Hypertension Update
Comparison of Optimal Diagnostic Thresholds of Hypertension With Home Blood Pressure Monitoring and 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring 116 View(s)
Comparison of Optimal Diagnostic Thresholds of Hypertension With Home Blood Pressure Monitoring and 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring

โดย Jin-Sun Park และคณะ

วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension 30(2) December 2017

บทคัดย่อ

ที่มา : พบว่ามีความแตกต่างระหว่างระดับการวินิจฉัยความดันโลหิตที่บ้าน (Home blood pressure; HBP) กับค่าความดันโลหิตชนิดแบบวัด 24 ชั่วโมง (24-hour ambulatory blood pressure) ผู้ทำการวิจัยได้ทำการศีกษาระดับความดันโลหิตที่บ้าน (HBP) ที่หลากหลาย ได้แก่ 135/85 , 130/85 และ 130/80 มิลลิเมตรปรอท กับการวัดความดันโลหิตแบบ 24 ชั่วโมง (ABP) ซึ่งเป็นวิธีการอ้างอิง

วิธีการศึกษา : ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง คือ มากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มิลลิเมตรปรอท ที่คลินิกผู้ป่วยนอก โดยผู้ป่วยได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน วันละ 3 ครั้งในช่วงเช้า และช่วงเย็น ต่อจากนั้นได้รับการวัดความดันโลหิตแบบ 24 ชั่วโมง ในวันที่ 8 . ผู้ทำการศ๊กษา ได้ใช้วิธีการวัดความดันแบบ 24 ชั่วโมงเป็นวิธีอ้างอิง และได้ทำการวิเคราะห์ระดับความดันโลหิตที่บ้าน ที่ระดับ 135/85 , 130/85 และ 130/80 มิลลิเมตรปรอท

ผลการศีกษา : ในจำนวนผู้ป่วยทั้งสิ้น 319 คน , มีผู้ป่วยจำนวน 256 คน (อายุเฉลี่ย เท่ากับ 51.8 +/- 9.7 ปี , เพศชาย 119 คน) ได้รับการเข้าร่วมในการศ๊กษา โดยได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน และแบบ 24 ชั่วโมง. พบว่า ระดับความดันโลหิตที่บ้าน ที่ระดับ 130/80 มิลลิเมตรปรอท ได้แสดงระดับความไวในการวินิจฉัยสูงที่สุด (P= 0.001) ด้วยการใช้สถิติ Kappa. การใช้ระดับความดันโลหิตที่บ้าน ที่ระดับ 130/80 มิลลิเมตรปรอท เป็นระดับในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง ทำให้ความชุกของความดันโลหิตสูงแบบหลบซ่อน (masked hypertension) ต่ำกว่า กรณีใช้ระดับความดันโลหิตที่บ้านที่ระดับ 130/85 และ 135/85 มิลลิเมตรปรอท (ร้อยละ 7.8 , ร้อยละ 15.2 และ ร้อยละ 18.4 ตามลำดับ , P= 0.002)

สรุป : การศีกษานี้ได้แสดงว่า ค่าในการวนิจฉัยความดันโลหิตสูงจะมีระดับต่ำกว่า กรณีใช้การวัดความดันโลหิตที่บ้าน โดยหากใช้ที่ระดับ 130/80 มิลลิเมตรปรอท จะทำให้ความแม่นยำในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงดียิ่งขึ้น.

รูปประกอบ https://i0.wp.com/s3-eu-west-1.amazonaws.com/leadersandco/wp-content/uploads/2017/11/15022115/Blood-pressure.jpg?resize=696%2C464&ssl=1