ความรู้และงานวิจัย

Prognostic Value of C-Reactive Protein in Resistant Hypertension

Prognostic Value of C-Reactive Protein in Resistant Hypertension โดย Arthur Fernandes Cortez และคณะ วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension 29(8) August 2016;992. บทคัดย่อ ที่มา: C-reactive protein (CRP) เป็นสารบ่งชี้การอักเสบของร่างกาย (systemic low-grade inflammation) และเป็นสารพยากรณ์ความเสี่ยงของโรคระบบหัวใจหลอดเลือดในหลายๆสภาวะทางคลินิก. แต่อย่างไรก็ตามสารนี้ยังไม่เคยมีการทดสอบในผู้ป่วยโรค resistant hypertension. วิธีการ: การศีกษาชนิด prospective ประกอบด้วยผู้ป่วย resistant hypertension จำนวน 476 ราย ได้รับการตรวจระดับ CRP ที่เวลาตั้งต้น ร่วมกับการตรวจในส่วนอื่นๆด้วย ได้แก่ ความดันโลหิตชนิด ambulatory (BPs). Primary endpoint ได้แก่ composite…

Multivitamin use and the risk of hypertension in a prospective cohort study of women.

Multivitamin use and the risk of hypertension in a prospective cohort study of women. โดย Susanne Rautiainen และคณะ วารสารวิชาการ Journal of Hypertension 2016:34;1513-1519 วัตถุประสงค์ : ทั้งๆที่มีการใช้ multivitamin (MTV) กันอย่างแพร่หลาย แต่มีการศีกษาเพียงเล็กน้อยที่ศึกษาถึงผลของ MTV ต่อความดันโลหิต และการก่อให้เกิดโรคความดันโลหิตสูง.ผู้ทำการศึกษา ได้ทำการศึกษาแบบไปข้างหน้า (prosepctive) ของการใช้ MTV ต่ออุบัติการณ์การเกิดความดันโลหิตสูง ในกลุ่มผู้หญิงวัยกลางคน และวัยสูงอายุ. วิธีการ : ผู้ทำการศึกษา ได้ทำการศึกษาในผู้หญิง จำนวน 28,157 คน จากการศึกษา the Women’s Health Study ที่มีอายุอย่างน้อย 45 ปี…

White-coat Hypertension and Cardiovascular Events: a meta-analysis.

White-coat Hypertension and Cardiovascular Events: a meta-analysis. โดย Alexandros Briasoulis และคณะ วารสารวิชาการ Journal of Hypertension 2016:34;593-599 ที่มา : ความดันโลหิตสูงประเภท white-coat hypertension (WCH) พบได้บ่อยในผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ. สำหรับการพยากรณ์ในภาวะนี้ยังเป็นข้อถกเถียงกันอยู่ในปัจจุบัน. วิธีการศึกษา : การออกแบบการศึกษานี้ เป็นแบบ systematically review cohort studies และได้ทำการเปรียบเทียบผลของ WCH กับภาวะ normotension และ sustained HTN ต่อภาวะแทรกซ้อนด้านหัวใจหลอดเลือด และการเสียชีวิต (cardiovascular events and death), ภาวะแทรกซ้อนด้านหลอดเลือดสมอง (stroke), และ การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (all-cause mortality). ผู้ทำการศึกษาได้ค้นหาข้อมูลอย่างเป็นระบบในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิคส์ ได้แก่ MEDLINE, PUBMED,…

Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patient

Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patient. The Ambulatory Blood Pressure Collaboration in Patients With Hypertension (ABC-H) Meta-Analysis. โดย Gil F. Salles และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2016;67:693-700. บทคัดย่อ การพยากรณ์โรคที่สำคัญของการตกลงของความดันซิสโตลิกในเวลากลางคืน (nocturnal systolic blood pressure, SBP) ในระยะเวลา 24 ชั่วโมงนั้นยังไม่มีข้อมูลชัดเจน. การศึกษา The Ambulatory Blood Pressure Collaboration in Patients With Hypertension (ABC-H) ได้ทำการวิเคราะห์แบบ meta-analysis ในผู้ป่วยจำนวน 17,312…

Effect of Different Dietary Interventions on Blood Pressure

Effect of Different Dietary Interventions on Blood Pressure. Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. โดย Hawkins C. Gay. วารสารวิชาการ Hypertension 2016;67:733-739. บทคัดย่อ จากผลการศึกษาในอดีตที่ผ่านมา แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของ อาหารจำเพาะประเภท ต่อการควบคุมความดันโลหิต แต่สำหรับข้อมูลเชิง effectiveness นั้นยังไม่พบเพียงพอ. ผู้ทำการศึกษา ได้ทำการทบทวนวรรณกรรมเชิงระบบ meta-analysis ในหัวข้อ dietary pattern intervention และการคาดการต่อผลของการควบคุมความดันโลหิต โดยฐานข้อมูลที่ได้ถูกทำการค้นหา ได้แก่ PubMed, EMBASE, และ Web of Science ระยะเวลาระหว่าง 1 มกราคม ค.ศ.1990 ถึง 1 มีนาคม ค.ศ.2015…

Predicting Out-of-Office Blood Pressure in the Clinic (PROOF-BP)

