ความรู้และงานวิจัย

Change in Intra-abdominal Fat Predict the Risk of Hypertension in Japanese Americans. โดย Catherine A. Sullivan และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:134-140. บทคัดย่อ ในประชากร Japanese Americans พบว่า ปริมาณ intra-abdominal fat จากการวัดด้วยเครื่อง computed tomography (CT) เป็นปัจจัยที่เกี่ยวกับความชุก และอุบัติการณ์ การเกิดโรคความดันโลหิตสูง.อุบัติการณ์ในประชากรกลุ่มอื่นๆ แนะนำว่า พื้นที่ไขมันบริเวณส่วนอื่น อาจจะเป็นปัจจัยในการป้องกัน. วัตถุประสงค์ของการศึกษาได้แก่ การวัดการเปลี่ยนแปลงพื้นที่ของไขมันในบริเวณที่จำเพาะ อาจทำนายการเกิดโรคความดันโลหิตสูงได้ จำนวนผู้เข้าร่วมในการศึกษา 286 คน (อายุเฉลี่ย 49.5 ปี เป็นเพศชาย ร้อยละ 50.4) จากฐานข้อมูลชุมชน Japanese American Community Diabetes…

Denervation of the Renal Arteries in Metabolic Syndrome. The DREAMS-Study.

Denervation of the Renal Arteries in Metabolic Syndrome. The DREAMS-Study. โดย Willemien L, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:751-757. บทคัดย่อ การถูกกระตุ้นของระบบประสาทอัติโนมัติซิมพาธีทิกต์ (sympathetic nervous system) อย่างเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของภาวะ metabolic syndrome. การรักษา renal denervation (RDN) มีส่วนในการลดกิจกรรมในระบบประสาทอัติโนมัติดังกล่าว. ผู้ทำการศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาถึงผลของ RDN ต่อระบบการตอบสนองของ insulin และ ระดับความดันโลหิตในกลุ่มผู้ป่วย metabolic syndrome . ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษา ได้แก่ ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย metabolic syndrome จำนวน 29 คน และได้รับยาในปริมาณสูงสุด ได้แก่ ยาลดความดันโลหิต 1 รายการ, ยาลดน้ำตาลในเลือด 1 รายการ…

First Report of the Global SYMPLICITY Registery on the Effect of Renal Artery Denervation in Patients With Uncontrolled Hypertension

First Report of the Global SYMPLICITY Registry on the Effect of Renal Artery Denervation in Patients With Uncontrolled Hypertension โดย Michael Bohm, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:766-774 บทคัดย่อ การศึกษานี้ทีเป้าหมายเพื่อศึกษา ความปลอดภัย และประสิทธิผลของการรัษา renal denervation โดยเครื่องมือของระบบ the Symplicity ในผู้ป่วย uncontrol hypertension ในโลกแห่งความเป็นจริง. วิธีการศ่ึกษาของ the Global SYMPLICITY Registery ได้แก่ prospective, open label, multicenter registry.ผู้ป่วยได้รับการวัดความดันโลหิตที่ office และ วัดการติดตามความดันโลหิต แบบ 24…

Effect of Thiazide-Type and Thiazide-Like Diuretics on Cardiovascular Events and Mortality.

Effect of Thiazide-Type and Thiazide-Like Diuretics on Cardiovascular Events and Mortality. Systematic Review and Meta-Analysis. โดย Rik.H.G. Olde Engberink และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:1033-1040. บทคัดย่อ ยาขับปัสสาวะ Thiazide ได้รับคำแนะนำให้เป็นยา first-line ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง และได้รับการสั่งให้กับผู้ป่วยอย่างแพร่หลายในโลก. การแบ่งตามโครงสร้างทางโมเลกุล ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ Thiazide-type (TT) และ Thiazide-like (TL). TL มีค่าครึ่งชีวิตนานกว่า และมีออกฤทธิ์ได้นานกว่า ซึ่งอาจจะมีผลต่อระบบหัวใจหลอดเลือด ที่แตกต่างออกไป. ในการศึกษาแบบ meta-analysis นี้ ได้ทำการเปรียบเทียบผลของยาขับปัสสาวะกลุ่ม TT และ TL ต่อภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจหลอดเลือดและการเสียชีวิต. โดยทำการศึกษาแบบสุ่ม ในกลุ่ม ผู้ใหญ่ ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง…

