Hypertension Update
Estimated stroke-free survival of folic acid therapy for hypertensive adults 64 View(s)
Estimated stroke-free survival of folic acid therapy for hypertensive adults.
Projection based on the CSPPT.

โดย Zhang T. และคณะ

วารสารวิชาการ Hypertension 2020;75:339-346.

บทคัดย่อ
The CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial) ได้แสดงให้เป็นถึงการลดลงของการเกิดโรคหลอเลือดสมอง (stroke) ครั้งแรกในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับการรักษาด้วยยา enalapril ร่วมกับ folic acid เมื่อเปรียบเทียบกับได้รับยา enalapril อย่างเดียว แต่ยังไม่ข้อมูลที่แน่ชัดสำหรับ ระยะเวลาการมีชีวิตที่รอดจากการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (lifetime stroke-free survival) ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาดังกล่าว.

โดยการสร้างแบบจำลองที่ปรับเปลี่ยนสำหรับความเสี่ยง และระดับเวลาตามอายุโดยใช้ข้อมูลจากผู้เข้าร่วมการศึกษา 19,053 คน จากการศึกษา CSPPT โดยผู้ทำการศึกษาทำการประเมิน incremental lifetime stroke-free survival ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ยา enalapril ร่วมกับ folic acid เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยา enalapril เพียงอย่างเดียว.

เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยา enalapril เพียงอย่างเดียว พบว่ากลุ่มที่ได้รับยา enalapril ร่วมกับ folic acid มีค่าเฉลี่ยของ lifetime stroke-free survival gain 1.75 เดือน ด้วย interquartile range จาก 0.73 ถึง 2.39 เดือน และมีค่า maximum gain up ถึง 12.95 เดือน. เมื่อทำการวิเคราะห์กลุ่มย่อย พบว่า กลุ่มย่อยที่ได้รับประโยชน์ ได้แก่ กลุ่มอายุน้อยกว่า (younger), เพศชาย, มีระดับโฟเลตระดับเริ่มต้นต่ำ, ระดับคลอเลสเตอรอล และน้ำตาลระดับเริ่มต้นสูง
, ค่าพันธุกรรม MTHFR (methylenetetrahydrofolate reductase) C677T CT หรือ TT genotype.

โดยภาพรวม นอกเหนือจากผลประโยชน์ที่สำคัญในกลุ่มย่อยบางกลุ่ม การได้รับยา enalapril ร่วมกับ folic acid สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้ประโยชน์ได้ด้าน lifetime stroke-free survival เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยา enalapril เพียงอย่างเดียว.

Credit picture: https://images.app.goo.gl/dWvw6tW9NsPJ5ZKd8