Thai Hypertension Society :: สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย

Effect of Lowering Diastolic Pressure in Patients With and Without Cardiovascular Disease.
Analysis of the SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial).

เนเธ”เธข Nadia A. Khan เนเธฅเธฐเธเธ“เธฐ
เธงเธฒเธฃเธชเธฒเธฃเธงเธดเธเธฒเธเธฒเธฃ Hypertension 2018;71:840-847.

เธเธ—เธเธฑเธ”เธขเนเธญ
เธขเธฑเธเน€เธเนเธเธ—เธตเนเธ–เธเน€เธ–เธตเธขเธเธเธฑเธเธ–เธถเธเธเนเธฒเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธเนเธฅเธฐเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธ—เธตเนเธ•เนเธณเธเธงเนเธฒเน€เธ—เนเธฒเนเธฃ เธเธถเธเธ—เธณเนเธซเนเธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ”เน€เธเธดเนเธกเธเธถเนเธ. เธเธฒเธเธเนเธญเธกเธนเธฅเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒ SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) , เธเธนเนเธงเธดเธเธฑเธขเนเธ”เนเธ—เธณเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธเธเนเธฒเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ
เนเธฅเธฐเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เธเธฑเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ” เนเธเธเธนเนเธเนเธงเธขเธเธณเธเธงเธ 1,519 เธฃเธฒเธขเธ—เธตเนเธกเธตเนเธฃเธเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ”เธกเธฒเธเนเธญเธ เนเธฅเธฐเธเธณเธเธงเธ 7,574 เธฃเธฒเธขเธ—เธตเนเนเธกเนเธกเธตเนเธฃเธเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ”เธกเธฒเธเนเธญเธ.

เธเธฒเธฃเธงเธดเน€เธเธฃเธฒเธฐเธซเนเธฃเธนเธเนเธเธ Cox regression, เธเธนเนเธงเธดเธเธฑเธขเนเธ”เนเธ—เธณเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธเธฑเธเธเธฑเธขเน€เธชเธตเนเธขเธเธฃเธงเธก composite เธเธญเธ myocardial infarction, other acute coronary syndrome, stroke , heart failure เธซเธฃเธทเธญ cardiovascular death เนเธฅเธฐเธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธกเธเนเธฒเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เนเธฅเธฐเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เนเธเธ time-dependent covariates เธชเธณเธซเธฃเธฑเธเธเนเธฒเธกเธฑเธเธขเธเธฒเธเน€เธ—เนเธฒเธเธฑเธ 3.1 เธเธต. เธฃเธนเธเนเธเธเธเธฒเธฃเธจเธตเธเธฉเธฒเนเธ”เนเธกเธตเธเธฒเธฃเธเธฃเธฑเธเธ•เธฒเธกเธเธฑเธเธเธฑเธขเธญเธฒเธขเธธ , เน€เธเธจ , เธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธเธทเนเธเธเธฒเธ , เธ”เธฑเธเธเธตเธกเธงเธฅเธเธฒเธข , 10-year Framingham risk score เนเธฅเธฐเธเนเธฒเธเธฒเธฃเธ—เธณเธเธฒเธเธเธญเธเนเธ• (estimated glomerular filtration rate)

เธฅเธฑเธเธฉเธ“เธฐเธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเนเธเธ J-shaped เธเธฑเธเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธเนเธ”เนเธ–เธนเธเธจเธถเธเธฉเธฒเนเธเธเธนเนเธเนเธงเธขเธ—เธฑเนเธเธชเธญเธเธเธฅเธธเนเธก เนเธ”เนเนเธเน เธเธฅเธธเนเธกเธเธนเนเธเนเธงเธขเธ—เธตเนเธกเธต เธซเธฃเธทเธญ เนเธกเนเธกเธตเนเธฃเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ”เธญเธขเธนเนเน€เธ”เธดเธก(P nonlinearity เธเนเธญเธขเธเธงเนเธฒเธซเธฃเธทเธญเน€เธ—เนเธฒเธเธฑเธ 0.002)

