Thai Hypertension Society :: สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย

Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension: randomised controlled trial

เนเธ”เธข Richard J McManus เนเธฅเธฐเธเธ“เธฐ

เธงเธฒเธฃเธชเธฒเธฃเธงเธดเธเธฒเธเธฒเธฃ BMJ. 2021 Jan 19;372:m4858. doi: 10.1136/bmj.m4858.

เธเธ—เธเธฑเธ”เธขเนเธญ
เธงเธฑเธ•เธ–เธธเธเธฃเธฐเธชเธเธเน : เธเธฒเธฃเธ—เธ”เธฅเธญเธ HOME BP (Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure) เธกเธตเธงเธฑเธ•เธ–เธธเธเธฃเธฐเธชเธเธเนเน€เธเธทเนเธญ เธ—เธ”เธชเธญเธเธเธฒเธฃเนเธ—เธฃเธเนเธเธเนเธเธเธ”เธดเธเธดเธ—เธฑเธฅ (digital intervention)
เธชเธณเธซเธฃเธฑเธเธเธฒเธฃเธเธฑเธ”เธเธฒเธฃเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธเนเธเธชเธ–เธฒเธเธเธฃเธดเธเธฒเธฃเธเธเธกเธ เธนเธกเธด (primary care) เนเธ”เธขเธฃเธงเธกเธเธฒเธฃเธ•เธฃเธงเธเธชเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธ”เนเธงเธขเธ•เธเน€เธญเธ (self-monitoring) เธเธฑเธเธเธฒเธฃเธเธฑเธ”เธเธฒเธฃเธ•เธเน€เธญเธเธ—เธตเนเธกเธตเธเธณเนเธเธฐเธเธณ (guided self-management).

เธฃเธนเธเนเธเธเธเธฒเธงเธดเธเธฑเธข : Unmasked randomised controlled trial with automated ascertainment of primary endpoint.

เธชเธ–เธฒเธเธ—เธตเนเธ•เธฑเนเธ : 76 เนเธซเนเธเธเธญเธเธชเธ–เธฒเธเธเธขเธฒเธเธฒเธฅเน€เธงเธเธเธเธดเธเธฑเธ•เธดเธ—เธฑเนเธงเนเธ (general practices) เนเธเธเธฃเธฐเน€เธ—เธจเธชเธซเธฃเธฒเธเธญเธฒเธ“เธฒเธเธฑเธเธฃ (the United Kingdom).

เธเธนเนเน€เธเนเธฒเธฃเนเธงเธก : เธเธนเธนเนเธเนเธงเธขเธเธณเธเธงเธ 622 เธเธเธ—เธตเนเนเธ”เนเธฃเธฑเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒ เนเธ•เนเธขเธฑเธเธเธงเธเธเธธเธกเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เนเธกเนเธ”เธต (> 140/90 เธกเธก. เธเธฃเธญเธ—) เนเธฅเธฐเธชเธฒเธกเธฒเธฃเธ–เน€เธเนเธฒเธ–เธถเธเธญเธดเธเน€เธ—เธญเธฃเนเน€เธเนเธ•เนเธ”เน.

เธเธฒเธฃเนเธ—เธฃเธเนเธเธ: เธเธนเนเน€เธเนเธฒเธฃเนเธงเธกเนเธ”เนเธฃเธฑเธเธเธฒเธฃเธชเธธเนเธกเนเธ”เธขเนเธเนเธญเธฑเธฅเธเธญเธฃเธดเธเธถเธกเธเธฒเธฃเธขเนเธญเธเธเธฒเธ” (minimisation algorithm) เน€เธเธทเนเธญเธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธกเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธ”เนเธงเธขเธ•เธเน€เธญเธเธ”เนเธงเธขเธเธฒเธฃเนเธ—เธฃเธเนเธเธเนเธเธเธ”เธดเธเธดเธ—เธฑเธฅ (digital intervention)(เธเธนเนเน€เธเนเธฒเธฃเนเธงเธก 305 เธเธ) เธซเธฃเธทเธญเธเธฒเธฃเธ”เธนเนเธฅเธ•เธฒเธกเธเธเธ•เธด (เธเธฒเธฃเธ”เธนเนเธฅเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธเธ•เธฒเธกเธเธเธ•เธดเนเธ”เธขเธกเธตเธเธฒเธฃเธเธฑเธ”เธซเธกเธฒเธข เนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเน€เธเธฅเธตเนเธขเธเนเธเธฅเธเธขเธฒเธ•เธฒเธกเธ”เธธเธฅเธขเธเธดเธเธดเธเธเธญเธเนเธเธ—เธขเนเธ—เธฑเนเธงเนเธ เธเธนเนเน€เธเนเธฒเธฃเนเธงเธก 317 เธเธ) .

