Hypertension Update
Effect of Combination of Perindopril, Indapamide and Calcium Channel Blockers in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. 456 View(s)
Effect of Combination of Perindopril, Indapamide and Calcium Channel Blockers in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus.
Results From the Action in Diabetes and Vascular Disease : Preterax and Diamicron Controlled Elevation (ADVANCE) Trial.

โดย John Chalmers และคณะ
วารสารวิชาการ Hypertension 2014;63:259-264.

บทคัคย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ผลของยาผสม perindopril และ indapamide กับยากลุ่ม calcium channel blockers (CCBs) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2. การศึกษา the Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Controlled Evaluation (ADVANCE) เป็นการศึกษาแบบ factorial randomized controlled trial. ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สอง จำนวน 11,140 ราย ได้ถูกทำการสุ่มให้ได้รับยาผสม perindopril และ indapamide (4/1.25 มิลลิกรัม) หรือยาหลอก. ผลของการสุ่มการักษาต่ออัตราการตาย และผลทางระบบหัวใจหลอดเลือดได้ถูกทำการทดสอบในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม CCBs. มีผู้ป่วยที่ได้รับยาในกลุ่ม CCBs ตั้งแต่แรก มีจำนวน 3,427 ราย เป็นกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง กว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยา CCBs (มีจำนวน 7,713 ราย) ซึ่งจะมีการใช้ยาลดความดันโลหิตที่รุนแรงกว่า หรือมีการใช้การรักษาเพื่อป้องกันอื่นๆ.
การรักษานั้นได้ลด relative risk ของการตาย ร้อยละ 28 (95%confidence interval, 10% ถึง 43%) ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม CCBs ตั้งแต่แรกเริ่ม เปรียบเทียบกับ ผลร้อยละ 5 (-12% ถึง 20%) ในกลุ่มที่ไม่ได้รับยา CCBs (P homogeneity เท่ากับ 0.02) และผลร้อยละ 14 (2% ถึง 25%) ของผู้ป่วยทั้งหมด.
ในทำนองเดียวกัน ผลต่อการลดภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจหลอดเลือด พบร้อยละ 12 (2% ถึง 25%) เปรียบเทียบกับ ผลร้อยละ 6 (-8% ถึง 28%) สำหรับกลุ่มที่ได้รับ และไม่ได้รับยา CCBs ตามลำดับ. แต่พบว่าไม่มีความแตกต่าง กันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P homogeneity เท่ากับ 0.38)

ไม่พบมีการเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา CCBs.

สรุป การได้รับยาผสม perindopril และ indapamide ร่วมกับยากลุ่ม CCBs มีผลในการป้องกัน และช่วยลดอัตราการตายในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้.