Hypertension Update
Morning home blood pressure and cardiovascular events in Japanese hypertensive patients 55 View(s)
Morning home blood pressure and cardiovascular events in Japanese hypertensive patients

โดย Kazuomi Kario

วารสารวิชาการ Hypertension 2018;72:854-861.

การศึกษา SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) ได้แสดงถึงประโยชน์ของการควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างเข้มงวด ในกลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงสูงโดยมีเป้าหมายการควบคุมที่ต่ำกว่าปกติ.

การศึกษานี้เป็นการวิเคราะห์ post hoc โดยมีเป้าหมายเพื่อสืบค้นความสัมพันธ์ระหว่างค่าเฉลี่ยในระยะเวลา 2 ปีของระดับความดันโลหิตที่บ้าน (home blood pressure) กับความเสี่ยงโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกลุ่มย่อยที่มีการจัดกลุ่มความเสี่ยงจากการศึกษา the HONEST (Home Blood Pressure Measurement With Olmesartan Naive Patients to Establish Standard Target Blood Pressure).

ผู้ที่เข้าร่วมในการศึกษา the HONEST จำนวน 21,591 คน ถูกจัดกลุ่มลำดับชั้นตามความเสี่ยง ประกอบด้วย
- กลุ่ม SPRINT population (จำนวน 5,823 คน) ได้แก่ ผูู้ป่วยอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 50 ปี ไม่ได้เป็นโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน ร่วมกับมี SPRINT-defined cardiovascular risk และมีความดันซิสโตลิก มากกว่าหรือเท่ากับ 130 มิลลิเมตรปรอท.
- กลุ่ม SPRINT-excluded high risk population (จำนวน 5,481 คน) ได้แก่ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน.
- และกลุ่ม non-SPRINT low risk population (จำนวน 10,287 คน) ได้แก่ ผู้ป่วยอื่นๆใน การศึกษา the HONEST.

ผลการศึกษาพบว่า ความเสี่ยงในการเกิดโรค Cardiovascular ในกลุ่ม SPRINT population เท่ากับ 6.32 เหตุการณ์ต่อ 1,000 บุคคล-ปี ซึ่งมากกว่าในกลุ่ม non-SPRINT low risk population (3.39; P < 0.001) และ ต่ำกว่ากลุ่ม SPRINT-excluded high risk population (12.41; P < 0.001). ในกลุ่ม SPRINT และ SPRINT-excluded high risk population พบว่า ระดับความดันซิสโตลิกที่บ้านที่น้อยกว่าจะมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ต่ำกว่า
โดยระดับความดันซิสโตลิกที่บ้านน้อยกว่า 125 มิลลิเมตรปรอท.

ในกลุ่ม non-SPRINT low risk population มีการแสดงลักษณะของ J-curve ในความสัมพันธ์ระหว่างความดันซิสโตลิกที่บ้านขณะได้รับการรักษาและความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
โดยความเสี่่ยงน้อยที่สุดพบในกลุ่มความดันซิสโตลิกที่บ้าน 135 ถึง น้อยกว่า 145 มิลลิเมตรปรอท.

สรุป การรักษาความดันโลหิตสูงแบบเข้มงวดที่เป้าหมาย ความดันซิสโตลิกที่บ้านน้อยกว่า 125 มิลลิเมตรปรอท น่ามีประโยชน์ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง.

Credit photo : https://images.agoramedia.com/everydayhealth/gcms/cs-type-2-diabetes-blood-pressure-722x406.jpg