Hypertension Update
Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension: randomised controlled trial 495 View(s)
Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension: randomised controlled trial

āđ‚āļ”āļĒ Richard J McManus āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°

āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ BMJ. 2021 Jan 19;372:m4858. doi: 10.1136/bmj.m4858.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āļ§āļąāļ•āļ–āļļāļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒ : āļāļēāļĢāļ—āļ”āļĨāļ­āļ‡ HOME BP (Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure) āļĄāļĩāļ§āļąāļ•āļ–āļļāļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­ āļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļāļēāļĢāđāļ—āļĢāļāđāļ‹āļ‡āđāļšāļšāļ”āļīāļˆāļīāļ—āļąāļĨ (digital intervention)
āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđƒāļ™āļŠāļ–āļēāļ™āļšāļĢāļīāļāļēāļĢāļ›āļāļĄāļ āļđāļĄāļī (primary care) āđ‚āļ”āļĒāļĢāļ§āļĄāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļ­āļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ”āđ‰āļ§āļĒāļ•āļ™āđ€āļ­āļ‡ (self-monitoring) āļāļąāļšāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ•āļ™āđ€āļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļģāđāļ™āļ°āļ™āļģ (guided self-management).

āļĢāļđāļ›āđāļšāļšāļāļēāļ§āļīāļˆāļąāļĒ : Unmasked randomised controlled trial with automated ascertainment of primary endpoint.

āļŠāļ–āļēāļ™āļ—āļĩāđˆāļ•āļąāđ‰āļ‡ : 76 āđāļŦāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļ–āļēāļ™āļžāļĒāļēāļšāļēāļĨāđ€āļ§āļŠāļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ› (general practices) āđƒāļ™āļ›āļĢāļ°āđ€āļ—āļĻāļŠāļŦāļĢāļēāļŠāļ­āļēāļ“āļēāļˆāļąāļāļĢ (the United Kingdom).

āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄ : āļœāļđāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 622 āļ„āļ™āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļ•āđˆāļĒāļąāļ‡āļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđ„āļĄāđˆāļ”āļĩ (> 140/90 āļĄāļĄ. āļ›āļĢāļ­āļ—) āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļ‚āđ‰āļēāļ–āļķāļ‡āļ­āļīāļ™āđ€āļ—āļ­āļĢāđŒāđ€āļ™āđ‡āļ•āđ„āļ”āđ‰.

āļāļēāļĢāđāļ—āļĢāļāđāļ‹āļ‡: āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļŠāļļāđˆāļĄāđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰āļ­āļąāļĨāļāļ­āļĢāļīāļ˜āļķāļĄāļāļēāļĢāļĒāđˆāļ­āļ‚āļ™āļēāļ” (minimisation algorithm) āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ”āđ‰āļ§āļĒāļ•āļ™āđ€āļ­āļ‡āļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļ—āļĢāļāđāļ‹āļ‡āđāļšāļšāļ”āļīāļˆāļīāļ—āļąāļĨ (digital intervention)(āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄ 305 āļ„āļ™) āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļī (āļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļīāđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ™āļąāļ”āļŦāļĄāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļĒāļēāļ•āļēāļĄāļ”āļļāļĨāļĒāļžāļīāļ™āļīāļˆāļ‚āļ­āļ‡āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ› āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄ 317 āļ„āļ™) .

āļāļēāļĢāđāļ—āļĢāļāđāļ‹āļ‡āđāļšāļšāļ”āļīāļˆāļīāļ—āļąāļĨ āđƒāļŦāđ‰āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ™āļ­āđāļ™āļ°āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļœāļĨāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļāđˆāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļœāļđāđ‰āđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ§āļŠāļēāļ āļžāļĢāđ‰āļ­āļĄāļ„āļģāđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ”āļģāđ€āļ™āļīāļ™āļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠāļ™āļąāļšāļŠāļ™āļļāļ™āļ”āđ‰āļēāļ™āđāļĢāļ‡āļšāļąāļ™āļ”āļēāļĨāđƒāļˆ āļāļģāļŦāļ™āļ”āđ€āļ›āđ‰āļēāļŦāļĄāļēāļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđ€āļšāļēāļŦāļ§āļēāļ™āđāļĨāļ°āļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļ 80 āļ›āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ›āļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāļ•āļēāļĄāļŦāļĨāļąāļāđ€āļāļ“āļ‘āđŒāđāļŦāđˆāļ‡āļŠāļēāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļŦāļĢāļēāļŠāļ­āļēāļ“āļēāļˆāļąāļāļĢ (UK national guidelines).

āļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļœāļĨāļĨāļąāļžāļ˜āđŒāļŦāļĨāļąāļ : āļœāļĨāļĨāļąāļžāļ˜āđŒāļŦāļĨāļąāļ (primary outcome) āļ„āļ·āļ­ āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ (āļ„āđˆāļēāđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļ­āđˆāļēāļ™āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ—āļĩāđˆāļŠāļ­āļ‡āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄ) āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ›āļĩ āđ‚āļ”āļĒāļ›āļĢāļąāļšāļ•āļēāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™āđ€āļ›āđ‰āļēāļŦāļĄāļēāļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ­āļēāļĒāļļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāđƒāļŠāđˆāļ„āđˆāļēāļ—āļĩāđˆāļŦāļēāļĒāđ„āļ›āļŦāļĨāļēāļĒāļ„āđˆāļē.

āļœāļĨāļĨāļąāļžāļ˜āđŒ : āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ›āļĩ āļĄāļĩāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļˆāļēāļāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄ 552 āļ„āļ™ (88.6 %) āđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāđƒāļŠāđˆāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄ 70 āļ„āļ™āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĨāļ·āļ­ (11.4 %) āļžāļšāļ§āļē āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒāļĨāļ”āļĨāļ‡āļˆāļēāļ 151.7 / 86.4 āđ€āļ›āđ‡āļ™ 138.4 / 80.2 āļĄāļĄ. āļ›āļĢāļ­āļ— āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāđāļ—āļĢāļāđāļ‹āļ‡ āđāļĨāļ°āļˆāļēāļ 151.6 / 85.3 āđ€āļ›āđ‡āļ™ 141.8 / 79.8 āļĄāļĄ. āļ›āļĢāļ­āļ—āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļī āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒāļ­āļĒāļđāđˆāļ—āļĩāđˆ -3.4 āļĄāļĄ. āļ›āļĢāļ­āļ— (95 % āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļąāđˆāļ™ -6.1 āļ–āļķāļ‡ -0.8 āļĄāļĄ. āļ›āļĢāļ­āļ—) āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒāļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđ„āļ”āđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ—āļĩāđˆ -0.5 āļĄāļĄ. āļ›āļĢāļ­āļ— (-1.9 āļ–āļķāļ‡ 0.9 āļĄāļĄ. āļ›āļĢāļ­āļ—)

āļœāļĨāļĨāļąāļžāļ˜āđŒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ§āļīāđ€āļ„āļĢāļēāļ°āļŦāđŒāļāļĢāļ“āļĩāļ—āļĩāđˆāļŠāļĄāļšāļđāļĢāļ“āđŒ āđāļĨāļ°āļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āļāļąāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļĨāļļāđˆāļĄ āļ āļēāļĒāđƒāļ™āļ•āđ‰āļ™āļ—āļļāļ™āļ—āļ”āļĨāļ­āļ‡āđāļŠāļ”āļ‡āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļŠāđˆāļ§āļ™āļ›āļĢāļ°āļŠāļīāļ—āļ˜āļīāļœāļĨāļ‚āļ­āļ‡āļ•āđ‰āļ™āļ—āļļāļ™āļŠāđˆāļ§āļ™āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆ 11 āļ›āļ­āļ™āļ”āđŒ (15 āļ”āļ­āļĨāļĨāļēāļĢāđŒ 12 āļĒāļđāđ‚āļĢ āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļąāđˆāļ™ 95% 6 āļ–āļķāļ‡ 29 āļ›āļ­āļ™āļ”āđŒ) āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĨāļ”āļĨāļ‡ 1 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—.

āļšāļ—āļŠāļĢāļļāļ› : āļāļēāļĢāđāļ—āļĢāļāđāļ‹āļ‡āđāļšāļšāļ”āļīāļˆāļīāļ—āļąāļĨāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļ—āļ”āļĨāļ‡ HOME BP āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ āđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ—āļĩāđˆāļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļ­āļšāļ”āđ‰āļ§āļĒāļ•āļ™āđ€āļ­āļ‡ āļžāļšāļ§āđˆāļēāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđ„āļ”āđ‰āļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļī āļ—āļĩāđˆāļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ›āļĩ āđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāļ„āđˆāļēāđƒāļŠāđ‰āļˆāđˆāļēāļĒāļ—āļĩāđˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™āļ•āđˆāļģ.

āļāļēāļĢāļ”āļģāđ€āļ™āļīāļ™āļāļēāļĢāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ›āļāļĄāļ āļđāļĄāļī āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĄāļĩāļāļēāļĢāļšāļđāļĢāļ“āļēāļāļēāļĢāļ‚āļąāđ‰āļ™āļ•āļ­āļ™āļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļšāļļāļ„āļ„āļĨāļ—āļĩāđˆāļ–āļđāļāļāļĩāļ”āļāļąāļ™āđāļšāļšāļ”āļīāļˆāļīāļ—āļąāļĨ.

(credit picture : https://www.lark.com/wp-content/uploads/2020/05/Personalized-Digital-Telehealth-Coaching-for-Hypertension-Management-1.jpg)