Hypertension Update
Nursing Case Management for People With Hypertension in Primary Health Care (RCT) 413 View(s)
Nursing Case Management for People With Hypertension in Primary Health Care: A Randomized Controlled Trial

Ângela Taís Mattei da Silva และคณะ

วารสารวิชาการ Res Nurs Health. 2020 Jan;43(1):68-78. doi: 10.1002/nur.21994

บทคัดย่อ
ที่มา : ความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและระยะยาวเพื่อป้องกันหรือชะลอการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง. แม้ว่าจะมีการแทรกแซง (interventions) หลายอย่างเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง แต่การจัดการผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (primary healthcare) ของบราซิลยังมีไม่มากนัก.

ผู้วิจัยได้ทำการทดสอบประสิทธิภาพกาจัดการด้านการพยาบาล (nursing care managment) เพื่อควบคุมความดันโลหิตในผู้ใหญ่ชาวบราซิลที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในระบบสาธารณสุขสาธารณะ.

วิธีการศึกษา : การทดลองแบบสุ่มควบคุม (randomized controlled trial) ด้วยการติดตาม 12 เดือนได้ดำเนินการที่คลินิกสุขภาพระดับเบื้องต้น (primary healthcare clinic) ในภาคใต้ของบราซิล. ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงได้รับการจัดสรรแบบสุ่มการแทรกแซง(intervention) จำนวน 47 คน และกลุ่มการดูแลตามปกติ (usual care) จำนวน 47 คน.

รูปแบบการจัดการด้านพยาบาล ประกอบด้วย การให้คำปรึกษาด้านการพยาบาล , การติดต่อทางโทรศัพท์ , การเยี่ยมบ้าน , การให้ความรู้ด้านสุขภาพ และการส่งต่อที่เหมาะสม.

ผลลัพธ์ของผู้ป่วย (ความดันโลหิต, ดัชนีมวลกาย, รอบเอว, คุณภาพชีวิต, ความสม่ำเสมอในการรักษา) ได้รับการประเมินที่พื้นฐาน และ 6- และ 12 เดือนติดตามสำหรับกลุ่มแทรกแซง และที่พื้นฐานและติดตาม 12 เดือนสำหรับ กลุ่มดูแลตามปกติ.

ข้อมูลจากถูกเก็บรวมรวมเฉพาะกลุ่มการแทรกแซง (intervention) ที่ T6 เท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการติดต่อระหว่างนักวิจัยและกลุ่มการดูแลตามปกติ (usual) และเพื่อตรวจสอบแผนการดูแล และแก้ไขหากจำเป็น.

ผลการศึกษา : พบว่าภายหลังจากการแทรกแซง (intervention) ความดันโลหิตของกลุ่มการแทรกแซง ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับกลุ่มการดูแลตามปกติ. ความแตกต่างในความดันโลหิต systolic และ diastolic ระหว่างกลุ่มคือ -8.3 (การแทรกแซง) / 1.1 (การดูแลตามปกติ) mmHg (p = .004) และ -7.4 / -0.6 mmHg (p = .007) ตามลำดับ.

กลุ่มแทรกแซงมีการปรับปรุงรอบเอว (-2.0 / 1.2 ซม.) , ดัชนีมวลกาย (- 0.4 / 0.3) และความสม่ำเสมอในการรักษา (4.8 / -1.1) มากกว่ากลุ่มดูแลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญ (p <.05).

สรุป : การจัดการกรณีการพยาบาลในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น อาจมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง.

Credit picture: www.prescriber.co.uk