Hypertension Update
Effect of Lowering Diastolic Pressure in Patients With and Without Cardiovascular Disease 473 View(s)
Effect of Lowering Diastolic Pressure in Patients With and Without Cardiovascular Disease.
Analysis of the SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial).

āđ‚āļ”āļĒ Nadia A. Khan āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ Hypertension 2018;71:840-847.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āļĒāļąāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļ–āļāđ€āļ–āļĩāļĒāļ‡āļāļąāļ™āļ–āļķāļ‡āļ„āđˆāļēāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđāļĨāļ°āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ—āļĩāđˆāļ•āđˆāļģāļāļ§āđˆāļēāđ€āļ—āđˆāļēāđ„āļĢ āļˆāļķāļ‡āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™. āļˆāļēāļāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļˆāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) , āļœāļđāđ‰āļ§āļīāļˆāļąāļĒāđ„āļ”āđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ
āđāļĨāļ°āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 1,519 āļĢāļēāļĒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļĄāļēāļāđˆāļ­āļ™ āđāļĨāļ°āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 7,574 āļĢāļēāļĒāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļĄāļēāļāđˆāļ­āļ™.

āļāļēāļĢāļ§āļīāđ€āļ„āļĢāļēāļ°āļŦāđŒāļĢāļđāļ›āđāļšāļš Cox regression, āļœāļđāđ‰āļ§āļīāļˆāļąāļĒāđ„āļ”āđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļĢāļ§āļĄ composite āļ‚āļ­āļ‡ myocardial infarction, other acute coronary syndrome, stroke , heart failure āļŦāļĢāļ·āļ­ cardiovascular death āđāļĨāļ°āļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āđāļĨāļ°āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āđāļšāļš time-dependent covariates āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ„āđˆāļēāļĄāļąāļ˜āļĒāļāļēāļ™āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 3.1 āļ›āļĩ. āļĢāļđāļ›āđāļšāļšāļāļēāļĢāļĻāļĩāļāļĐāļēāđ„āļ”āđ‰āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ•āļēāļĄāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ­āļēāļĒāļļ , āđ€āļžāļĻ , āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™ , āļ”āļąāļŠāļ™āļĩāļĄāļ§āļĨāļāļēāļĒ , 10-year Framingham risk score āđāļĨāļ°āļ„āđˆāļēāļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ• (estimated glomerular filtration rate)

āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāđāļšāļš J-shaped āļāļąāļšāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđ„āļ”āđ‰āļ–āļđāļāļĻāļķāļāļĐāļēāđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļ—āļąāđ‰āļ‡āļŠāļ­āļ‡āļāļĨāļļāđˆāļĄ āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļāļĨāļļāđˆāļĄāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ āļŦāļĢāļ·āļ­ āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ­āļĒāļđāđˆāđ€āļ”āļīāļĄ(P nonlinearity āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 0.002)

āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļĨāļ”āļĨāļ‡āđ€āļŦāļĨāļ·āļ­āļ„āđˆāļēāļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 55 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āļžāļšāļ§āđˆāļēāđ‚āļ­āļāļēāļŠāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™ (hazards) āļŠāļđāļ‡āļāļ§āđˆāļēāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 25 āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļšāļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļŠāļđāļ‡āļāļ§āđˆāļē 70 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— (P = 0.29).

āļ„āđˆāļē Hazard ratios (95%CI) āļ‚āļ­āļ‡āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 55 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļš āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡ 55 āļ–āļķāļ‡ 90 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 1.68 (1.16-2.43), P value 0.006 āđāļĨāļ° 1.52 (0.99-2.34), P value 0.06 āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩ āļŦāļĢāļ·āļ­āļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļ›āļĢāļ°āļˆāļģāļ•āļąāļ§āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ­āļĒāļđāđˆāđ€āļ”āļīāļĄ āļ•āļēāļĄāļĨāļģāļ”āļąāļš.

āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ•āļēāļĄāļ„āđˆāļē follow-up diastolic blood pressure āļžāļšāļ§āđˆāļēāļ„āđˆāļē follow-up systolic blood pressure āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ­āļĒāļđāđˆāļāđˆāļ­āļ™ (P=0.64).

āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ­āļĒāļđāđˆāđ€āļ”āļīāļĄ āļāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļžāļšāļ§āđˆāļē follow-up systolic blood pressure āļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āļŠāļąāļĄāļžāđ‰āļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āđƒāļ™āļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāđāļšāļšāđ€āļ‚āđ‰āļĄāļ‡āļ§āļ” (hadard ratio āļ•āđˆāļ­āļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ—āļĩāđˆāļĨāļ”āļĨāļ‡āļ—āļļāļ 10 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—, 0.86; 95%CI, 0.75-0.99; P interaction = 0.02).

āļŠāļĢāļļāļ› āļˆāļēāļāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāđāļšāļš J-shaped āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđƒāļ™āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē SPRINT āļœāļđāđ‰āļ§āļīāļˆāļąāļĒāđ„āļ”āđ‰āđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļ‡āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ—āļĩāđˆāļ•āđˆāļģāļĄāļēāļāļˆāļ™āđ€āļāļīāļ™āđ„āļ›.

Credit picture: http://healthlove.in/health/how-to-lower-diastolic-blood-pressure-naturally/attachment/lower-your-blood-pressure-how-to-lower-diastolic-blood-pressure-naturally/