Hypertension Update
Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and COVID-19 Infection or Hospitalization: A Cohort Study 5510 View(s)
Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and COVID-19 Infection or Hospitalization: A Cohort Study.

โดย Sascha Dublin และคณะ

วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension, Volume 34, Issue 4, April 2021, Pages 339–347.

บทคัดย่อ
ที่มา : ยาในกลุ่ม Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) และ Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ coronavirus disease 2019 (COVID-19) หรือ ส่งผลต่อความรุนแรงของโรค. โดยการศึกษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ตรวจสอบความเสี่ยงจากขนาดของยา (medication dose).

วิธีการศึกษา : การศึกษาแบบย้อนหลัง (retrospective cohort study) คัดเลือกผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปี ที่ลงทะเบียนในระบบการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการของสหรัฐอเมริกา (US integrated healthcare system) เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 4 เดือน ณ วันที่ 29 กุมภาพันธ์ ค.ศ.2020. การใช้ยาในกลุ่ม ACEI และ ARB ในปัจจุบันได้รับการระบุจากข้อมูลร้านขายยา และมีการประมาณปริมาณรายวันโดยการคำนวณ และทำเป็นมาตรฐานสำหรับยา.

การระบุการติดเชื้อ COVID-19 และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จนถึงวันที่ 14 มิถุนายน ค.ศ.2020 จากข้อมูลทางห้องปฏิบัติการและการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้วิจัยได้ใช้วิธีทางสถิติ ได้แก่ การถดถอยโลจิสติก (logistic regression) เพื่อประมาณ อัตราส่วนต่อรอง (ORs) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (confidence interval, CIs) โดยปรับตามเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ , โรคอ้วน และปัจจัยร่วมอื่น ๆ.

ผลการศึกษา : จาก 322,044 คน พบว่ามีการติดเชื้อ COVID-19 จำนวน 826 คน
ในกลุ่มคนที่ใช้ ACEI / ARB พบว่า 204 / 56 คน พบว่า มีจำนวน 105 คน ป่วยด้วยการติดเชื้อ COVID-19 (คิดเป็น 3.6 ต่อ 1,000 คน) เทียบกับกลุ่มที่ไม่มีการใช้ ACEI / ARB 622 / 265 คน , 939 คน (คิดเป็น 2.3 ต่อ 1,000 คน) adjusted OR เท่ากับ 0.91 (95% CI 0.74–1.12)

สำหรับ การใช้ <1 ปริมาณรายวันที่กำหนด (defined daily dose, DDD) เทียบกับ ไม่ใช้ (nonuse) ค่าที่ปรับแล้วสำหรับการติดเชื้อ (adjusted OR for infection) เท่ากับ 0.92 (95% CI 0.66–1.28); สำหรับ 1 ถึง < 2 DDDs, 0.89 (95% CI 0.66–1.19); และสำหรับ DDD ≥ 2 DDDs, 0.92 (95% CI 0.72–1.18).

OR ในกลุ่มย่อย ตามอายุ (age) และ เพศ (sex) มีความคล้ายกันสำหรับ ACEIs และ ARBs.

พบว่า 26 % ของผู้ติดเชื้อ COVID-19 เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ค่า adjusted OR สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล (hospitalization) ที่สัมพันธ์กับการใช้ ACEI / ARB เท่ากับ 0.98 (95% CI 0.63–1.54) และ ไม่มีความสัมพันธ์กับขนาดยา.

สรุป : จากข้อมูลในการศึกษานี้ สนับสนุนคำแนะนำในปัจจุบันที่ผู้ใช้ยาเหล่านี้ ควรได้รับยากลุ่มเหล่านี้ต่อไป.

thumbnail picture from : https://static.posttoday.com/media/content/2020/02/12/FBB2680F4455161950EA941678A25F76.jpg