เน€เธกเธทเนเธญเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธฅเธ”เธฅเธเน€เธซเธฅเธทเธญเธเนเธฒเธเนเธญเธขเธเธงเนเธฒ 55 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เธเธเธงเนเธฒเนเธญเธเธฒเธชเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธ (hazards) เธชเธนเธเธเธงเนเธฒเธฃเนเธญเธขเธฅเธฐ 25 เน€เธกเธทเนเธญเน€เธเธฃเธตเธขเธเน€เธ—เธตเธขเธเธเธฑเธเธเธฅเธธเนเธกเธ—เธตเนเธกเธตเธเนเธฒเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธชเธนเธเธเธงเนเธฒ 70 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— (P = 0.29).

เธเนเธฒ Hazard ratios (95%CI) เธเธญเธเธเธฅเธธเนเธกเธ—เธตเนเธกเธตเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เธเนเธญเธขเธเธงเนเธฒ 55 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เน€เธเธฃเธตเธขเธเน€เธ—เธตเธขเธเธเธฑเธ เธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธ 55 เธ–เธถเธ 90 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เน€เธ—เนเธฒเธเธฑเธ 1.68 (1.16-2.43), P value 0.006 เนเธฅเธฐ 1.52 (0.99-2.34), P value 0.06 เนเธเธเธนเนเธเนเธงเธขเธเธฅเธธเนเธกเธ—เธตเนเนเธกเนเธกเธต เธซเธฃเธทเธญเธกเธตเนเธฃเธเธเธฃเธฐเธเธณเธ•เธฑเธงเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ”เธญเธขเธนเนเน€เธ”เธดเธก เธ•เธฒเธกเธฅเธณเธ”เธฑเธ.

เธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธเธฃเธฑเธเธ•เธฒเธกเธเนเธฒ follow-up diastolic blood pressure เธเธเธงเนเธฒเธเนเธฒ follow-up systolic blood pressure เนเธกเนเนเธ”เนเธกเธตเธชเนเธงเธเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธเธฑเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเนเธเธเธฅเธธเนเธกเธ—เธตเนเนเธกเนเนเธ”เนเธกเธตเนเธฃเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ”เธญเธขเธนเนเธเนเธญเธ (P=0.64).

เนเธเธเธฅเธธเนเธกเธ—เธตเนเธกเธตเนเธฃเธเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ”เธญเธขเธนเนเน€เธ”เธดเธก เธเธฑเธเธเธฒเธฃเธเธฃเธฑเธเธเนเธฒเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เธเธเธงเนเธฒ follow-up systolic blood pressure เธกเธตเธชเนเธงเธเธชเธฑเธกเธเนเธเธเนเธเธฑเธเธเธงเธฒเธกเน€เธชเธตเนเธขเธเนเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเนเธเธเธฅเธธเนเธกเธ—เธตเนเธเธงเธเธเธธเธกเนเธเธเน€เธเนเธกเธเธงเธ” (hadard ratio เธ•เนเธญเธเนเธฒเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธ—เธตเนเธฅเธ”เธฅเธเธ—เธธเธ 10 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ—, 0.86; 95%CI, 0.75-0.99; P interaction = 0.02).

เธชเธฃเธธเธ เธเธฒเธเธฅเธฑเธเธฉเธ“เธฐเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเนเธเธ J-shaped เธเธถเนเธเธญเธฒเธเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธเธฑเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเนเธเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒ SPRINT เธเธนเนเธงเธดเธเธฑเธขเนเธ”เนเนเธเธฐเธเธณเนเธซเนเธกเธตเธเธฒเธฃเธฃเธฐเธงเธฑเธเนเธเธเธฒเธฃเธเธงเธเธเธธเธกเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธ—เธตเนเธ•เนเธณเธกเธฒเธเธเธเน€เธเธดเธเนเธ.

Credit picture: http://healthlove.in/health/how-to-lower-diastolic-blood-pressure-naturally/attachment/lower-your-blood-pressure-how-to-lower-diastolic-blood-pressure-naturally/