Hypertension Update
Serum lipids and risk of rapid renal function decline in treated hypertensive adults with normal renal function 147 View(s)
Serum lipids and risk of rapid renal function decline in treated hypertensive adults with normal renal function.

โดย Xianmglin Zhang และคณะ

วารสารวิชาการ American Jourmal of Hypertension 32(4) April 2019.

บทคัดย่อ
ที่่มา : ผู้ทำการศึกษาตั้งเป้าหมายที่จะประเมินผลของพารามิเตอร์ต่างๆของไขมัน ประกอบด้วย triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesteral (HDL-C), อัตราส่วน TG ต่อ HDL (TG:HD: ratio), total cholesteral (TC) และ low density lipoprotein cholesteral (LDL-C) ต่อความเสี่ยงของการลดลงอย่างรวดเร็วของค่าการทำงานของไต และตรวจสอบการปรับเปลี่ยนที่อาจมีผลกระทบในกลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีการทำงานของไตตามปกติ.

วิธีการ : ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรวม 12,549 คน ที่มีค่าอัตราการกรองของไต (estimated glomerular filtration rate, eGFR) ≥ 60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 ตารางเมตร
ในการศึกษาย่อยของไตการทดลองป้องกันโรคหลอดเลือดสมองปฐมภูมิของจีน (the renal sub-study of the China Stroke Primary Prevention Trial) ถูกคัดเลือกให้เข้่าสู่การวิเคราะห์.
ผลลัพธ์หลัก (primary outcome)ได้แก่ การลดลงของการทำงานของไตอย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายถึงค่าเฉลี่ยลดลงใน eGFR ≥ 5 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 ตารางเมตร ต่อปี

ผลการศีกษา : ระยะเวลาการรักษา มีค่ามัธยฐานที่ 4.4 ปี. ภายหลังจากที่ได้ทำการปรับแบบเต็ม สำหรับค่า TC, TG, HDL-C และ ค่าร่วมอื่นๆ พบว่า ความเสี่ยงทีส่งผลให้ค่าการทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็วอย่างมีนัยสำคัญ ระหว่างกลุ่มที่มีค่า TG ≥ 150 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร เปรียบเทียบกับมีค่า TG < 150 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร เท่ากับ ร้อยละ 7.7 และร้อยละ 5.5 ตามลำดับ; ค่า odd ratios (OR): 1.27; 95% confidence interval (CI): 1.06-1.51, ค่าอัตราส่วน TG ต่อ HDL-C ที่สูงกว่า (≥ 2.7 เปรียบเทียบกับ < 2.7) พบร้อยละ 7.7 และร้อยละ 5.0 ตามลำดับ; OR: 1.39; 95%CI: 1.14-1.71, ค่า TC น้อยกว่า ( ≥ 200 เปรียบเทียบกับ < 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) พบร้อยละ 6.0 และร้อยละ 7.0 ตามลำดับ; OR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.93, ค่า LDL-C ที่ต่ำกว่า ( ≥ 130 เปรียบเทียบกับ < 130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) พบร้อยละ 6.1 และร้อยละ 7.0 ตามลำดับ; OR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.94.
มากกว่านั้น พบว่า ความเสี่ยงของการเกิดผลลัพธ์หลักซึ่งความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ TG นั้นมีความจำเพาะในกลุ่มที่มีค่า total homocysteine ที่ต่ำกว่า (< 12.4 เทียบกับ ≥ 12.4 มิลลิโมลต่อลิตร, P interaction เท่ากับ 0.036).

สรุป : ค่า TG และ ค่าอัตราส่วน TG : HDL ที่สูงกว่า เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดภาวะการลดลงอย่างรวดเร็วของค่าการทำงานของไตในกลุ่มผู้ใหญ่โรคความดันโลหิตสูง ซึ่งมีค่าการทำงานของไตปกติมาก่อน.

Credit image: https://clf1.medpagetoday.com/media/images/61xxx/61560_m.jpg