Hypertension Update
Intracranial Atherosclerosis and Stage 1 Hypertension Defined by the 2017 ACC/AHA Guideline 670 View(s)
Intracranial Atherosclerosis and Stage 1 Hypertension Defined by the 2017 ACC/AHA Guideline.

โดย Ki-Woong Nam และคณะ

วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension 33(1) January 2020.

ที่มา : ในปี ค.ศ.2017, the American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) ได้ออกคำนิยาม ของความดันโลหิตสูง ระยะที่ 1 (stage 1 hypertension)
ซึ่งในอดีตคือ prehypertension แต่อย่างไรก็ตาม ผลของภาวะ stage 1 hypertension ต่อผลลัพธ์ของอวัยวะเป้าหมายที่เป็นอันตราย พบว่ายังไม่มีความแน่ชัด.

ในการศึกษานี้ ผู้ทำการศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างภาวะstage 1 hypertension นี้ ต่อการปรากฎของภาวะรอยโรค intracranial atherosclerosis (ICAS lesion)ในกลุ่มผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีสุขภาพดีทางระบบประสาท.

วิธีการศึกษา : โดยทำการประเมินผู้เข้าร่วมในการตรวจสุขภาพ ระยะเวลาระหว่าง เดือนมกราคม ค.ศ.2006 ถึงเดือนธันวาคม ค.ศ.2013. ค่าความดันโลหิตได้ถูกจำแนกตามคำแนะนำของ 2017 ACC/AHA และ ICAS ถูกนิยาม ได้แก่ มีการตีบอย่างร้อยร้อยละ 50 ของหลอดเลือดในสมองจากการตรวจ magnetic resonance angiography

ผลการศึกษา : จากผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดี จำนวน 3,111 คน (อายุเฉลี่ย 56 ปี, เพศชาย ร้อยละ 54) พบว่า มีจำนวน 85 ราย (ร้อยละ 3) มี ICAS lesion.จากการวิเคราะห์ multivariate, ภายหลังจากปรับตัวแประรบกวน พบว่า ภาวะstage 1 hypertension เป็นปัจจัยทำนายอิสระของการเกิด ICAS อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(adjusted odds ration: 2.46, 95% confidence interval: 1.10-5.51, P=0.029). สำหรับ stage 2 hypertension พบว่ามีค่า odds ration ที่สูงขึ้น และค่า P ที่ต่ำลง ซึ่งบ่งชึ้ว่า ความสัมพันธ์ของภาวะดังกล่าวเป็นแบบ dose-response effect. ปัจจัยอายุ และ ระดับ HbA1C พบว่ามึคามสัมพันธ์ต่อการเกิด ICAS อย่างมีนัยสำคัญ อย่างเป็นอิสระต่อระดับประเภทของความดันโลหิตสูง. ICAS lesion burden แสดงให้เห็นถึง dose-response effect ในระดับความดันโลหิตสูงในแต่ละกลุ่ม (P for trend < 0.001) แต่ในขณะที่ ICAS lesion location ไม่ได้แสดง (P for trend = 0.699).

สรุป : ผู้วิจัยได้แสดงให้เห็นว่า stage 1 hypertension ตามนิยามของ 2017 ACC/AHA guideline มีความสัมพันธ์กับความชุกและความรุนแรงของ ICAS lesion ในกลุ่มประชากรที่มีสุขภาวะดีทางระบบประสาท.

Credit picture: https://thumbs.dreamstime.com/z/atherosclerosis-stroke-cross-section-brain-showing-area-damage-caused-atherosclerotic-blood-vessel-blocked-59017528.jpg