เธเธฒเธฃเนเธ—เธฃเธเนเธเธเนเธเธเธ”เธดเธเธดเธ—เธฑเธฅ เนเธซเนเธเนเธญเน€เธชเธเธญเนเธเธฐเน€เธเธตเนเธขเธงเธเธฑเธเธเธฅเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เนเธเนเธเธนเนเธเนเธงเธขเนเธฅเธฐเธเธนเนเน€เธเธตเนเธขเธงเธเธฒเธ เธเธฃเนเธญเธกเธเธณเนเธเธฐเธเธณเนเธเธเธฒเธฃเธ”เธณเน€เธเธดเธเธเธตเธงเธดเธ•เธ—เธตเนเน€เธเนเธเธ—เธฒเธเน€เธฅเธทเธญเธ เนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธชเธเธฑเธเธชเธเธธเธเธ”เนเธฒเธเนเธฃเธเธเธฑเธเธ”เธฒเธฅเนเธ เธเธณเธซเธเธ”เน€เธเนเธฒเธซเธกเธฒเธขเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธณเธซเธฃเธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธเน€เธเธฒเธซเธงเธฒเธเนเธฅเธฐเธเธนเนเธ—เธตเนเธกเธตเธญเธฒเธขเธธ 80 เธเธตเธเธถเนเธเนเธเธเธเธดเธเธฑเธ•เธดเธ•เธฒเธกเธซเธฅเธฑเธเน€เธเธ“เธ‘เนเนเธซเนเธเธเธฒเธ•เธดเธเธญเธเธชเธซเธฃเธฒเธเธญเธฒเธ“เธฒเธเธฑเธเธฃ (UK national guidelines).

เธเธฒเธฃเธเธฃเธฐเน€เธกเธดเธเธเธฅเธฅเธฑเธเธเนเธซเธฅเธฑเธ : เธเธฅเธฅเธฑเธเธเนเธซเธฅเธฑเธ (primary outcome) เธเธทเธญ เธเธงเธฒเธกเนเธ•เธเธ•เนเธฒเธเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ (เธเนเธฒเน€เธเธฅเธตเนเธขเธเธญเธเธเธฒเธฃเธญเนเธฒเธเธเธฃเธฑเนเธเธ—เธตเนเธชเธญเธเนเธฅเธฐเธชเธฒเธก) เธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธซเธเธถเนเธเธเธต เนเธ”เธขเธเธฃเธฑเธเธ•เธฒเธกเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธทเนเธเธเธฒเธเน€เธเนเธฒเธซเธกเธฒเธขเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธญเธฒเธขเธธ เนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธเธเธดเธเธฑเธ•เธดเนเธ”เธขเธกเธตเธเธฒเธฃเนเธชเนเธเนเธฒเธ—เธตเนเธซเธฒเธขเนเธเธซเธฅเธฒเธขเธเนเธฒ.

เธเธฅเธฅเธฑเธเธเน : เธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธซเธเธถเนเธเธเธต เธกเธตเธเนเธญเธกเธนเธฅเธเธฒเธเธเธนเนเน€เธเนเธฒเธฃเนเธงเธก 552 เธเธ (88.6 %) เนเธ”เธขเธกเธตเธเธฒเธฃเนเธชเนเธเนเธญเธกเธนเธฅเธชเธณเธซเธฃเธฑเธเธเธนเนเน€เธเนเธฒเธฃเนเธงเธก 70 เธเธเธ—เธตเนเน€เธซเธฅเธทเธญ (11.4 %) เธเธเธงเธฒ เธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เน€เธเธฅเธตเนเธขเธฅเธ”เธฅเธเธเธฒเธ 151.7 / 86.4 เน€เธเนเธ 138.4 / 80.2 เธกเธก. เธเธฃเธญเธ— เนเธเธเธฅเธธเนเธกเนเธ—เธฃเธเนเธเธ เนเธฅเธฐเธเธฒเธ 151.6 / 85.3 เน€เธเนเธ 141.8 / 79.8 เธกเธก. เธเธฃเธญเธ—เนเธเธเธฅเธธเนเธกเธเธฒเธฃเธ”เธนเนเธฅเธ•เธฒเธกเธเธเธ•เธด เธ—เธณเนเธซเนเธเธงเธฒเธกเนเธ•เธเธ•เนเธฒเธเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธเนเธ”เธขเน€เธเธฅเธตเนเธขเธญเธขเธนเนเธ—เธตเน -3.4 เธกเธก. เธเธฃเธญเธ— (95 % เธเนเธงเธเธเธงเธฒเธกเน€เธเธทเนเธญเธกเธฑเนเธ -6.1 เธ–เธถเธ -0.8 เธกเธก. เธเธฃเธญเธ—) เนเธฅเธฐเธเธงเธฒเธกเนเธ•เธเธ•เนเธฒเธเน€เธเธฅเธตเนเธขเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เนเธ”เนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธ—เธตเน -0.5 เธกเธก. เธเธฃเธญเธ— (-1.9 เธ–เธถเธ 0.9 เธกเธก. เธเธฃเธญเธ—)

