Thai Hypertension Society :: สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย

Optimal Systolic Blood Pressure Target, Time to Intensification, and Time to Follow-up in Treatment of Hypertension : Population Based Retrospective Cohort Study.
เนเธ”เธข Wenxin Xu เนเธฅเธฐเธเธ“เธฐ
เธงเธฒเธฃเธชเธฒเธฃเธงเธดเธเธฒเธเธฒเธฃ BMJ 2015;350:h158.

เธเธ—เธเธฑเธ”เธขเนเธญ
เธงเธฑเธ•เธ–เธธเธเธฃเธฐเธชเธเธเน : (1) เน€เธเธทเนเธญเธจเธถเธเธฉเธฒเน€เธเนเธฒเธซเธกเธฒเธขเนเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธ—เธตเนเน€เธซเธกเธฒเธฐเธชเธก เธเธญเธเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เธ•เนเธญเธเธฒเธฃเน€เธเธดเนเธกเธฃเธฒเธขเธเธฒเธฃเธขเธฒเธฅเธ”เธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธญเธฑเธเนเธซเธกเน เธซเธฃเธทเธญ เน€เธเธดเนเธกเธเธฃเธดเธกเธฒเธ“เธขเธฒเธ•เธฑเธงเน€เธ”เธดเธก (systolic intensification threshold) , (2) เน€เธเธทเนเธญเธจเธถเธเธฉเธฒเธ–เธถเธเธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธเธเธฒเธฃเธฅเนเธฒเธเนเธฒเนเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเนเธกเธขเธฒเธฃเธฑเธเธฉเธฒ เนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธกเธ•เนเธญ
เธเธงเธฒเธกเน€เธชเธตเนเธขเธเธ•เนเธญเธ เธฒเธฐเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเธ”เนเธฒเธเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ”เธซเธฃเธทเธญเธเธฒเธฃเธ•เธฒเธข.

เธงเธดเธเธตเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒ : เน€เธเนเธเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเนเธเธ Retrospective cohort

เธ เธฒเธงเธฐ : เธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธเธกเธ เธนเธกเธดเนเธเธเธฃเธฐเน€เธ—เธจเธญเธฑเธเธเธคเธฉ เนเธเธเธต เธ.เธจ.1986 เธ–เธถเธ 2010

เธเธนเนเธ—เธตเนเน€เธเนเธฒเธฃเนเธงเธกเนเธเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒ : เธเธนเนเธเนเธงเธขเธเธนเนเนเธซเธเน เนเธฃเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธ เธเธณเธเธงเธ 88,756 เธฃเธฒเธข เธเธฒเธ The Health Improvement Network nationwide primary care research database.

เธเธฒเธฃเธงเธฑเธ”เธเธฅ : เธญเธฑเธ•เธฃเธฒเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเนเธเธเน€เธเธตเธขเธเธเธฅเธฑเธเธ”เนเธฒเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ” เธซเธฃเธทเธญเธเธฒเธฃเธ•เธฒเธขเธเธฒเธเธ—เธธเธเธชเธฒเน€เธซเธ•เธธ เธชเธณเธซเธฃเธฑเธเธเธนเนเธเนเธงเธขเธ—เธตเนเธกเธตเธเธงเธฒเธกเนเธ•เธเธ•เนเธฒเธเนเธเธงเธดเธเธตเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเนเธฃเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธ (เธเธดเธขเธฒเธกเนเธ”เธข systolic intensification threshold, time to intensification เนเธฅเธฐ time to follow-up
เธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒ 10 เธเธต) เธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธเธฃเธฑเธเธเธฑเธเธเธฑเธข เนเธ”เนเนเธเน เธญเธฒเธขเธธ , เน€เธเธจ , เธเธฒเธฃเธชเธนเธเธเธธเธซเธฃเธตเน , เธ เธฒเธงเธฐเธ”เนเธฒเธเน€เธจเธฃเธฉเธเธชเธ–เธฒเธเธฐ , เธเธฒเธฃเน€เธเนเธเน€เธเธฒเธซเธงเธฒเธ เธซเธฃเธทเธญ เนเธฃเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ” เธซเธฃเธทเธญ เนเธฃเธเนเธ•เน€เธฃเธทเนเธญเธฃเธฑเธ , Charison comorbidity index , เธ”เธฑเธเธเธตเธกเธงเธฅเธเธฒเธข , medication possession ratio เนเธฅเธฐ เธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธทเนเธเธเธฒเธ

เธเธฅเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒ : เธฃเธฐเธขเธฐเน€เธงเธฅเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธก เธกเธฑเธเธขเธเธฒเธ 37.4 เน€เธ”เธทเธญเธ เธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธเธฃเธฐเน€เธกเธดเธเธเธฅเธขเธธเธ—เธเนเนเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒ เธเธเธงเนเธฒเธเธนเนเธเนเธงเธขเธเธณเธเธงเธ 9,985 เธฃเธฒเธข (เธฃเนเธญเธขเธฅเธฐ 11.3) เธกเธตเธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเธ”เนเธฒเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ” เธซเธฃเธทเธญเธ•เธฒเธข. เนเธกเนเธเธเธเธงเธฒเธกเนเธ•เธเธ•เนเธฒเธเนเธเธ”เนเธฒเธเธเธงเธฒเธกเน€เธชเธตเนเธขเธเธเธญเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธ เธ—เธตเนเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ 130 เธ–เธถเธ 150เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— , เนเธเธเธ“เธฐเธ—เธตเน เธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธ—เธตเนเธกเธฒเธเธเธงเนเธฒ 150 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เธเธฐเธกเธตเธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธเธฑเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธ (hazard ratio 1.21, 95 % cofidence interval[CI] 1.13 เธ–เธถเธ 1.30; P < 0.001 เธชเธณเธซเธฃเธฑเธ intensification threshold เธ—เธตเน 160 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ—)

เธเธฅเธ•เนเธญเธเธงเธฒเธกเน€เธชเธตเนเธขเธเนเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเนเธกเธเธถเนเธเธเธญเธเธเธฒเธฃเธ”เธณเน€เธเธดเธเนเธฃเธ เธเธฒเธเธเนเธญเธขเธ—เธตเนเธชเธธเธ” (0 เธ–เธถเธ 1.4 เน€เธ”เธทเธญเธ) เธ–เธถเธเธกเธฒเธเธ—เธตเนเธชเธธเธ” the highest fifth of time to medication intensification (hazard ratio 1.12, 95 % CI 1.05 เธ–เธถเธ 1.20 ; P = 0.009 เธชเธณเธซเธฃเธฑเธ intensification เธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธ 1.4 เนเธฅเธฐ 4เธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธ 1.4 เนเธฅเธฐ 4.7 เน€เธ”เธทเธญเธเธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธ•เธฃเธงเธเธเธเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธ). The highest fifth เธเธญเธ time to follow up (เธกเธฒเธเธเธงเนเธฒ 2.7 เน€เธ”เธทเธญเธ) เธกเธตเธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธ•เนเธญเธเธฒเธฃเน€เธเธดเนเธกเธเธถเนเธเธเธญเธเธเธงเธฒเธกเน€เธชเธตเนเธขเธเธ เธฒเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธ
(hazard ratio 1.18, 95 % CI 1.11 เธ–เธถเธ 1.25 ; P < 0.001)

เธชเธฃเธธเธ : systolic intensification thresholds เธกเธฒเธเธเธงเนเธฒเธซเธฃเธทเธญเน€เธ—เนเธฒเธเธฑเธ 150 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— , เธเธฒเธฃเธฅเนเธฒเธเนเธฒเนเธเธเธฒเธฃเนเธซเนเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธกเธฒเธเธเธงเนเธฒ 1.4 เน€เธ”เธทเธญเธเธเนเธญเธเธเธฒเธฃเธเธฃเธฑเธเธขเธฒ เธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธ—เธตเนเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธเธเธถเนเธ เนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธฅเนเธฒเธเนเธฒเนเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธกเธฒเธเธเธงเนเธฒ 2.7 เน€เธ”เธทเธญเธเธเนเธญเธเธเธฒเธฃเธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธกเธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธเธฃเธฑเธเธขเธฒ เธกเธตเธชเนเธงเธเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธเธฑเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ” เนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธ•เธฒเธข. เธเธฒเธเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธเธตเนเนเธชเธ”เธเนเธซเนเน€เธซเนเธเธ–เธถเธเธเธงเธฒเธกเธชเธณเธเธฑเธเธเธญเธเธฃเธฐเธขเธฐเน€เธงเธฅเธฒเนเธเธเธฒเธฃเธเธฃเธฑเธเธขเธฒเนเธฅเธฐเธฃเธฐเธขเธฐเน€เธงเธฅเธฒเนเธเธเธฒเธฃเธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธกเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒ เธเธญเธเธเธนเนเธเนเธงเธขเนเธฃเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธ