Hypertension Update
Association of Hypertension With Stroke Recurrence Depends on Ischemic Stroke Subtype. 2733 View(s)
Association of Hypertension With Stroke Recurrence Depends on Ischemic Stroke Subtype.

โดย Wang Y และ คณะ

Stroke 2013 Feb 26.

บทคัดย่อ

ที่มา : ยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับ ความสัมพันธ์ระหว่างโรคความดันโลหิตสูง และภาวะการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง (recurrence stroke) และอาจจะมีความแตกต่างระหว่างชนิดย่อยของ Stroke. การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาความสัมพันธ์ของโรคความดันโลหิตสูง ต่อการเกิดซ้ำของ Stroke ในแต่ละชนิดของ Ischemic stroke (IS).

วิธีการศึกษา : ข้อมูลจากการศึกษา the China National Stroke Registry และติดตามเป็นระยะเวลา 1 ปี ในการวิเคราะห์ การเกิดซ้ำของ Stroke. ในการจำแนกชนิดย่อยของ Ischemic stroke ใช้เกณฑ์ของ Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treament Criteria. ภาวะความดันโลหิตสูง ได้แก่ ระดับความดันโลหิตในขณะพัก ที่มากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มิลลิเมตรปรอท โดยได้มีการวัดซ้ำในขณะนอนในโรงพยาบาล หรือ ได้รับยาลดความดันโลหิต. ภาวะการเกิดซ้ำของ Stroke ได้แก่ การมี neurological deficit ใหม่ ที่เข้าได้กับ Ischemic stroke หรือ Intracerebral hemorrhage. ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะความดันโลหิตสูง และการเกิด Recurrence stroke ในแต่ละชนิดของ Ischemic stroke subtypes ถูกวิเคราะห์โดย univariable และ multivariable logistic regression model.

ผลการศึกษา : จากผู้ป่วยIschemic stroke จำนวน 11,560 ราย เป็น พบว่ามีโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 8,409 ราย (คิดเป็นร้อยละ 72.7) และผู้ป่วยจำนวน 2,050 ราย (ร้อยละ 17.7) มีภาวะ Recurrence stroke ใน 1ปี. พบว่า ไม่ได้มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการเกิด Stroke ซ้ำ ระหว่างผูป่วยที่มี และไม่มี ภาวะความดันโลหิตสูง (ร้อยละ 18.0 กับร้อยละ 17.0 ตามลำดับ , P=0.21). ภายหลังจากได้ทำการจำแนกชนิดย่อยของ Stroke subtype และวิเคราะห์ muilivariable analysis พบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะความดันโลหิตสูง กับการเกิด Stroke ซ้ำ ชนิดย่อยแบบ Small-artery occlusion (Odd ratio, 1.52;95% confidence interval, 0.75-1.73, ohter : odd ratio, 0.88: 95%confidence interval, 0.71-1.09).

สรุป : ในการศึกษา แสดงให้เห็นว่า ภาวะความดันโลหิตสูง มีผลต่อการเกิดซ้ำของ Stroke ชนิด Small-vessel diseases อย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่พบว่ามีผลต่อการเกิดซ้ำของ Ischemic stroke ในชนิดย่อยอื่นๆ.

Association of Hypertension With Stroke Recurrence Depends on Ischemic Stroke Subtype.
Stroke. 2013 Feb 26. [Epub ahead of print]
Wang Y, Xu J, Zhao X, Wang D, Wang C, Liu L, Wang A, Meng X, Li H, Wang Y.

Source
From the Department of Neurology, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing, China.

Abstract
BACKGROUND AND PURPOSE:
The association between hypertension (HTN) and stroke recurrence is unclear, but may be influenced by different subtypes of stroke. This study aims to explore whether HTN contributes to the recurrence of certain subtypes of ischemic stroke (IS).

METHODS:
Data from the China National Stroke Registry was examined and 1-year follow-up data for stroke recurrence was analyzed. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment criteria was used to classify the subtypes of all IS. HTN was defined when resting blood pressure was ≥140/90 mm Hg on repeated measurements during hospitalization or a patient had been on antihypertensive medication. Recurrent stroke was defined as a new neurological deficit compatible to IS or intracerebral hemorrhage. The association between HTN and stroke recurrence in patients with different IS subtypes was analyzed by using univariable and multivariable logistic regression models.

RESULTS:
Of 11 560 patients with IS, 8409 (72.7%) had HTN and 2050 (17.7%) experienced a recurrent stroke within 1 year. Patients with HTN had an insignificantly higher stroke recurrence rate than those without (18.0% versus 17.0%; P=0.21). After stratification by Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment subtypes, multivariable analysis revealed a significant association between HTN and stroke recurrence in small-artery occlusion subtype (odds ratio, 1.52; 95% confidence interval, 1.03-2.31), but not in the other subtypes (large-artery atherosclerosis: odds ratio, 0.99; 95% confidence interval, 0.81-1.21; cardioembolic: odds ratio, 1.14; 95% confidence interval, 0.75-1.73; other: odds ratio, 0.88; 95% confidence interval, 0.71-1.09).

CONCLUSIONS:
Our results showed that HTN is specifically related to the recurrent strokes in patients with small-vessel diseases, not other subtypes of IS.