เธเธฅเธฅเธฑเธเธเนเธชเธฒเธกเธฒเธฃเธ–เน€เธเธฃเธตเธขเธเน€เธ—เธตเธขเธเนเธ”เนเนเธเธเธฒเธฃเธงเธดเน€เธเธฃเธฒเธฐเธซเนเธเธฃเธ“เธตเธ—เธตเนเธชเธกเธเธนเธฃเธ“เน เนเธฅเธฐเธเธฅเธเนเธฒเธเน€เธเธตเธขเธเธกเธตเธเธงเธฒเธกเธเธฅเนเธฒเธขเธเธฅเธถเธเธเธฑเธเธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธเธเธฅเธธเนเธก เธ เธฒเธขเนเธเธ•เนเธเธ—เธธเธเธ—เธ”เธฅเธญเธเนเธชเธ”เธเนเธซเนเน€เธซเนเธเธญเธฑเธ•เธฃเธฒเธชเนเธงเธเธเธฃเธฐเธชเธดเธ—เธเธดเธเธฅเธเธญเธเธ•เนเธเธ—เธธเธเธชเนเธงเธเน€เธเธดเนเธกเธ—เธตเน 11 เธเธญเธเธ”เน (15 เธ”เธญเธฅเธฅเธฒเธฃเน 12 เธขเธนเนเธฃ เธเนเธงเธเธเธงเธฒเธกเน€เธเธทเนเธญเธกเธฑเนเธ 95% 6 เธ–เธถเธ 29 เธเธญเธเธ”เน) เธ•เนเธญเธเธฒเธฃเธฅเธ”เธฅเธ 1 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ—.

เธเธ—เธชเธฃเธธเธ : เธเธฒเธฃเนเธ—เธฃเธเนเธเธเนเธเธเธ”เธดเธเธดเธ—เธฑเธฅเธเธญเธเธเธฒเธฃเธ—เธ”เธฅเธ HOME BP เธชเธณเธซเธฃเธฑเธเธเธฒเธฃเธเธฑเธ”เธเธฒเธฃเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธ เนเธ”เธขเนเธเนเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธ—เธตเนเธ•เธฃเธงเธเธชเธญเธเธ”เนเธงเธขเธ•เธเน€เธญเธ เธเธเธงเนเธฒเธ—เธณเนเธซเนเธชเธฒเธกเธฒเธฃเธ–เธเธงเธเธเธธเธกเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธเนเธ”เนเธ”เธตเธเธถเนเธ เธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธ”เธนเนเธฅเธ•เธฒเธกเธเธเธ•เธด เธ—เธตเนเธฃเธฐเธขเธฐเน€เธงเธฅเธฒเธซเธเธถเนเธเธเธต เนเธ”เธขเธกเธตเธเนเธฒเนเธเนเธเนเธฒเธขเธ—เธตเนเน€เธเธดเนเธกเธเธถเนเธเธ•เนเธณ.

เธเธฒเธฃเธ”เธณเน€เธเธดเธเธเธฒเธฃเนเธเธเธฒเธฃเธ”เธนเนเธฅเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธเธกเธ เธนเธกเธด เธ•เนเธญเธเธกเธตเธเธฒเธฃเธเธนเธฃเธ“เธฒเธเธฒเธฃเธเธฑเนเธเธ•เธญเธเธเธฒเธฃเธ—เธณเธเธฒเธเธ—เธฒเธเธเธฅเธดเธเธดเธ เนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธเธดเธเธฒเธฃเธ“เธฒเธเธธเธเธเธฅเธ—เธตเนเธ–เธนเธเธเธตเธ”เธเธฑเธเนเธเธเธ”เธดเธเธดเธ—เธฑเธฅ.

(credit picture : https://www.lark.com/wp-content/uploads/2020/05/Personalized-Digital-Telehealth-Coaching-for-Hypertension-Management-1.jpg)