Hypertension Update
Intensive Blood Pressure Targets for Diabetic and Other High-Risk Populations 719 View(s)
Intensive Blood Pressure Targets for Diabetic and Other High-Risk Populations.
A Pooled Individual Patient Data Analysis.

āđ‚āļ”āļĒ Rahul Aggarwal āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ Hypertension 2018;71:833-839.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āđ€āļ›āđ‰āļēāļŦāļĄāļēāļĒāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļĨāļļāđˆāļĄāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļāļĢāļ—āļĩāđˆāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™ āđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āđ€āļšāļēāļŦāļ§āļēāļ™ āļĒāļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ”āđ€āļˆāļ™āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŦāđ‡āļ™āļ‚āļąāļ”āđāļĒāđ‰āļ‡āļāļąāļ™āđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāđāļšāļšāđ€āļ‚āđ‰āļĄāļ‡āļ§āļ”.

āļœāļđāđ‰āļ§āļīāļˆāļąāļĒāđ„āļ”āđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ§āđˆāļē āđ€āļ›āđ‰āļēāļŦāļĄāļēāļĒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđƒāļŦāđ‰āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 120 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—āļ™āļąāđ‰āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒāđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļāļĢāļ—āļĩāđˆāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ. āđ‚āļ”āļĒāļĻāļķāļāļĐāļēāđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 14,094 āļĢāļēāļĒ āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļšāļš randomized control āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 2 āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē āļ—āļģāļāļēāļĢāļˆāļģāđāļ™āļāļāļĨāļļāđˆāļĄāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđ€āļ›āđ‡āļ™ 2 āļāļĨāļļāđˆāļĄ
āļāļĨāļļāđˆāļĄāđāļĢāļāļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāļ”āđ‰āļ§āļĒāļœāđāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 7,040 āļ„āļ™ āđƒāļŦāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđāļšāļšāđ€āļ‚āđ‰āļĄāļ‡āļ§āļ”āđƒāļŦāđ‰āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 120 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āđāļĨāļ°āļ­āļĩāļāļāļĨāļļāđˆāļĄāļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāļ”āđ‰āļ§āļĒāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 7,054 āļ„āļ™ āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāđāļšāļšāļĄāļēāļ•āļĢāļāļēāļ™ āđ‚āļ”āļĒāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāđƒāļŦāđ‰āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 140 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ™āļĩāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļ§āļīāđ€āļ„āļĢāļēāļ°āļŦāđŒāđāļšāļš intention-to-treat analysis.

āļœāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļŠāļ™āļīāļ”āļ›āļāļĄāļ āļđāļĄāļī āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ composite āļ‚āļ­āļ‡ āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđ‚āļĢāļ„āļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļ•āļēāļĒāđāļšāļšāđ€āļ‰āļĩāļĒāļšāļžāļĨāļąāļ™ (myocardial infarction) āļŦāļĢāļ·āļ­ acute coronary syndrome āļ­āļ·āđˆāļ™āđ† , stroke , heart failure āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđ€āļŠāļĩāļĒāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļˆāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđƒāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”. āđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āđƒāļ™āļ āļēāļ§āļ°āļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē.

āļœāļĨāļāļēāļĢāļĻāļĩāļāļĐāļēāļŠāļ™āļīāļ”āļ—āļļāļ•āļīāļĒāļ āļđāļĄāļī āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ nonfatal myocardial infarction , stroke , heart failure , cardiovascular mortality āđāļĨāļ° overall mortality.

āļœāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē āļžāļšāļ§āđˆāļē āļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļšāđ€āļ‚āđ‰āļĄāļ‡āļ§āļ” āļ™āļąāđ‰āļ™āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĨāļ”āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđƒāļ™āļœāļĨāđāļšāļšāļŠāļ™āļīāļ”āļ›āļāļĄāļ āļđāļĄāļīāđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļĩāļ™āļąāļĒāļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļēāļ‡āļŠāļ–āļīāļ•āļī (hazard ratio, 0.83; 95% confidence interval, 0.74-0.92; P<0.001). āđ„āļĄāđˆāļžāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļĄāļĩāļ™āļąāļĒāļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļēāļ‡āļŠāļ–āļīāļ•āļīāļ•āđˆāļ­āļœāļĨāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļšāļŠāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļšāļēāļŦāļ§āļēāļ™ (P=0.16).

āļĒāļąāļ‡āļžāļšāļ­āļĩāļāļ§āđˆāļē āļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāđāļšāļšāđ€āļ‚āđ‰āļĄāļ‡āļ§āļ” āļĒāļąāļ‡āļĨāļ”āļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđƒāļ™āļœāļĨāđāļšāļšāļŠāļ™āļīāļ”āļ—āļļāļ•āļīāļĒāļ āļđāļĄāļīāđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļĩāļ™āļąāļĒāļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļēāļ‡āļŠāļ–āļīāļ•āļī āļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāļ”āđ‰āļ§āļĒ stroke (hazard ratio, 0.75; P=0.033) āđāļĨāļ° heart failure (hazard ratio, 0.76; P=0.014) āđ‚āļ”āļĒāđ„āļĄāđˆāļžāļšāļāļēāļĢāļĄāļĩāļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļĩāļ™āļąāļĒāļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļēāļ‡āļŠāļ–āļīāļ•āļīāļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļšāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™āļ”āđ‰āļēāļ™āļ­āļēāļĒāļļ , āđ€āļžāļĻ , āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­āļŠāļēāļ•āļī , āđ‚āļĢāļ„āļ›āļĢāļ°āļˆāļģāļ•āļąāļ§āļ”āđ‰āļēāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” , āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļŦāļĢāļ·āļ­āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ (P Values: 0.40, 0.95, 0.54, 0.18, 0.86, āđāļĨāļ° 0.67 āļ•āļēāļĄāļĨāļģāļ”āļąāļš).

āļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļšāđ€āļ‚āđ‰āļĄāļ‡āļ§āļ”āļ—āļĩāđˆāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 120 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āļ™āļąāđ‰āļ™āļĒāļąāļ‡āļĨāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđƒāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”. āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļāļĨāļļāđˆāļĄāđ€āļšāļēāļŦāļ§āļēāļ™ āļžāļšāļ§āđˆāļē āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ™āļĩāđ‰āđ„āļ›āđƒāļ™āļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļ™ āđ„āļĄāđˆāļ§āđˆāļēāļˆāļ°āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ‚āļ­āļ‡ āļ­āļēāļĒāļļ , āđ€āļžāļĻ , āļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”
, āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™ āđāļĨāļ°āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­āļŠāļēāļ•āļī.

āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāđāļšāļšāđ€āļ‚āđ‰āļĄāļ‡āļ§āļ”āļ™āļąāđ‰āļ™ āļžāļšāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ­āļąāļ•āļĢāļēāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē (āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 3.97 āđāļĨāļ° 1.53; P < 0.001).

āļŠāļĢāļļāļ› āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ„āļ§āļĢāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„āļļāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļšāđ€āļ‚āđ‰āļĄāļ‡āļ§āļ” āđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāđ€āļ›āđ‰āļēāļŦāļĄāļēāļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ—āļĩāđˆāļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 120 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĨāļļāđˆāļĄ āļĢāļ§āļĄāļ—āļąāđ‰āļ‡āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāđ€āļšāļēāļŦāļ§āļēāļ™āļ”āđ‰āļ§āļĒ.

Credit picture: https://unews.utah.edu/intensive-blood-pressure-control-could-prevent-100000-deaths-each-year/