ReninâAngiotensinâAldosterone System Inhibitors and COVID-19 Infection or Hospitalization: A Cohort Study
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ReninâAngiotensinâAldosterone System Inhibitors and COVID-19 Infection or Hospitalization: A Cohort Study.
āđāļāļĒ Sascha Dublin āđāļĨāļ°āļāļāļ°
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢ American Journal of Hypertension, Volume 34, Issue 4, April 2021, Pages 339â347.
āļāļāļāļąāļāļĒāđāļ
āļāļĩāđāļĄāļē : āļĒāļēāđāļāļāļĨāļļāđāļĄ Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) āđāļĨāļ° Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) āļāļēāļāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ coronavirus disease 2019 (COVID-19) āļŦāļĢāļ·āļ āļŠāđāļāļāļĨāļāđāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļ. āđāļāļĒāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāđāļāļāļŦāļāđāļēāļāļĩāđāđāļĄāđāđāļāđāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļēāļāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļē (medication dose).
āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļāļāļĒāđāļāļāļŦāļĨāļąāļ (retrospective cohort study) āļāļąāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļđāđāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĒāļļāļāļąāđāļāđāļāđ 18 āļāļĩ āļāļĩāđāļĨāļāļāļ°āđāļāļĩāļĒāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļāļāļāļđāļĢāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļŦāļĢāļąāļāļāđāļĄāļĢāļīāļāļē (US integrated healthcare system) āđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒ 4 āđāļāļ·āļāļ āļ āļ§āļąāļāļāļĩāđ 29 āļāļļāļĄāļ āļēāļāļąāļāļāđ āļ.āļĻ.2020. āļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāđāļāļāļĨāļļāđāļĄ ACEI āđāļĨāļ° ARB āđāļāļāļąāļāļāļļāļāļąāļāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļāļāļēāļāļāđāļāļĄāļđāļĨāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒāļĒāļē āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļēāļĒāļ§āļąāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļģāļāļ§āļ āđāļĨāļ°āļāļģāđāļāđāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļĒāļē.
āļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ COVID-19 āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāđāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļāļāļāļķāļāļ§āļąāļāļāļĩāđ 14 āļĄāļīāļāļļāļāļēāļĒāļ āļ.āļĻ.2020 āļāļēāļāļāđāļāļĄāļđāļĨāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āļāļđāđāļ§āļīāļāļąāļĒāđāļāđāđāļāđāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļāļŠāļāļīāļāļī āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāļāļāļāļāļĒāđāļĨāļāļīāļŠāļāļīāļ (logistic regression) āđāļāļ·āđāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ āļāļąāļāļĢāļēāļŠāđāļ§āļāļāđāļāļĢāļāļ (ORs) āđāļĨāļ°āļāđāļ§āļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļĄāļąāđāļ 95% (confidence interval, CIs) āđāļāļĒāļāļĢāļąāļāļāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļēāļāļī / āļāļēāļāļīāļāļąāļāļāļļāđ , āđāļĢāļāļāđāļ§āļ āđāļĨāļ°āļāļąāļāļāļąāļĒāļĢāđāļ§āļĄāļāļ·āđāļ āđ.
āļāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āļāļēāļ 322,044 āļāļ āļāļāļ§āđāļēāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ COVID-19 āļāļģāļāļ§āļ 826 āļāļ
āđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļāļāļĩāđāđāļāđ ACEI / ARB āļāļāļ§āđāļē 204 / 56 āļāļ āļāļāļ§āđāļē āļĄāļĩāļāļģāļāļ§āļ 105 āļāļ āļāđāļ§āļĒāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ COVID-19 (āļāļīāļāđāļāđāļ 3.6 āļāđāļ 1,000 āļāļ) āđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđ ACEI / ARB 622 / 265 āļāļ , 939 āļāļ (āļāļīāļāđāļāđāļ 2.3 āļāđāļ 1,000 āļāļ) adjusted OR āđāļāđāļēāļāļąāļ 0.91 (95% CI 0.74â1.12)
āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ āļāļēāļĢāđāļāđ <1 āļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļēāļĒāļ§āļąāļāļāļĩāđāļāļģāļŦāļāļ (defined daily dose, DDD) āđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļ āđāļĄāđāđāļāđ (nonuse) āļāđāļēāļāļĩāđāļāļĢāļąāļāđāļĨāđāļ§āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ (adjusted OR for infection) āđāļāđāļēāļāļąāļ 0.92 (95% CI 0.66â1.28); āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ 1 āļāļķāļ < 2 DDDs, 0.89 (95% CI 0.66â1.19); āđāļĨāļ°āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ DDD âĨ 2 DDDs, 0.92 (95% CI 0.72â1.18).
OR āđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļĒāđāļāļĒ āļāļēāļĄāļāļēāļĒāļļ (age) āđāļĨāļ° āđāļāļĻ (sex) āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāđāļēāļĒāļāļąāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ ACEIs āđāļĨāļ° ARBs.
āļāļāļ§āđāļē 26 % āļāļāļāļāļđāđāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ COVID-19 āđāļāđāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļāđāļē adjusted OR āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ (hospitalization) āļāļĩāđāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđ ACEI / ARB āđāļāđāļēāļāļąāļ 0.98 (95% CI 0.63â1.54) āđāļĨāļ° āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļāļąāļāļāļāļēāļāļĒāļē.
āļŠāļĢāļļāļ : āļāļēāļāļāđāļāļĄāļđāļĨāđāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĩāđ āļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļāļąāļāļāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļđāđāđāļāđāļĒāļēāđāļŦāļĨāđāļēāļāļĩāđ āļāļ§āļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄāđāļŦāļĨāđāļēāļāļĩāđāļāđāļāđāļ.
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