Hypertension Update
Randomized crossover trial of the impact of morning or evening dosing of antihypertensive agents on 24-hour ambulatory blood pressure 52 View(s)
Randomized crossover trial of the impact of morning or evening dosing of antihypertensive agents on 24-hour ambulatory blood pressure. The HARMONY Trial.

โดย Neil R. Poulter และคณะ
วารสารวิชาการ Hypertension. 2018;72:870-873.

จากข้อมูลบางการศึกษาพบว่า การได้รับยาลดความดันโลหิตในตอนกลางคืน อาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนด้านระบบหัวใจและหลอดเลือดได้มากกว่าการได้รับยาในตอนกลางวัน.

การศึกษานี้เพื่อทำการประเมินการติดตาม เพื่อหาความแตกต่างของความดันโลหิตแบบ ambulatory ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยาลดความดันโลหิตที่ระยะเวลาที่แตกต่างกันดังกล่าว.

ผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการศึกษานี้มีอายุ 18 ถึง 80 ปี ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งพอจะควบคุมได้ (ค่าความดันโลหิตน้อยกว่าหรือเท่ากับ 150 / 90 มิลลิเมตรปรอท) โดยได้รับการรักษาด้วยาลดความดันมากกว่าหรือเท่ากับ 1 รายการ ซึ่งผู้ป่วยเหล่านี้ได้ถูกคัดเลือกมาจาก 2 สถาบันใน London และ Thessaloniki. ผู้ป่วยได้ถูกทำการสุ่มให้รับประทานยาลดความดันโลหิตที่เคยได้ ในเวลาเช้า (เวลา 6 โมงเช้าถึง 11 โมงเช้า) หรือเวลาเย็น (เวลา 6 โมงเย็น ถึง 5 ทุ่ม) เป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์
หลังจากนั้นทำการสลับเวลาเป็นอีกแบบหนึ่งเป็นระยะเวลาอีก 12 สัปดาห์. ผู้ป่วยได้รับการตรวจวัดความดันโลหิตแบบที่คลินิก และแบบ 24 ชั่วโมงที่เวลาตั้งต้น, 12 และ 24 สัปดาห์ และได้รับการตรวจเลือดที่เวลาตั้งต้น. การศึกษานี้มีค่า 80 % power ในการตรวจพบค่าความดันโลหิตซิสโตลิกแบบ 24 ชั่วโมงเฉลี่ยที่แตกต่างกัน 3 มิลลิเมตรปรอท (ค่าแอลฟ่า เท่ากับ 0.05). ได้มีการวิเคราะห์ 2-level hierarchical regression model adjusted สำหรับเซ็นเตอร์ , ระยะเวลา และลำดับ.
จากจำนวนผู้ป่วยที่ถูกคัดเลือกเข้าในการศึกษานี้จำนวน 103 ราย มีอายุเฉลี่ย 62 ปี เป็นเพศหญิงร้อยละ 44. มีผู้ป่วยร้อยละ 92 (จำนวน 95 ราย) ที่สามารถบันทึกค่าความดันโลหิตแบบ 24 ชั่วโมงได้ครบทั้่ง 3 ครั้ง.

ผลการศึกษาพบว่า ค่าเฉลี่ยของความดันโลหิตซิสโตลิกและดัยแอสโตลิกแบบ 24 ชั่วโมงไม่มีความแตกต่างกันในระหว่างกลุ่มที่ได้รับประทานยามื้อเช้า หรือมื้อเย็น.ในทางเดียวกัน พบว่าการรับประทานยาในตอนเช้าหรือตอนเย็น ไม่ได้มีผลต่อความแตกต่างในค่าเฉลี่ยของความดันโลหิตในตอนกลางวัน (เวลา 7 ถึง 10 โมงเช้า)และตอนกลางคืน (เวลา 4 ทุ่มถึง 7 โมงเช้า) ที่วัดที่คลินิก. การจัดลำดับชั้นปัจจัยด้านอายุ (น้อยกว่าหรือเท่ากับ 65 ปี / มากกว่าหรือเท่ากับ 65 ปี) หรือเพศไม่ได้มีผลต่อผลการศึกษานี้.

สรุป ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ดี ระยะเวลาที่ได้รับยาลดความดันโลหิต (ตอนเช้าหรือตอนเย็น) ไม่ได้มีผลต่อค่าเฉลี่ยของความดันโลหิต 24 ชั่วโมงหรือความดันโลหิตที่คลินิก.

Credit image : https://i.ytimg.com/vi/Wr-CRKsTYGs/maxresdefault.jpg