Hypertension Update
Redefining Cardiac Biomarkers in Predicting Mortality of Inpatients With COVID-19 195 View(s)
Redefining Cardiac Biomarkers in Predicting Mortality of Inpatients With COVID-19

โดย Juan-Juan Qin และคณะ

วารสารวิชาการ Hypertension Volume 76, Issue 4, October 2020, Pages 1104-1112.

บทคัดย่อ
พลังการพยากรณ์โรค (prognostic power) ของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพการไหลเวียนของหัวใจ (circulating cardiac biomarkers) ด้านประโยขน์ และรูปแบบการปลดปล่อย ในผู้ป่วยโรคโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19) ยังไม่ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจน.

รูปแบบการศึกษานี้ ได้แก่ multicentered retrospective study, คัดเลือกผู้ป่วย 3,219 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 9 แห่ง ตั้งแต่วันที่ 31 ธันวาคม ค.ศ. 2019 ถึง 4 มีนาคม ค.ศ.2020 เพื่อประมาณความสัมพันธ์ และอำนาจการพยากรณ์โรค ของ circulating cardiac injury markers กับผลลัพธ์ที่ไม่ดี (poor outcomes) ของ COVID-19.

ในแบบจำลอง mixed-effects Cox model ภายหลังจากปรับปัจจัย อายุ (age) เพศ (sex) และโรคร่วม (comorbidities) แล้ว พบว่า อัตราส่วนความเป็นอันตรายที่ปรับแล้วของการเสียชีวิต 28 วัน (adjusted hazard ratio of 28-day mortality) สำหรับ

hs-cTnI (high-sensitive cardiac troponin I) เท่ากับ 7.12 ([95% CI, 4.60–11.03) ] P <0.001)

, (NT-pro) BNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide หรือ brain natriuretic peptide) เท่ากับ 5.11 ([95% CI, 3.50–7.47] P <0.001)

, CK (creatine phosphokinase) -MB เท่ากับ 4.86 ([95% CI, 3.33–7.09] P <0.001)

, MYO (myoglobin) เท่ากับ 4.50 ([95% CI, 3.18–6.36] P <0.001)

และ CK เท่ากับ 3.56 ([95% CI, 2.53–5.02] P <0.001).

การตัดตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจเหล่านั้น สำหรับการพยากรณ์โรคที่มีประสิทธิภาพของการเสียชีวิต 28 วันของ COVID-19 พบว่าต่ำกว่าโรคหัวใจทั่วไปมาก ประมาณ ร้อยละ 19% ถึงร้อยละ 50 ของเกณฑ์ที่แนะนำในปัจจุบัน.

ผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายการบาดเจ็บที่หัวใจสูงเหนือจุดตัดที่กำหนดขึ้นใหม่ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการเสียชีวิตของ COVID-19

โดยสรุปการเพิ่มขึ้นของเครื่องบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเสียชีวิต 28 วันในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19.

ค่าการตัดการพยากรณ์ของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเหล่านี้ อาจต่ำกว่ามาตรฐานอ้างอิงในปัจจุบันมาก.

การค้นพบนี้สามารถช่วยในการจัดการผู้ป่วย COVID-19 ให้ดีขึ้นเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์.

ที่สำคัญ ระดับการลดระดับของสารบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 อาจใช้เป็นเกณฑ์ที่มีประโยชน์สำหรับการศึกษาในอนาคตและการทดลองทางคลินิก.

credit photo : khn.org/wp-content/uploads/sites/2/2020/04/cardiacmystery.jpg?w=1270