Hypertension Update
Optimal Systolic Blood Pressure Target, Time to Intensification, and Time to Follow-up in Treatment of Hypertension 493 View(s)
Optimal Systolic Blood Pressure Target, Time to Intensification, and Time to Follow-up in Treatment of Hypertension : Population Based Retrospective Cohort Study.
āđ‚āļ”āļĒ Wenxin Xu āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ BMJ 2015;350:h158.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āļ§āļąāļ•āļ–āļļāļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒ : (1) āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļĻāļķāļāļĐāļēāđ€āļ›āđ‰āļēāļŦāļĄāļēāļĒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļĨāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ­āļąāļ™āđƒāļŦāļĄāđˆ āļŦāļĢāļ·āļ­ āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ›āļĢāļīāļĄāļēāļ“āļĒāļēāļ•āļąāļ§āđ€āļ”āļīāļĄ (systolic intensification threshold) , (2) āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļĻāļķāļāļĐāļēāļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļēāļĢāļĨāđˆāļēāļŠāđ‰āļēāđƒāļ™āļāļēāļĢāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļĒāļēāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļ•āđˆāļ­
āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ•āđˆāļ­āļ āļēāļ°āļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļ”āđ‰āļēāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļ•āļēāļĒ.

āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āđ€āļ›āđ‡āļ™āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļšāļš Retrospective cohort

āļ āļēāļ§āļ° : āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ›āļāļĄāļ āļđāļĄāļīāđƒāļ™āļ›āļĢāļ°āđ€āļ—āļĻāļ­āļąāļ‡āļāļĪāļĐ āđƒāļ™āļ›āļĩ āļ„.āļĻ.1986 āļ–āļķāļ‡ 2010

āļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāđˆāļ§āļĄāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļœāļđāđ‰āđƒāļŦāļāđˆ āđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 88,756 āļĢāļēāļĒ āļˆāļēāļ The Health Improvement Network nationwide primary care research database.

āļāļēāļĢāļ§āļąāļ”āļœāļĨ : āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđāļšāļšāđ€āļ‰āļĩāļĒāļšāļžāļĨāļąāļ™āļ”āđ‰āļēāļ™āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļ•āļēāļĒāļˆāļēāļāļ—āļļāļāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļ āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āđƒāļ™āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ (āļ™āļīāļĒāļēāļĄāđ‚āļ”āļĒ systolic intensification threshold, time to intensification āđāļĨāļ° time to follow-up
āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē 10 āļ›āļĩ) āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒ āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļ­āļēāļĒāļļ , āđ€āļžāļĻ , āļāļēāļĢāļŠāļđāļšāļšāļļāļŦāļĢāļĩāđˆ , āļ āļēāļ§āļ°āļ”āđ‰āļēāļ™āđ€āļĻāļĢāļĐāļāļŠāļ–āļēāļ™āļ° , āļāļēāļĢāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļšāļēāļŦāļ§āļēāļ™ āļŦāļĢāļ·āļ­ āđ‚āļĢāļ„āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āļŦāļĢāļ·āļ­ āđ‚āļĢāļ„āđ„āļ•āđ€āļĢāļ·āđ‰āļ­āļĢāļąāļ‡ , Charison comorbidity index , āļ”āļąāļŠāļ™āļĩāļĄāļ§āļĨāļāļēāļĒ , medication possession ratio āđāļĨāļ° āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļžāļ·āđ‰āļ™āļāļēāļ™

āļœāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē : āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄ āļĄāļąāļ˜āļĒāļāļēāļ™ 37.4 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļāļĨāļĒāļļāļ—āļ˜āđŒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļžāļšāļ§āđˆāļēāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 9,985 āļĢāļēāļĒ (āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 11.3) āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļ”āđ‰āļēāļ™āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āļŦāļĢāļ·āļ­āļ•āļēāļĒ. āđ„āļĄāđˆāļžāļšāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āđƒāļ™āļ”āđ‰āļēāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™ āļ—āļĩāđˆāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ 130 āļ–āļķāļ‡ 150āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— , āđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆ āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ—āļĩāđˆāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 150 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āļˆāļ°āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™ (hazard ratio 1.21, 95 % cofidence interval[CI] 1.13 āļ–āļķāļ‡ 1.30; P < 0.001 āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļš intensification threshold āļ—āļĩāđˆ 160 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—)

āļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āđƒāļ™āļāļēāļĢāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™āļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļ”āļģāđ€āļ™āļīāļ™āđ‚āļĢāļ„ āļˆāļēāļāļ™āđ‰āļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ” (0 āļ–āļķāļ‡ 1.4 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™) āļ–āļķāļ‡āļĄāļēāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ” the highest fifth of time to medication intensification (hazard ratio 1.12, 95 % CI 1.05 āļ–āļķāļ‡ 1.20 ; P = 0.009 āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļš intensification āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡ 1.4 āđāļĨāļ° 4āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡ 1.4 āđāļĨāļ° 4.7 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļšāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡). The highest fifth āļ‚āļ­āļ‡ time to follow up (āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 2.7 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™) āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ āļēāļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™
(hazard ratio 1.18, 95 % CI 1.11 āļ–āļķāļ‡ 1.25 ; P < 0.001)

āļŠāļĢāļļāļ› : systolic intensification thresholds āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 150 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— , āļāļēāļĢāļĨāđˆāļēāļŠāđ‰āļēāđƒāļ™āļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 1.4 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļāđˆāļ­āļ™āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļĒāļē āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļ—āļĩāđˆāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĨāđˆāļēāļŠāđ‰āļēāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 2.7 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļāđˆāļ­āļ™āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļĒāļē āļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ•āļēāļĒ. āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ™āļĩāđ‰āđāļŠāļ”āļ‡āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāļ„āļąāļāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļĒāļēāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