Relationship of Hypertension to Coronary Atherosclerosis and Cardiac Events in Patients With Coronary Computed Tomographic Angiography.
โดย Rine Nakanishi และคณะ
วารสารวิชาการ Hypertension 2017;70:293-299
บทคัดย่อ:โรคความดันโลหิตสูง เป็นปัจจัยก่อให้เกิดภาวะ atherosclerosis และมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจหลอดเลือด (cardiovascular risk). ผู้ทำการวิจัย ได้ทำการศีกษาความสัมพันธ์ระหว่างโรคความดันโลหิตสูง กับการเกิดโรค , การขยายของโรค , ความรุนแรง ของภาวะ coronary atherosclerosis ในการตรวจ computed tomographic angiography (CTA) และความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจ.
ผู้ป่วยจำนวน 17,181 คนถูกคัดเลือกเข้าสู่การศึกษา the CONFIRM registry (Coronary CT Angiography Evaluation for Clinical Outcomes: An International Multicenter Registry) ได้รับการตรวจ coronary CTA ที่มีความละเอียดตั้งแต่ 64 detector row โดยมีผู้ป่วยจำนวน 14,803 คน ที่ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ.
ผู้ทำการศีกษาได้ทำการจับคู่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1,434 คน กับที่ไม่ได้เป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1,434 คน. การประเมินความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนระบบหัวใจ (major adverse cardiac event) ในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็น และไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ใช้ Cox Proprotional Hazards models.
การพยากรณ์โรค ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่เป็น กับไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง พิจารณาประเมินจาก
การเพิ่มระดับความรุนแรงของภาวะการตีบของหลอดเลือดหัวใจ (non-obstructive กับ obstructive > 50 %) และการขยายของโรคหลอดเลือดหัวใจ (segment involvement score 1-5 หรือ มากกว่า 5) พบว่ากลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จะมีการเกิด non-obstructive และ โรคหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 1 , 2 และ 3 เส้น มากกว่าในกลุ่มที่ไม่มีความดันโลหิตสูง. ที่ระยะเวลาติดตามเฉลี่ย 5.2 +/- 1.2 ปี พบว่ามีผู้ป่วยจำนวน 180 คน เกิดโรคหัวใจ โดยจำแนกกลุ่ม พบว่าเป็นผู้มีโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 104 คน (คิดเป็นร้อยละ 2) และ เป็นผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 76 คน (คิดเป็นร้อยละ 1.5) ทำการวิเคราะห์ พบว่า hazard ratios 1.4 และ confidence intervals 1.0-1.9.
เมื่อทำการเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้เป็นโรคความดันโลหิตสูง และไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
พบว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ทั้งในกลุ่ม no coronary atherosclerosis และ obstructive coronary artery disease มีแนวโน้มมีความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจมากกว่า และพบแนวโน้มในลักษณะที่เหมือนกันกับปัจจัยการขยายขอบเขตของโรคหลอดเลือดหัวใจ.
เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้เป็นโรคความดันโลหิตสูง พบว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง จะมีการเพิ่มขึ้นของการปรากฏ, การขยายตัว และความรุนแรงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนด้านโรคหัวใจมากกว่า.
(ขอบคุณรูปประกอบจาก www.intechopen.com )
