Hypertension Update
ประสิทธิภาพของ ACE Inhibitor ต่อการเสียชีวิต ทั้งจากสาเหตุทั้งหมด (all-cause mortality) และสาเหตุระบบโรคหัวใจหลอดเลือด (cardiovascular cause mortality). 600 View(s)
ประสิทธิภาพของ ACE Inhibitor ต่อการเสียชีวิต ทั้งจากสาเหตุทั้งหมด (all-cause mortality) และสาเหตุระบบโรคหัวใจหลอดเลือด (cardiovascular cause mortality).
โดย Ferran R, Boersma E.
วารสารวิชาการ Expert Review of Cardiovascular Therapy 11 (6),705-17 (June 2013).

บทคัดย่อ
ระบบ Renin-angiotensin-aldersterone เป็นเป้าหมายในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง จากการศึกษาแบบ Meta-analysis ล่าสุดเกี่ยวกับการลดอัตราการเสียชีวิต ด้วยยาในกลุ่ม Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) inhibitors กับยาในกลุ่ม Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 158,998 คน จากการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับโรคความดันโลหิตสูง 20 การศึกษา พบว่า ยาในกลุ่ม ACE inhibotors และ ARBs สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดได้ร้อยละ 5 (ค่านัยสำคัญ เท่ากับ 0.032) และการเสียชีวิตจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้รัอยละ 7 (ค่านัยสำคัญ เท่ากับ 0.018) ในประชากรที่มีโรคความดันโลหิตสูง มากกว่า ร้อยละ 66.

จากการศึกษา พบว่า ยาในกลุ่ม ACE inhibitors สามารถลดอัตราการเสียชีวิต ประเภทจากสาเหตุทั้งหมด ได้ร้อยละ 10 (ค่านัยสำคัญ เท่ากับ 0.014) และการเสียชีวิตจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้รัอยละ 12 (ค่านัยสำคัญ เท่ากับ 0.051) ในขณะที่ยาในกลุ่ม ARBs ไม่มีผลดังกล่าว

สรุป ในการลดการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง พบว่า ยาในกลุ่ม ACE inhibitors ควรพิจารณาใช้มากกว่า ยาในกลุ่ม ARBs ซึ่งควรพิจารณาในเฉพาะกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาในกลุ่มแรกได้.