Hypertension Update
The Relation Between Visit-to-Visit Variability in Systolic Blood Pressure and All-Cause Mortality in the General Population Findings From NHANES III, 1988 to 1994 1686 View(s)

โดย Paul Muntner และคณะ
Hypertension 2011;57:160-166.

บทคัดย่อ

จากข้อมูลที่ผ่านมา พบว่า ความผันแปร visit-to-visit variablity of blood pressure มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของ Stroke. โดยความสัมพันธ์ของ visit-to-visit variability ของความดันโลหิต กับ all-cause mortality ได้มีการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยอายุมากกว่า 20 ปีในประเทศสหรัฐอเมริกา
จาก the National Health and Nutrition Examination Survey จำนวน 956 คน.  การศึกษาทำการวัดความดันโลหิตจำนวน 3 ครั้งต่อเนื่อง ในการมาตรวจ 3 ครั้ง ตั้งแต่ปีค.ศ. 1988 ถึง ค.ศ.1994  Visit-to-visit blood pressure variability ใช้ standard deviation และ coefficient ของ variation across visits.  ระยะเวลาการเก็บข้อมูลอัตราการตาย all-cause mortality ตั้งแต่ 31 ธันวาคม 2006 (ระยะเวลาการติดตามมัธยฐาน 14 ปี มีผู้ป่วยตายจำนวน 240 คน).
ค่าเฉลี่ยของ standard deviation ค่า systolic blood pressure แต่ละครั้ง เท่ากับ 7.7 มิลลิเมตรปรอท. จากการวิเคราะห์ multivariatie  พบว่าปัจจัย อายุมาก, เพศหญิง, ประวัติการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, มีค่าความดัน systolic และ pulse pressure สูง,การใช้ยา angiotensin converting enzyme inhibitor มีความสัมพันธ์กับการมี standard deviation ของ systolic blood pressure ที่สูง. การวิเคราะห์ multivariable adjusted hazard ratios ของ all-cause mortality มีความสัมพันธ์กับค่า standard deviation ของ systolic blood pressure  4.80 ถึง 8.34 มิลลิเมตรปรอท และมากกว่า หรือเท่ากับ 8.35 มิลลิเมตรปรอท เปรียบเทียบกับ น้อยกว่า 4.80 มิลลิเมตรปรอท
เท่ากับ 1.57 (95% CI, 1.07 ถึง 2.18) และ 1.50 มิลลิเมตรปรอท (95% CI, 1.03 ถึง 2.18) ตามลำดับ. พบว่ามีความคล้ายคลึงกันเมื่อวิเคราะห์ค่า coefficient of variation ของ systolic blood pressure.  พบว่า visit-to-visit variability ของ diastolic blood pressure ไม่มีความสัมพันธ์กับอัตราการตาย.  นอกจากนี้พบว่า short-term visit-to-visit variability ของ sytolic blood pressure ที่มีค่าสูง มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ all-cause mortality.


Click To View Full Sized Image
The Relation Between Visit-to-Visit Variability in Systolic Blood Pressure and All-Cause Mortality in the General Population Findings From NHANES III, 1988 to 1994 (PDF File)