Hypertension Update
Using Predicted Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk for Discrimination of Awake or Nocturnal Hypertension. 570 View(s)
Using Predicted Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk for Discrimination of Awake or Nocturnal Hypertension.

āđ‚āļ”āļĒ Swati Sakhuja āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°.

āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ American Journal of Hypertension 33(11) November 2020.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­ :
āļ—āļĩāđˆāļĄāļē : āļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” (atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD) āļŦāļĨāļēāļĒāļ›āļĢāļ°āļāļēāļĢ āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ•āļ·āđˆāļ™āļ™āļ­āļ™āđāļĨāļ°āļ•āļ­āļ™āļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™.

āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āđ€āļĢāļēāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡ āļ„āļ°āđāļ™āļ™āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āđāļšāļšāļœāļŠāļĄ (composite ASCVD risk score)āļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ•āļ·āđˆāļ™āļ™āļ­āļ™ (awake hypertension) āļŦāļĢāļ·āļ­āļ•āļ­āļ™āļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ (nocturnal hypertension) āđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļˆāļēāļāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļ 40–79 āļ›āļĩ āļ—āļĩāđˆāļœāđˆāļēāļ™āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ§āļąāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļšāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļ™āļ­āļ (ambulatory BP monitoring) āđƒāļ™āļāļēāļ™āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨ the Year 30 Coronary Artery Risk Development in Young Adults study exam āļ›āļĩ āļ„.āļĻ.2015 - 2016 (āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 716 āļ„āļ™) āđāļĨāļ° āļāļēāļ™āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨ the baseline Jackson Heart Study exam āđƒāļ™āļ›āļĩ āļ„.āļĻ. 2000 – 2004 (āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 770 āļ„āļ™).

āļ—āļģāļāļēāļĢāļ„āļģāļ™āļ§āļ“āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ—āļĩāđˆāļ„āļēāļ”āļāļēāļĢāļ“āđŒāđ„āļ§āđ‰ 10 āļ›āļĩ (Ten-year predicted ASCVD risk) āđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰āļŠāļĄāļāļēāļĢāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļāļĢāļ•āļēāļĄāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ (the Pooled Cohort risk equations).

āļ„āļģāļ™āļīāļĒāļēāļĄāļ‚āļ­āļ‡ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āļ‚āļ“āļ°āļ•āļ·āđˆāļ™ (awake hypertension) āļŦāļĄāļēāļĒāļ–āļķāļ‡ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ•āļ·āđˆāļ™āļ•āļąāļ§ āļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ (SBP) āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 135 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āļŦāļĢāļ·āļ­ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđ„āļ”āđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ (DBP) āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 85 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—.

āļ„āļģāļ™āļīāļĒāļēāļĄāļ‚āļ­āļ‡ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđƒāļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ ( nocturnal hypertension) āļŦāļĄāļēāļĒāļ–āļķāļ‡ āļ„āđˆāļēāđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒāļāļēāļĢāļ™āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļš āđ‚āļ”āļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™ SBP āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 120 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āļŦāļĢāļ·āļ­ DBP āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 70 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—.

āļœāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āđƒāļ™āļšāļĢāļĢāļ”āļēāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡ ASCVD āļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļ™āļēāļĒāđ„āļ§āđ‰ 10 āļ›āļĩ āļˆāļģāđāļ™āļāļāļĨāļļāđˆāļĄ āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 5 , āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 5 āļ–āļķāļ‡ <7.5 , āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 7.5 āļ–āļķāļ‡ āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļēāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 10 āđāļĨāļ° āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 10 āļžāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļļāļāļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™āļ‚āļ­āļ‡ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āļ‚āļ“āļ°āļ•āļ·āđˆāļ™ āļŦāļĢāļ·āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđƒāļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ (composite outcome) āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 29.5 , āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 47.8 , āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 62.2 āđāļĨāļ° āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 69.7 āļ•āļēāļĄāļĨāļģāļ”āļąāļš.

āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ„āđˆāļēāļŦāļĨāļēāļĒāļ•āļąāļ§āđāļ›āļĢ (multivariable adjustment) āļžāļšāļ§āđˆāļē āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡ ASCVD āļ—āļĩāđˆāļŠāļđāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™ āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļš āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļŠāđˆāļ§āļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļļāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļđāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ” āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āļ•āļ­āļ™āļ•āļ·āđˆ āļŦāļĢāļ·āļ­āļ•āļ­āļ™āļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ SBP / DBP āļ—āļĩāđˆāļ§āļąāļ”āđ„āļ”āđ‰āļˆāļēāļāļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 130 / 85 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—. āđāļ•āđˆāđ„āļĄāđˆāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ SBP / DBP āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 130 / 85 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—.

āļŠāļ–āļīāļ•āļī C āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāđāļĒāļāđāļĒāļ° (the C-statistic for discriminating) āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡ āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ āļāļąāļšāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ•āļ·āđˆāļ™āļ™āļ­āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļ•āļ­āļ™āļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 0.012 (āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļąāđˆāļ™ 95% 0.003, 0.016) āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡ āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāļ—āļģāđāļšāļšāļˆāļģāļĨāļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡ ASCVD āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ—āļĩāđˆāļ§āļąāļ”āđ„āļ”āđ‰āļˆāļēāļāļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ (clinic-measured blood pressure) āļāļąāļšāļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ—āļĩāđˆāļ§āļąāļ”āđ„āļ”āđ‰āļˆāļēāļāļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ āđ€āļžāļĩāļĒāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§ āđ‚āļ”āļĒāđ„āļĄāđˆāļ—āļģāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡ ASCVD.

āļŠāļĢāļļāļ› : āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰ āļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡ ASCVD āļ—āļĩāđˆāļ„āļēāļ”āļāļēāļĢāļ“āđŒāđ„āļ§āđ‰ 10 āļ›āļĩ (10-year predicted ASCVD risk) āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļāļēāļĢāļ§āļąāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ āļŠāđˆāļ§āļĒāļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļāļēāļĢāļˆāļģāđāļ™āļ āļāļĨāļļāđˆāļĄāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āļ‚āļ“āļ°āļ•āļ·āđˆāļ™ āļŦāļĢāļ·āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āđƒāļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ āđ„āļ”āđ‰

(picture: https://d33ljpvc0tflz5.cloudfront.net/dims3/MMH/1be8e74/2147483647/strip/true/crop/5754x3746+0+80/resize/768x500!/quality/75/?url=https%3A%2F%2Fd26ua9paks4zq.cloudfront.net%2F25%2F93%2F03da69ab48b18beef3866316298a%2Fgettyimages-1127530951.jpg)