Hypertension Update
Clinic Versus Daytime Ambulatory Blood Pressure Difference in Hypertensive Patients 458 View(s)
Clinic Versus Daytime Ambulatory Blood Pressure Difference in Hypertensive Patients. The Impact of Age and Clinic Blood Pressure.

āđ‚āļ”āļĒ Jose R. Banegas āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ Hypertension 2017;69:211-219.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļš clinic blood pressure (BP) āļĄāļąāļāļˆāļ°āļŠāļđāļ‡āļāļ§āđˆāļē āđāļšāļš daytime ambulatory BP āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ āđāļ•āđˆāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļĨāđˆāļēāļŠāļļāļ”āļ—āļĩāđˆāļœāđˆāļēāļ™āļĄāļēāļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āđƒāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§ āđ‚āļ”āļĒāļžāļšāļ§āđˆāļē āļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡ āļ­āļēāļĒāļļ āļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āļŠāļģāļ„āļąāļ.

āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē the Spanish ambulatory BP monitoring cohort āđ„āļ”āđ‰āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļš clinic āđāļĨāļ° daytime BP āļāļąāļšāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ”āđ‰āļēāļ™āļ­āļēāļĒāļļ āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 104,639 āļĢāļēāļĒ (āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļš office āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ / āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 140 / 90 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ­āļĒāļđāđˆ) āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļšāļš usual primary-care practice āđ‚āļ”āļĒāļ—āļģāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļœāļĨāļāļĢāļ°āļ—āļšāļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ”āđ‰āļēāļ™āļ­āļēāļĒāļļ , āļ•āļąāļ§āđāļ›āļĢāļ”āđ‰āļēāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” , āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđāļšāļš clinic āļāļąāļšāļœāļĨāļ•āđˆāļēāļ‡āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđāļšāļš clinic āļāļąāļš daytime BP.

āļœāļđāđ‰āļĻāļķāļāļĐāļēāđ„āļ”āđ‰āļ§āļīāđ€āļ„āļĢāļēāļ°āļŦāđŒ multivariable regression model āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļ­āļēāļĒāļļāđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒ
, āļ āļēāļ§āļ° white-coat hypertension (āļŦāļĄāļēāļĒāļ–āļķāļ‡ āļ„āļ§āļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļš clinic āļŠāļđāļ‡ , āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļš daytime BP āļ›āļāļ•āļī), āļ āļēāļ§āļ° masked hypertension (āļŦāļĄāļēāļĒāļ–āļķāļ‡ āļ„āļ§āļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļš clinic āļ›āļāļ•āļī , āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļš daytime BP āļŠāļđāļ‡)

āļžāļšāļ§āđˆāļē āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļŠāđˆāļ§āļ™āđƒāļŦāļāđˆāļˆāļ°āļĄāļĩāļ„āđˆāļēāđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒāļ‚āļ­āļ‡ clinic BP āļŠāļđāļ‡āļāļ§āđˆāļē daytime BP āđƒāļ™āļ—āļļāļāļāļĨāļļāđˆāļĄāļ­āļēāļĒāļļ
āļžāļšāļ āļēāļ§āļ° white-coat hypertension āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 36.7 āđāļĨāļ°āļ āļēāļ§āļ° masked hypertension āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 3.9 (āļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 18 āļŦāļēāļāđƒāļŠāđ‰āļ„āđˆāļēāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ—āļĩāđˆāļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ āļ—āļĩāđˆ 130 - 139 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—)

āļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ­āļēāļĒāļļ āļĄāļĩāļœāļĨ āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 0.1 āļ–āļķāļ‡ 0.7 āļ•āđˆāļ­āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ›āļĢāļ›āļĢāļ§āļ™ (variance) āļ‚āļ­āļ‡ quantitative āļŦāļĢāļ·āļ­ categorical BP difference (P < 0.001). āļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ”āđ‰āļēāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āļĄāļĩāļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ›āļĢāļ›āļĢāļ§āļ™ āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 1.6 āļ–āļķāļ‡ 3.4 (P < 0.001)

āļŠāļĢāļļāļ›āļœāļĨāļˆāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ‚āļ™āļēāļ”āļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļāļĢāđƒāļŦāļāđˆ āļžāļšāļ§āđˆāļē āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļ™āļīāļĒāļēāļĄāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āđāļšāļš clinic BP āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļĄāļĩāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļ™āļīāļĒāļēāļĄāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļļāļ™āđāļĢāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļœāļīāļ”āđ„āļ›āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 40 āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒ. āļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰āļ„āļģāļ™āļīāļĒāļēāļĄāļœāļīāļ”āļ™āļĩāđ‰ āļ­āļēāļˆāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĄāļĩāļœāļĨāļāļĢāļ°āļ—āļšāļˆāļēāļāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ”āđ‰āļēāļ™āļ­āļēāļĒāļļ āđāļ•āđˆāļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļœāļĨāđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™ borderline / grade 1 hypertension. āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ™āļĩāđ‰āđ€āļ™āđ‰āļ™āļĒāđ‰āļģāļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāļ„āļąāļāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰ ambulatory BP āđƒāļ™āļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰āļ„āļģāļ™āļīāļĒāļēāļĄāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđƒāļ™āļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰āļšāļĢāļīāļāļēāļĢāļ—āļēāļ‡āđ€āļ§āļŠāļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāđƒāļ™āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™

Image credit āļˆāļēāļ www.sonalhospital.com/wp-content