Hypertension Update
First Report of the Global SYMPLICITY Registery on the Effect of Renal Artery Denervation in Patients With Uncontrolled Hypertension 605 View(s)
First Report of the Global SYMPLICITY Registry on the Effect of Renal Artery Denervation in Patients With Uncontrolled Hypertension

โดย Michael Bohm, และคณะ

วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:766-774

บทคัดย่อ
การศึกษานี้ทีเป้าหมายเพื่อศึกษา ความปลอดภัย และประสิทธิผลของการรัษา renal denervation
โดยเครื่องมือของระบบ the Symplicity ในผู้ป่วย uncontrol hypertension ในโลกแห่งความเป็นจริง.

วิธีการศ่ึกษาของ the Global SYMPLICITY Registery ได้แก่ prospective, open label, multicenter registry.ผู้ป่วยได้รับการวัดความดันโลหิตที่ office และ วัดการติดตามความดันโลหิต แบบ 24 ชั่วโมง การวิเคราะห์ข้อมูล เปรียบเทียบจากเริ่มต้น และการติดตามที่ 6 เดือน ได้แก่ ความดันซิสโตลิก, ค่าเบาหวาน, และค่าการทำงานของไต. ผู้ป่วยในกลุ่มย่อย ที่จำแนกในการศึกษา ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีระดับความดันโลหิตสูงรุนแรง (ค่าความดันซิสโตลิกแบบ office มากกว่าหรือเท่ากับ 160 มิลลิเมตรปรอท) , ได้รับยาลดความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ 3 กลุ่ม). ข้อมูลด้าน protocal-defined safety ได้ถูกนำมาวิเคราะห์ด้วย. ข้อมูลที่ระยะเวลาติดตาม 6 เดือน ในผู้ป่วยทั้งมด 998 คน ประกอบด้วย ผู้ป่วยที่มีระดับความดันโลหิตสูงรุนแรง จำนวน 323 คน. ค่าเฉลี่ยของความดันซิสโตลิก office เริ่มต้น เท่ากับ 163.5 +/- 24.0 มิลลิเมตรปรอท ในกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมด และ 179.3 +/- 16.5 มิลลิเมตรปรอทในกลุ่มรุนแรง. ข้อมูลค่าเฉลี่ยของระดับความดันโลหิตซิสโตลิก 24 ชั่วโมง เท่ากับ 151.5 +/- 17 และ 159.0 +/- 15.6 มิลลิเมตรปรอท มิลลิเมตรปรอท.

ระยะเวลา 6 เดือน ภายหลังจากการรักษา พบว่า มีการเปลี่ยนแปลง ของระดับความดันซิสโตลิก แบบ office และ ติดตาม 24 ชั่วโมง เท่ากับ -11.6 +/- 25.3 และ -6.6 +/- 18 มิลลิเมตรปรอท สำหรับผู้ป่วยทั้งหมด และ -20.3 +/- 22.8 และ -8.9 +/- 16.9 มิลเมตรปรอท ในกลุ่มรุนแรง
(P < 0.001 ทั้งสองกลุ่ม). พบว่าการรักษา Renal denervation มีความปลอดภัย พบอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในระดับต่ำ. โดยพบ การตีบของหลอดเลือดแดงไต มากกว่า ร้อยละ 70 จำนวน 1 คน , การนอนโรงพยาบาลเนื่องจากมีความดันโลหิตสูงแบบฉุกเฉิน จำนวน 5 คน.

สรุป ในเวชปฏิบัติ การรักษา Renal denervation นั้้นมีประสิทธิภาพในการลดระดับความดันโลหิตแบบ office และ 24 ชั่วโมง ได้อย่างมีนัยสำคัญ และมีความปลอดภัย โดยผลการลดความดันโลหิต มักจะเห็นชัดในกลุ่มที่มีระดับความดันโลหิตสูงรุนแรง.