Hypertension Update
Comorbidities in COVID-19. Outcomes in hypertensive cohort and controversies with renin angiotensin system blockers. 44 View(s)
Comorbidities in COVID-19: Outcomes in hypertensive cohort and controversies with renin angiotensin system blockers.

โดย Awadhesh Kumar Singh.
วารสารวิชาการ Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews 14 (2020) 283e287

บทคัดย่อ
ที่มาและวัตถุประสงค์ : COVID-19 เป็นโรคระบาดไปแล้ว. ข้อมูลที่เกิดขึ้นใหม่แนะนำให้เพิ่มความสัมพันธ์ และการเสียชีวิตที่เพิ่มสูงขึ้นในผู้ป่วย COVID-19 ที่มีโรคหรือการป่วยร่วม. ผู้วิจัยได้มุ่งประเมินผลลัพธ์ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นโรค COVID-19 และความสัมพันธ์กับการใช้ยาที่มีผลต่อการขัดขวางระบบ renin-angiotensin (RAS blockers).

วิธีการศึกษา : ผู้วิจัยได้ทำการสืบค้นฐานข้อมูลทางการแพทย์อย่างเป็นระบบจนถึงวันที่ 27 มีนาคม 2563 และดึงข้อมูลทั้งหมดสำหรับบทความที่ตีพิมพ์ในภาษาอังกฤษที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อของเรา โดยใช้คำสำคัญ MeSH.

ผลการศึกษา : จากการรวบรวมข้อมูล พบว่ามีการศึกษาที่เข้าได้จำนวน 10 การศึกษา ที่ทำจากประเทศจีน (n = 2209) ที่มีการรายงานลักษณะของโรคร่วมในผู้ป่วย COVID-19.

พบว่ามีโรคร่วมเป็นโรคความดันโลหิตสูง ประมาณร้อยละ 21 ตามด้วยโรคเบาหวาน ประมาณร้อยละ 11 และโรคหัวใจ-หลอดเลือด (CVD) ประมาณร้อยละ 7 ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด. แม้ว่าข้อมูลที่เกิดขึ้นใหม่บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานและโรคหัวใจ-หลอดเลือด แต่ก็เป็นที่ควรสังเกตว่ายังไม่มีการปรับสำหรับปัจจัยรบกวนต่างๆ (confounding factors). การเป็นอันตราย หรือได้รับผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่ได้รับ RASB นั้นไม่ได้รับการประเมินตามปกติในการศึกษาเหล่านี้ ถึงแม้ว่าทั้งด้านกลไกและด้านความเป็นไปได้ทั้งประโยชน์และอันตราย ที่อาจเป็นไปได้ในยาเหล่านี้ เนื่องจาก COVID-19 แสดงออกไปยังเนื้อเยื่อผ่านตัวรับของ angiotensin converting enzyme-2.

สรุป : ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในผู้ป่วย COVID-19 ที่มีโรคร่วม ประกอบด้วย โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคหัวใจ-หลอดเลือด. แม้ว่าบทบาทของ RASB จะมีกลไกดังกล่าว, แต่ผู้ป่วย COVID-19 ยังไม่ควรหยุดยาเหล่านี้ ณ เวลานี้.

Credit picture : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2005760