Hypertension Update
Blood Pressure Targets and Absolute Cardiovascular Risk 301 View(s)
Blood Pressure Targets and Absolute Cardiovascular Risk

โดย Odutayo A และคณะ

วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:280-285.

บทคัดย่อ
ในแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง the Eight Joint National Committee ระดับความดันโลหิตที่ควรเริ่มให้การรักษาในผู้ป่วยสูงอายุ (มากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี) ที่ไม่มีโรคไตเรื้อรัง หรือโรคเบาหวาน นั้นเพิ่้มจากระดับ 140/90 มิลลิเมตรปรอทเป็น 150/90 มิลลิเมตรปรอท. แต่อย่างไรก็ตาม มีความไม่เป็นเอกฉันท์ในคณะกรรมการ สำหรับคำแนะนำดังกล่าว เนื่องจากว่าในผู้ป่วยที่อายุ มากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี นั้น อาจจะมีความเสี่ยงด้านระบบหัวใจและหลอดเลือดที่สูง.

การศึกษานี้ได้ทำการศึกษาถีง the absolute 10-year risk ของโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด ในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว จากการวิเคราะห์ในฐานข้อมูล the National Health and Nutrition Examination Survey (2005-2012) ตามแนวทางของคำแนะนำการรักษาโรคความดันโลหิต the Eight Joint National Committee

ผลการศึกษาปฐมภูมิ ได้แก่ สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับ predicted absolute cardiovascular risk มากกว่า ร้อยละ 20 และ เหนือกว่าเป้าหมายการรักษาในคำแนะนำ the Seventh Joint National Committee แต่ได้ถูกจัดกลุ่มใหม่เป็นต่ำกว่าระดับเป้าหมายตามคำแนะนำการรักษา the Eight Joint National Committee ภายหลังจากการจัดกลุ่มผู้ป่วยใหม่ (reclassified) โดยใช้เกณฑ์ the Framingham General Cardiovascular Disease Risk Score.

จากระยะเวลาการเก็บข้อมูลในปี 2005 ถึงปี 2012 การสำรวจพบผู้ป่วย จำนวน 12,963. ราย โดยมีอายุระหว่าง 30 ปี ถึง 74 ปี และพบว่ามีผู้ป่วยที่ถูกทำการจัดกลุ่มใหม่ดังกล่าว ทั้งสิ้น 914 ราย ตามแนวทางการรักษา โดยที่ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ไม่ได้มีการรักษาใดๆเพิ่มเติม. พบว่า สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีอายุ ตั้งแต่ 60 ปี ถีง 74 ปี ที่ไม่มีโรคไตเรื้อรัง หรือโรคเบาหวาน ซึ่งมี absolute risk มากกว่าร้อยละ 20 นั้นมีจำนวนร้อยละ 44.8 ซึ่งเท่ากับประชากรประมาณ 0.8 ล้านคนในประเทศ ที่ไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมใด ตามแนวทางการรักษาใหม่.

(credit image http://chicagopolicyreview.org/wp-content/uploads/2014/06/8736776468_d268b498c1_o.jpg)