Cost-Effectiveness of Hypertension Therapy According to 2014 Guidelines

Cost-Effectiveness of Hypertension Therapy According to 2014 Guidelines โดย Andrew E Moran. และคณะ วารสารวิชาการ N Eng K Med 2015;372:447-55. บทคัดย่อ ที่มา : บนพื้นฐานของการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในประเทศสหรัฐอเมริกา ตามคำแนะนำในปี 2014 พบว่า ยังมีผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เข้าเกณฑ์อีกมากมาย ที่ยังไม่ได้รับการรักษา. ผู้ทำการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ในการศึกษา Cost-effectiveness ของการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ในประเทศสหรัฐอเมริกา ตามคำแนะนำในปี 2014. วิธีการ : ผู้ทำการศึกษาได้ใช้ the Cardiovascular Disease Policy Model สำหรับการพิจารณาการรักษาและติดตาม ค่ารักษา และค่ารักษาสำหรับโรคระบหัวใจหลอดเลือด และประเมิน quality-adjusted life-years (QALY) ของการรักษาในผู้ป่วย ที่อายุระหว่าง 35 ถึง 74 ปี…

Optimal Systolic Blood Pressure Target, Time to Intensification, and Time to Follow-up in Treatment of Hypertension

Optimal Systolic Blood Pressure Target, Time to Intensification, and Time to Follow-up in Treatment of Hypertension : Population Based Retrospective Cohort Study. โดย Wenxin Xu และคณะ วารสารวิชาการ BMJ 2015;350:h158. บทคัดย่อ วัตถุประสงค์ : (1) เพื่อศึกษาเป้าหมายในการรักษาที่เหมาะสม ของระดับความดันซิสโตลิก ต่อการเพิ่มรายการยาลดความดันโลหิตอันใหม่ หรือ เพิ่มปริมาณยาตัวเดิม (systolic intensification threshold) , (2) เพื่อศึกษาถึงความสัมพันธ์ระหว่างการล่าช้าในการเพิ่มยารักษา และการติดตามต่อ ความเสี่ยงต่อภาะวะแทรกซ้อนด้านระบบหัวใจหลอดเลือดหรือการตาย. วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาแบบ Retrospective cohort ภาวะ : การรักษาระดับปฐมภูมิในประเทศอังกฤษ ในปี…

Diagnostic and therapeutic problems of isolated systolic hypertension

Diagnostic and therapeutic problems of isolated systolic hypertension โดย Mancia G, et al. วารสารวิชาการ J Hypertens 2015 Jan;33 (1): 33-43. บทคัดย่อ ความชุกของภาวะ isolated systolic hypertension เพิ่มขึ้นตามปัจจัยอายุ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นสูงของความดันซิสโตลิก และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตจากระบบหัวใจหลอดเลือด.มีข้อมูลสนับสนุนว่า การลดลงของความดันซิสโตลิก สามารถช่วยลดภาวะแทรกซ้อนด้านระบบหัวใจหลอดเลือด ของผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวได้ แต่อย่างไรก็ดี พบว่าการควบคุมความดันซิสโตลิกด้วยยาลดความดันโลหิตนั้นยังไม่ได้ผลดีเพียงพอ.ปัจจัยหลักสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้ระดับความดันโลหิตสูงขึ้น ได้แก่ ภาวะ arterial stiffness ซึ่งถูกควบคุมโดยระบบ neurohormonal ที่เปลี่ยนแปลงไปตามอายุที่มากขึ้น มีข้อมูลสนับสนุน ความสัมพันธ์ แบบ interdependent ระหว่าง arterial stiffness และผลของระบบหัวใจและหลอดเลือด. ดังนั้น ปัจจัย arterial stiffness จึงมีความสำคัญในการเป็น เป้าหมายในการรักษาภาวะ isolated…

High dietary acid load is associated with increased prevalence of hypertension: The Furukawa Nutrition and Health Study.

