospitalization: A Cohort Study 794 View(s)
Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and COVID-19 Infection or Hospitalization: A Cohort Study.

āđ‚āļ”āļĒ Sascha Dublin āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°

āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ American Journal of Hypertension, Volume 34, Issue 4, April 2021, Pages 339–347.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āļ—āļĩāđˆāļĄāļē : āļĒāļēāđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄ Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) āđāļĨāļ° Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) āļ­āļēāļˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­ coronavirus disease 2019 (COVID-19) āļŦāļĢāļ·āļ­ āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļļāļ™āđāļĢāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„. āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāđˆāļ­āļ™āļŦāļ™āđ‰āļēāļ™āļĩāđ‰āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļ­āļšāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļˆāļēāļāļ‚āļ™āļēāļ”āļ‚āļ­āļ‡āļĒāļē (medication dose).

āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļšāļšāļĒāđ‰āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļ‡ (retrospective cohort study) āļ„āļąāļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļāļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļāļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆ 18 āļ›āļĩ āļ—āļĩāđˆāļĨāļ‡āļ—āļ°āđ€āļšāļĩāļĒāļ™āđƒāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāđāļšāļšāļšāļđāļĢāļ“āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļŦāļĢāļąāļāļ­āđ€āļĄāļĢāļīāļāļē (US integrated healthcare system) āđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ™āđ‰āļ­āļĒ 4 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™ āļ“ āļ§āļąāļ™āļ—āļĩāđˆ 29 āļāļļāļĄāļ āļēāļžāļąāļ™āļ˜āđŒ āļ„.āļĻ.2020. āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļĒāļēāđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄ ACEI āđāļĨāļ° ARB āđƒāļ™āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļ°āļšāļļāļˆāļēāļāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļĢāđ‰āļēāļ™āļ‚āļēāļĒāļĒāļē āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āļĄāļēāļ“āļ›āļĢāļīāļĄāļēāļ“āļĢāļēāļĒāļ§āļąāļ™āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļ„āļģāļ™āļ§āļ“ āđāļĨāļ°āļ—āļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļĄāļēāļ•āļĢāļāļēāļ™āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļĒāļē.

āļāļēāļĢāļĢāļ°āļšāļļāļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­ COVID-19 āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļ™āđ‚āļĢāļ‡āļžāļĒāļēāļšāļēāļĨ āļˆāļ™āļ–āļķāļ‡āļ§āļąāļ™āļ—āļĩāđˆ 14 āļĄāļīāļ–āļļāļ™āļēāļĒāļ™ āļ„.āļĻ.2020 āļˆāļēāļāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļ—āļēāļ‡āļŦāđ‰āļ­āļ‡āļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļ™āđ‚āļĢāļ‡āļžāļĒāļēāļšāļēāļĨ

āļœāļđāđ‰āļ§āļīāļˆāļąāļĒāđ„āļ”āđ‰āđƒāļŠāđ‰āļ§āļīāļ˜āļĩāļ—āļēāļ‡āļŠāļ–āļīāļ•āļī āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļāļēāļĢāļ–āļ”āļ–āļ­āļĒāđ‚āļĨāļˆāļīāļŠāļ•āļīāļ (logistic regression) āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ›āļĢāļ°āļĄāļēāļ“ āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļŠāđˆāļ§āļ™āļ•āđˆāļ­āļĢāļ­āļ‡ (ORs) āđāļĨāļ°āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļąāđˆāļ™ 95% (confidence interval, CIs) āđ‚āļ”āļĒāļ›āļĢāļąāļšāļ•āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­āļŠāļēāļ•āļī / āļŠāļēāļ•āļīāļžāļąāļ™āļ˜āļļāđŒ , āđ‚āļĢāļ„āļ­āđ‰āļ§āļ™ āđāļĨāļ°āļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļĢāđˆāļ§āļĄāļ­āļ·āđˆāļ™ āđ†.

āļœāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āļˆāļēāļ 322,044 āļ„āļ™ āļžāļšāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­ COVID-19 āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 826 āļ„āļ™
āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ„āļ™āļ—āļĩāđˆāđƒāļŠāđ‰ ACEI / ARB āļžāļšāļ§āđˆāļē 204 / 56 āļ„āļ™ āļžāļšāļ§āđˆāļē āļĄāļĩāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 105 āļ„āļ™ āļ›āđˆāļ§āļĒāļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­ COVID-19 (āļ„āļīāļ”āđ€āļ›āđ‡āļ™ 3.6 āļ•āđˆāļ­ 1,000 āļ„āļ™) āđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļšāļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰ ACEI / ARB 622 / 265 āļ„āļ™ , 939 āļ„āļ™ (āļ„āļīāļ”āđ€āļ›āđ‡āļ™ 2.3 āļ•āđˆāļ­ 1,000 āļ„āļ™) adjusted OR āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 0.91 (95% CI 0.74–1.12)

āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļš āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰ <1 āļ›āļĢāļīāļĄāļēāļ“āļĢāļēāļĒāļ§āļąāļ™āļ—āļĩāđˆāļāļģāļŦāļ™āļ” (defined daily dose, DDD) āđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļš āđ„āļĄāđˆāđƒāļŠāđ‰ (nonuse) āļ„āđˆāļēāļ—āļĩāđˆāļ›āļĢāļąāļšāđāļĨāđ‰āļ§āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­ (adjusted OR for infection) āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 0.92 (95% CI 0.66–1.28); āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļš 1 āļ–āļķāļ‡ < 2 DDDs, 0.89 (95% CI 0.66–1.19); āđāļĨāļ°āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļš DDD â‰Ĩ 2 DDDs, 0.92 (95% CI 0.72–1.18).

OR āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļĒāđˆāļ­āļĒ āļ•āļēāļĄāļ­āļēāļĒāļļ (age) āđāļĨāļ° āđ€āļžāļĻ (sex) āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļāļąāļ™āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļš ACEIs āđāļĨāļ° ARBs.

āļžāļšāļ§āđˆāļē 26 % āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­ COVID-19 āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļ™āđ‚āļĢāļ‡āļžāļĒāļēāļšāļēāļĨ āļ„āđˆāļē adjusted OR āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļ™āđ‚āļĢāļ‡āļžāļĒāļēāļšāļēāļĨ (hospitalization) āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰ ACEI / ARB āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 0.98 (95% CI 0.63–1.54) āđāļĨāļ° āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļ‚āļ™āļēāļ”āļĒāļē.

āļŠāļĢāļļāļ› : āļˆāļēāļāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ™āļĩāđ‰ āļŠāļ™āļąāļšāļŠāļ™āļļāļ™āļ„āļģāđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļ™āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™āļ—āļĩāđˆāļœāļđāđ‰āđƒāļŠāđ‰āļĒāļēāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰ āļ„āļ§āļĢāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļĒāļēāļāļĨāļļāđˆāļĄāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰āļ•āđˆāļ­āđ„āļ›.

thumbnail picture from : https://static.posttoday.com/media/content/2020/02/12/FBB2680F4455161950EA941678A25F76.jpg