Hypertension Update
White-coat Hypertension and Cardiovascular Events: a meta-analysis. 784 View(s)
White-coat Hypertension and Cardiovascular Events: a meta-analysis.
โดย Alexandros Briasoulis และคณะ
วารสารวิชาการ Journal of Hypertension 2016:34;593-599

ที่มา :
ความดันโลหิตสูงประเภท white-coat hypertension (WCH) พบได้บ่อยในผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ. สำหรับการพยากรณ์ในภาวะนี้ยังเป็นข้อถกเถียงกันอยู่ในปัจจุบัน.

วิธีการศึกษา :
การออกแบบการศึกษานี้ เป็นแบบ systematically review cohort studies และได้ทำการเปรียบเทียบผลของ WCH กับภาวะ normotension และ sustained HTN ต่อภาวะแทรกซ้อนด้านหัวใจหลอดเลือด และการเสียชีวิต (cardiovascular events and death), ภาวะแทรกซ้อนด้านหลอดเลือดสมอง (stroke), และ การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (all-cause mortality).

ผู้ทำการศึกษาได้ค้นหาข้อมูลอย่างเป็นระบบในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิคส์ ได้แก่ MEDLINE, PUBMED, EMBASE, และ Cochrane สำหรับการศึกษาชนิด prospective cohort studies ด้วยคำค้นหา elevated participants with office, และ ambulatory , และ/หรือ home blood pressure.

ผลการศึกษา :
ผู้ทำการศึกษาได้ทำการคัดเลือก 14 การศึกษา และมีจำนวนผู้ป่วยทั้งสิ้น 29,100 คน (จำแนกเป็น ภาวะ normotensive 13,538 คน , WCH 4,806 คน และ sustained HTN 10,756 คน)อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย เท่ากับ 59 ปี และระยะการติดตาม นาน 8 ปี. เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม normotensive พบว่า ผู้ป่วยในกลุ่ม WCH มีการเกิดภาวะแทรกซ้อนด้าน cardiovascular disease morbidity and mortality) มากกว่า แต่พบว่าไม่มีความแตกต่างกัน ในผลของ all-cause mortality และ stroke.

พบว่า all cause mortality และ stroke ในกลุ่ม sustained HTN นั้นสูงกว่าในกลุ่ม WCH อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ.

สรุป : ภาวะแทรกซ้อน cardiovasvular morbidity และ mortality ในกลุ่ม WCH อาจสูงกว่าในกลุ่ม normotensive เพียงเล็กน้อย แต่ที่สำคัญคือภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวนั้น พบมากในกลุ่ม sustained HTN.

image credit:healthy-ojas.com/assets/highbp/whitecoat-hypertension.jpg