Hypertension Update
Increased Risk of New-Onset Hypertension After Shock Wave Lithotripsy in Urolithiasis 88 View(s)
Increased Risk of New-Onset Hypertension After Shock Wave Lithotripsy in Urolithiasis.

A Nationwide Cohort Study.

โดย Shi-Wei Huang และคณะ
วารสารวิชาการ Hypertension 2017;701:721-728.

บทคัดย่อ
แม้ว่าการรักษาด้วย shock wave lithotripsy จะเป็นหัตถการที่มีความรุนแรงน้อย แต่จากการศึกษาที่ผ่านมา พบว่า หัตถการดังกล่าว มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานตามาภายหลังจากการรักษา.

การศึกษานี้ทำเพื่อหาความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาด้วย shock wave lithotripsy กับการเกิดใหม่ของโรคความดันโลหิตสูง หรือโรคเบาหวาน. ผู้ทำการศึกษา ได้ใช้ฐานข้อมูลของ the Taiwanese National Health Insurrance Research Database โดยจำแนกผู้ป่วยจำนวน 20,219 คน
ที่มีอายุตั้งแต่ 18 ถึง 65 ปี ทึ่ได้รับการรักษาโรคนิ่วด้วยการทำหัตถการเป็นครั้งแรก (shock wave lithotripsy หรือ ureterorenoscopic lithotripsy) ตั้งแต่ เดือนมกราคม ค.ศ.1999 ถึง สิ้นสุดเดือนธันวาคม ค.ศ.2011 โดยใช้การประเมินแบบ Cox proprotional model เพื่อใช้ในการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ดังกล่าวนี้ และใช้ time-varying Cox model เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนครั้งของการทำ shock wave lithotripsy กับอุบัติการณ์การเกิดโรคความดันโลหิตสูง หรือโรคเบาหวาน.

ภายหลังจากติดตามเป็นระยะเวลามัธยฐาน 74.9 และ 82.6 เดือน , มีผู้ที่คัดเลิอกเข้าในการศึกษา จำนวน 2,028 คน และ 688 คน เกิดเป็นโรคความดันโลหิตสูง จากในกลุ่มที่ทำ shock wave lithotripsy และ ureterorenoscopic lithotripsy ตามลำดับ. ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา shock wave lithotripsy มีความน่าจะเป็นที่จะเกิดเป็นโรคความดันโลหิตสูง มากกว่าในกลุ่มที่ได้รับการรักษา ureterorenoscopic lithotripsy ด้วย hazard ratio 1.20 (95% confidence interval, 1.10-1.31) ภายหลังทำการ adjusting for covariates. ความเสี่ยงของการเกิดโรคดังกล่าว เพิ่มขึ้นตามจำนวนครั้งที่เพิ่มขึ้นของการทำ hock wave lithotripsy.

แต่อย่างไรก็ตาม ในการเกิดโรคเบาหวาน พบว่ามีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย shock wave lithotripsy และ ureterorenoscopic lithotripsy. แต่ถึงอย่างไร พบว่า hazard ratio ไม่ได้เพิ่มขึ้นตามจำนวนครั้งที่เพิ่มขึ้นของการทำ shock wave lithotripsy. นอกจากนี้ พบว่า Shock wave lithotripsy ยังมีส่วนสัมพันธ์กับการเกิดโรคความดันโลหิตสูง ในช่่้วงระยะเวลาติดตามการรักษาในระยะยาว.

ดังนั้น การรักษานิ่วด้วยวิธีการอื่นๆ เช่น endoscopic surgery , medical expulsion therapy สามารถทำใหัหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเกิดโรคความดันโลหิตสูง และควรหลีกเลี่ยงการทำ shock wave lithotripsy ในหลายๆครั้งเพื่อลดโอกาสในการเกิดเป็นโรคความดันโลหิตสูง

(รูปประกอบ https://thumbs.dreamstime.com/z/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-medical-illustration-treatment-kidney-stones-46835340.jpg)