Hypertension Update
Mortality and Macrovascular Risk in Elderly with Hypertension and Diabetes: Effect of Intensive Drug Therapy 330 View(s)
Mortality and Macrovascular Risk in Elderly with Hypertension and Diabetes: Effect of Intensive Drug Therapy

โดย Arseniy P Yashkin

วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension 31(2) February 2018

บทคัดย่อ
ที่มา การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาผลของการรักษาด้วยยาอย่างเข้มงวด (intensive drug therapy, IDT) ในผู้ป่วยอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 65 ปี ทีเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 และความดันโลหิตสูง ต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (all-cause death)) , ภาวะหัวใจลัมเหลว (congestive heart failure, CHF) , การต้องเข้านอนโรงพยาบาลด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (hospitalization for myocardial infarction) และการเกิด stroke หรือ transient ischemic attach (TIA)

วิธีการศีกษา
วิเคราะห์ข้อมูลที่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานที่ได้รับการักษาด้วยอย่างเข้มงวด มาทำการวิเคราะห์ propensity score เปรียบเทียบกับกลุุ่มที่ได้รับการรักษาแบบไม่เข้มงวด
(nonintensive drug therapy). จากกนั้นทำการวิเคราะห์หาค่า Hazard ratio (HRs) โดยใช้ Cox proportional hazard model.

ผลการศึกษา
การรักษาด้วยยาอย่างเข้มงวดมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของการเกิด CHF (HR 2.32; 95% confidence interval (CI) 2.32-2.38) , MI (HR 4.27; 95% CI 4.05-4.52) และ stroke หรือ TIA (HR 1.80; 95% CI 1.70-1.89)

แต่สัมพันธ์กับการลดลงของการเสียชีวิต (HR 0.95; 95% CI 0.93-0.97)

ความเสี่ยงในการเกิด CHF, MI, stroke หรือ TIA และเสียชีวิต พบว่าลดลงโดยการได้รับการรักษาโรคเบาหวาน และติดตามตามแนวทางการรักษามาตรฐาน.

สรุป
การรักษาอย่างเข้มงวดในประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความสัมพันธ์กับการลดลงของการเสียชีวิต แต่ไม่ได้มีส่วนในการลดลงของภาวะแทรกซ้อนประเภท macrovascular
ผลในการป้องกันต่อผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูงอาจเป็นผลมากจากยารักษาโรคหลากหลายที่ผู้ป่วยได้รับ.

(รูปประกอบจาก https://www.youtube.com/watch?v=cvQtRo95bCg)