igh dietary acid load is associated with increased prevalence of hypertension: The Furukawa Nutrition and Health Study. โดย Akter S , และคณะ วารสารวิชาการ Nutrition 2015 Feb; 31(2): 298-303. บทคัดย่อ วัตถุประสงค์: ภาวะกรดด่างในร่างกายอาจส่งผลต่อระดับความดันโลหิต แต่ยังมีข้อมูลจำกัดระหว่างการรับประทานอาหารประเภทกรด ต่อระดับความดันโลหิตสูง โดยผู้ทำการศึกษา ได้ศึกษาถึงความสัมพันธ์ ระหว่าการรับประทานประเภทกรด และความดันโลหิตสูง ในกลุ่มตัวอย่างชาวญี่ปุ่น วิธีการ: ข้อมูลจากการสำรวจในลูกจ้าง 2028 คน ที่มีอายุ 18 ถึง 70 ปี โดยทำการทำแบบสอบถามเพื่อประเมินลักษณะการบริโภคอาหาร. กระบวนการในการตรวจสอบและวัดปริมาณกรดในร่างกาย ทำได้ 2 วิธี ได้แก่ potential renal…

รายงานทางระบาดวิทยาของภาวะความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ไทย

ตัวอย่างรายงานในประชากรไทย รายงานทางระบาดวิทยาของภาวะความดันโลหิตสูในหญิงตั้งครรภ์และแรกคลอด ในประเทศไทย โดย Phupradit W และคณะ วารสารวิชาการ J Med Assoc Thai 1993 Apr; 76(4): 196-202. การศึกษาด้านระบาดวิทยาในประเทศไทย ภายใต้แนวทางขององค์การอนามัยโลก สำหรับข้อมูลภาวะความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์. การศึกษาแบบไปข้างหน้า โดยการเก็บข้อมูลความดันโลหิต , ภาวะโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ และภาวะบวม ในหญิงตั้งครรภ์จำนวน 4,126 คน โดยวิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์. ความชุกของมารดาที่มีค่าความดันโลหิตดัยแอสโตลิกในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท พบประมาณร้อยละ 20. ภาวะความดันโลหิตสูง ร่วมกับภาวะบวม หรือภาวะมีโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ พบได้ประมาณ ร้อยละ 6 ของการตั้งครรภ์ และปัจจัยดังกล่าวนั้นส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของภาวะลูกคลอดที่น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ไม่พบว่ามีผลต่อภาวะ perinatal death อย่างมีนัยสำคัญ. จากการศึกษานี้ พบอุบัติการณ์ของภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรง (eclampsia) พบไม่มากนัก แต่อย่างไรก็ตาม ภาวะความดันโลหิตสูงของหญิงตั้งครรภ์ยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของมารดาอันดับสอง.

Tight Versus Standard Blood Pressure Control in Patients With Hypertension With and Withiout Cardiovasular Disease

Tight Versus Standard Blood Pressure Control in Patients With Hypertension With and Withiout Cardiovasular Disease โดย Gianpaolo Reboldi และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2014;63:475-482. บทคัดย่อ การลดความดันโลหิตที่มากเกินไป อาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีความเสี่ยงสูง. ในการศึกษา the Studio Italiano Sugli Effetti CARDIOvasculari del Controllo della Pressione Arteriosa SIStolica (Cardio-SIS) มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งไม่เป็นโรคเบาหวาน ที่ความดันโลหิตซิสโตลิก มากกว่าหรือเท่ากับ 150 มิลลิเมตรปรอท จำนวน 1,111 คน ทำการสุ่ม ให้ได้รับการควบคุมความดันโลหิตซิสโตลิก น้อยกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท (standard control)…

Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes

Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes โดย Dariush Mozaffarian และคณะ วารสารวิชาการ New England Journal of Medicine 2014;371:624-34 – บทคัดย่อ ที่มา : การบริโภคเกลือโซเดียมในปริมาณสูง มีผลต่อการเพิ่มระดับความดันโลหิต ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ ผลของปัจจัยดังกล่าวต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดนั้นยังไม่มีข้อมูลชัดเจน. – วิธีการศึกษา ผู้ทำการศึกษา ได้ทำการเก็บข้อมูลสำรวจปริมาณการบริโภคเกลือโซเดียม โดยประเมินจากการขับออกมาในปัสสาวะ ในประชากรจาก 66 ประเทศ (ซึ่งเทียบเป็นประมาณร้อยละ 74.1 ของประชากรผู้ใหญ่ในโลก) ตามปัจจัยอายุ เพศ และประเทศ. ผลของการบริโภคเกลือโซเดียมต่อ ความดันโลหิต ตามปัจจัยของอายุ เชื้อชาติ และการมีหรือไม่มีโรคความดันโลหิตสูง ได้ถูกนำมาคำนวณในการวิเคราห์แบบ meta-analysis ของการศึกษาแบบ randomized จำนวน 107 การศึกษา เพื่อศึกษาผลของระดับความดันโลหิต…

Refractory Hypertension. Determination of Prevalence, Risk Factors, and Comorbidities in a Large, Population-Based Cohort

Refractory Hypertension. Determination of Prevalence, Risk Factors, and Comorbidities in a Large, Population-Based Cohort โดย David A. Calhoun และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2014;63:451-458 บทคัดย่อ ภาวะ refarctory hypertension เป็นภาวะที่มีความล้มเหลวในการรักษา. ผู้เข้าร่วมในการศึกษา the REasons for Geograhic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) ซึ่งมีจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากถึง 30,239 คน เป็นการศึกษาแบบ population based cohort ได้ทำการประเมินความชุกของภาวะ refractory hypertension และความสัมพันธ์ต่อปัจจัยเสี่ยง ด้านระบบหัวใจและหลอดเลือด และโรคอืนๆ. ภาวะ refractory hypertension หมายถึงระดับความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้…

Mediterranean Diet Reduces 24-Hours Ambulatory Blood Pressure, Blood Glucose, and Lipids. One-Year Randomized, Clinical Trial.

Mediterranean Diet Reduces 24-Hours Ambulatory Blood Pressure, Blood Glucose, and Lipids. One-Year Randomized, Clinical Trial. โดย Monica Domench และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2014;64:69-76. บทคัดย่อ การศึกษา The PREvencion con DIeta MEDiterranea (PREDIMED) ได้แสดงให้เห็นว่า อาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน (MedDiets) จำพวกน้ำมัน extravergin olive หรือ จำพวกถั่ว (nut) สามารถลดโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด และหลอดเลือดสมองได้ เมือเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม หรืออาหารประเภทไขมันต่ำ. กลไกในการป้องกันโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นยังไม่ทราบชัดเจน. ผู้ทำการศึกษาได้ทำการประเมินและติดตามผลของการบริโภคอาหาร MedDiet ต่อระดับความดันโลหิต ชนิด 24 ชั่วโมง , ระดับน้ำตาลในเลือด และระดับไขมันในเลือด. การศึกษาเป็นแบบ randomized,…

High versus Low Blood Pressure Target in Patients with Septic Shock

High versus Low Blood Pressure Target in Patients with Septic Shock โดย Pierre Asfar และคณะ วารสารวิชาการ N Engl J Med 2014;370:1583-93 บทคัดย่อ ที่มา : โครงการ the Surviving Sepsis Campaign ได้ีคำแนะนำสำหรับเป้าหมายค่าระดับความดันเฉลี่ย (mean arterial pressure) อย่างน้อย 65 มิลลิเมตรปรอท ในระหว่าง การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (septic shock). แต่อย่างไรก็ตามสำหรับเป้าหมายระดับความดันโลหิตที่สูงกว่านี้ จะมีผลต่อประสิทธิภาพในการรักษามากกว่าหรือน้อยกว่านั้นยังไม่มีข้อมูลในปัจจุบัน. วิธีการศึกษา : การศีกษานี้เป็นบบ multicenter, open-label โดยได้ทำการสุ่่มผู้ป่วยจำนวน 776 คนที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อที่ได้รับการรักษา โดยกำหนดเป้าหมายระดับความดันโลหิตเฉลี่ย (mean arterial blood pressure)…

