Hypertension Update
Improved Blood Pressure Control Associated With a Large-Scale Hypertension Program - JAMA2013 461 View(s)
Improved Blood Pressure Control Associated With a Large-Scale Hypertension Program

โดย Marc G. Jaffe และคณะ

วารสารวิชาการ JAMA 2013;310(7):699-705.
Link : http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1730511

บทคัดย่อ
ความสำคัญ : การความคุมความดันโลหิตสูงในประชากรขนาดใหญ่ยังเป็นความท้าทายที่สำคัญ.

วัตถุประสงค์ : เพื่อให้เห็นถึงโปรแกรมการควบคุมความดันโลหิตสูงในประชาการขนาดใหญ่ ที่ทางตอนเหนือของเมืองแคลิฟอร์เนีย และเปรียบเทียบผลการควบคุมในโปรแกรมดังกล่าวกับข้อมูลทั้งระดับเมืองและในระดับประเทศ.

การศึกษา และกลุ่มผู้ป่วย : โปรแกรมการควบคุมความดันโลหิตสูง The Kaiser Premanente Northen California (KPNC) ประกอบไปด้วยการเข้าถึงในหลายๆด้าน. กลุ่มผู้ป่วยประกอบด้วย
ผูู้ป่วยความดันโลหิตสูงในทางเหนือของแคลิฟอร์เนียร์ ปี ค.ศ. 2001 ถึง 2009. สำหรับกลุ่มเปรียบเทียบ ได้แก่ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในรัฐแคลิฟอร์เนียร์ ระหว่างปีค.ศ.2006 ถึง 2009 ที่เข้าร่วมใน
โครงการ the Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) โดยมีการประเมินผลโดยงานประกันสุขภาพแคลิฟอร์เนียร์ โดยเข้าร่วมในการประเมินคุณภาพของ
the National Committee for Quality Assurance (NCQA). กลุ่มเปรียเทียบอีกกลุ่ม ได้ถูกนำเข้าในรายงาน national mean NCQA HEDIS commercial rates ของการควบคุมความดันระหว่างปีค.ศ.2001 ถึง 2009.

การประเมินผล : การควบคุมความดันโลหิต ถูกให้คำนิยาม โดย NCQA HEDIS

ผลการศึกษา : ทะเบียนผู้ป่วยความดันโลหิตสูง The KPNC มีจำนวนผู้ป่วย 349,937 คน ในปีค.ศ.2001 และเพิ่มขึ้นเป็น 652,763 ในปีค.ศ.2009. การควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โดยการวัด The NCQA HEDIS เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 43.6 (95%CI, 39.4% - 48.6%) เป็น ร้อยละ 80.4 (95%CI, 75.6% - 84.4%) ระหว่างระยะเวลาศึกษานี้ (P < 0.001 for trend). ในทางตรงกันข้าม the national mean NCQA HEDIS commercial measurement เพิ่มขึ้นจาก ร้อยละ 55.4 เป็น ร้อยละ 64.1 California mean NCQA HEDIS commercial rates of hypertension มีความคล้ายคลึงกันในรายงาน ปีค.ศ.2006 ถึง 2009 (ร้อยละ 63.4 ถึง 69.4)

สรุป : สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การนำโปรแกรม large-scale hypertension program มีส่วนสำคัญในการเพิ่มการควบคุมความดันโลหิต ทั้งในระดับรัฐ และในระดับประเทศ.

ส่วนประกอบสำคัญของโปรแกรม ได้แก่ การลงทะเบียนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง , การพัฒนาและการแบ่งปันระบบการวัดผลการกระทำและความสำเร็จ , การใช้แนวทางการรักษา evidence-based guideline , การวัดความดันโลหิตโดยการเยี่ยมของบุคลาการทางการแพทย์ และการใช้ยาประเภท single pill combintaion.