Rapid Blood Pressure Lowering in Patients with Acute Intracerebral Hemorrhage

Rapid Blood Pressure Lowering in Patients with Acute Intracerebral Hemorrhage โดย Craig S. Anderson และคณะ for the INTERACT 2 Investigators. วารสารวิชาการ N Eng J Med 2013;368:2355-65 บทคัดย่อ ที่มา : ยังไม่มีข้อมูลการศึกษาที้ชัดเจนว่า การลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว ต่อความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นสูง ในกลุ่มผู้ป่วยเลือดออกในสมอง ว่าจะมีผลดีต่อการรักษา หรือไม่ วิธ๊การศึกษา : โดยได้ทำวิธีการสุ่่มผู้ป่วยจากจำนวน 2,839 คนที่มีภาวะ spontaneous intracerebral hemorrhage ภายในระยะเวลา 6 ชั่วโมง ซึ่งมีระดับความดันโลหิตซิสโตลิกที่สูง ให้ได้รับการรักษาลดระดับความดันโลหิต ให้คงเหลือน้อยกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท ภายในระยะเวลา 1 ชั่วโมง (intensive…

Fish Meal Supplementation and Ambulatory Blood Pressure in Patients With Hypertension

Fish Meal Supplementation and Ambulatory Blood Pressure in Patients With Hypertension : Relevance of Baseline Membrane Fatty Acid Composition. โดย Colussi G. และคณะ วารสารวิชาการ Am J Hypertension 2014. Jan 3. บทคัดย่อ ที่มา : การศึกษาสำหรับผลของน้ำมันปลาต่อความดันโลหิตแบบ ambulatory (ambulatory blood pressure; ABP) ยังไม่มีข้อมูลชัดเจน. ผู้ทำการศึกษาได้ทำการประเมินผลของการรับประทานน้ำมันปลา (ซึ่งมีกรดไขมัน เป็นส่วนประกอบของเยื่อบุผนังเม็ดเลือดแดง) ต่อระดับความดันโลหิต ABP และทำการทดสอบสมมุติฐานของผลของเยื่อบุที่มีส่วนของกรดไขมันเป็นส่วนประกอบต่อความสามารถในการเพิ่มกรดไขมันชนิดไม่อิ่มตัว (polyunsaturated fatty acid; PUFA) และการลดความดันโลหิต. วิธีการศึกษา : ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 55…

Association of Alcohol Consumption With Incident Hypertension Among Middle-Aged and Older Japanese Population

Association of Alcohol Consumption With Incident Hypertension Among Middle-Aged and Older Japanese Population. The Ibarakai Prefectural Health Study (IPHS). โดย Yoshiro Okubo และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2014;63:41-47. บทคัดย่อ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพือทดสอบผลของอายุ ต่อความสัมพันธ์ของการบริโภคแอลกอฮอล์ ต่ออุบัติการณ์การเกิดโรคความดันโลหิตสูงในประชากรคนญี่ปุ่นทั่วๆไป.การศึกษาชนิดไปข้างหน้า (cohort) มีประชากรญี่ปุ่นเพศชาย จำนวน 37,310 คน และเพศหญิง จำนวน 78,426 คน มีอายุตั้งแต่ 40 ถีง 79 ปี ได้ทำการเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี ตั้งแต่ปี ค.ศ.1993 ถึง 2004. โดยประชากรกลุ่มนี้ยังไม่ได้เป็นโรคความดันโลหิตสูง และได้มีการตรวจติดตามประจำปี ประกอบด้วยการวัดความดันโลหิต จนกระทั่งสิ้นสุดในปี ค.ศ.2010. การเกิดโรคความดันโลหิตสูง…

Effect of Combination of Perindopril, Indapamide and Calcium Channel Blockers in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus.

Effect of Combination of Perindopril, Indapamide and Calcium Channel Blockers in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Results From the Action in Diabetes and Vascular Disease : Preterax and Diamicron Controlled Elevation (ADVANCE) Trial. โดย John Chalmers และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2014;63:259-264. บทคัคย่อ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ผลของยาผสม perindopril และ indapamide กับยากลุ่ม calcium channel blockers (CCBs) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2. การศึกษา the…