Predicting Out-of-Office Blood Pressure in the Clinic (PROOF-BP). Derivation and Validation of a Tool to Improve the Accuracy of Blood Pressure Measurement in Clinical Practice. โดย James P. Sheppard และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2016;67:941-950. บทคัดย่อ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มักจะพบว่า มีระดับความดันโลหิตเมื่อวัดแบบ ambulatory / home blood pressure ที่ต่ำกว่า (เรียกว่า white coat effect) หรือ สูงกว่า (masked effect) เมื่อเปรียบเทียบกับความดันโลหิตที่วัดที่สถานพยาบาล (clinic) ซึ่งเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยที่ผิดพลาด การศึกษาในปัจจุบัน…

Allopurinol and Cardiovascular Outcomes in Adults With Hypertension

Allopurinol and Cardiovascular Outcomes in Adults With Hypertension. โดบ Rachael L. MacIsaac และคณะ วารสาารวิชาการ Hypertension 2016;67:535-540. บทคัดย่อ พบว่า Allopurinol มีผลต่อการลดลงของระดับความดันโลหิต และมีผลด้าน vasoprotective อื่นๆ โดยที่ยังไม่ทราบเหตุผลที่แน่ชัด.ผู้ทำการศึกษาได้ตั้งสมมติฐานว่า Allopurinol อาจความสัมพันธ์ในการดีขึ้นปัจจัยด้านระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีอายุมาก. จากข้อมูล the United Kingdom Clinical Research Practice Datalink ถูกนำมาวิเคราะห์ด้วย Multivariate Cox-proprotional hazard models เพื่อประเมิน hazard ratio สำหรับ stroke และ cardiac events ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ที่อายุ มากกว่า 65 ปี โดย ใช้ propensity-matched…

Taurine Supplement Lowers Blood Pressure and Improves Vascular Function in Prehypertension

Taurine Supplement Lowers Blood Pressure (BP) and Improves Vascular Function in Prehypertension. Ranodmized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. โดย Qianqian Sun และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2016;67:541-549. บทคัดย่อ: ทอรีน (Taurine) เป็นกรดอะมิโนที่มีซัลเฟอร์เป็นส่วนประกอบ จำเป็นตัวหนึ่ง ซึ่งมีข้อมูลสนับสนุนในสัตว์ว่ามีส่วนในการลดความดันโลหิต แต่อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลชัดเจนในผู้ป่วยที่มาภาวะ hypertension หรือ prehypertension. การศึกษานี้ ผู้ทำการศึกษาได้ทำการสุ่มผู้ป่วย prehypertension จำนวน 120 คน ให้ได้รับอาหารที่มี ทอรีน เป็นส่วนประกอบในปริมาณ 1.6 กรัมต่อวัน หรือ เป็นยาหลอก (placebo) เป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์. พบว่า กลุ่มที่ได้รับทอรีน มีการลดลงของระดับความดันโลหิตทั้งวัดที่คลินิก และวัดแบบติดตามที่บ้าน…

Impact of Antihypertensive Agents on Central Systolic Blood Pressure and Augmentation Index: A Meta-Analysis

Impact of Antihypertensive Agents on Central Systolic Blood Pressure and Augmentation Index: A Meta-Analysis. โดย Tracey J. McGaughey. วารสารวิชาการ American Journal of Hypertension 29(4) April 2016, p.448. บทคัดย่อ ที่มา: จากข้อมูลการศึกษาใหม่ๆ พบว่าระดับความดันซิสโตลิกส่วนกลาง (central systolic blood pressure; cSBP) และ augmentation index (AI) เป็นปัจจัยพยากรณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลของระบบหัวใจหลอดเลือด ที่ดีกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับระดับความดันซิสโตลิกที่ส่วนปลาย (peripheral systolic blood pressure; pSBP). ผู้ทำการศึกษาได้ทำการศึกษาแบบ meta-analysis เพื่อศึกษาถึงผลของยาลดความดันโลหิตต่อ cSBP และ AI. วิธีการศึกษา:…

Prevalence and Prognostic Significant of Apparent Treatment Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease

Prevalence and Prognostic Significant of Apparent Treatment Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease. Report From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study โดย George Thomas และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2016;67:00-00. บทคัดย่อ: ยังไม่มีข้อมูลชัดเจนระหว่าง ความสัมพันธ์ระหว่าง apparent treatment resistant hypertension (ATRH) กับผลลัพธ์ทางคลินิก ในกลุ่มผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง. ผู้ทำการศึกษา ได้วิเคระห์ข้อมูลในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 3,367 ราย จากฐานข้อมูล the Chronic Renal Insuffiency Cohort (CRIC) เพื่อทำการค้นหา ความชุก , ความสัมพันธ์ และ…

Extreme Air Pollution Condition Adversely Affect Blood Pressure and Insulin Resistance

Extreme Air Pollution Condition Adversely Affect Blood Pressure and Insulin Resistance.The Air Pollution and Cardiometabolic Disease Study โดย Robert D Brook และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2016;67:77-85. บทคัดย่อ : มีข้อมูลสนับสนุนว่า อนุภาคละเอียด (fine particulate matter) มีผลกระทบต่อโรคด้านระบบ cardiometabolic แต่สำหรับผลกระทบในเมืองใหญ่ในเอเซีย ที่มีความเข้มข้นของสารนี้สูงมากๆ นั้นยังไม่มีข้อมูลเพียงพอ ผู้ทำการศึกษาได้คัดเลือกผู้ใหญ่ ที่ไม่สูบบุหรี่ จำนวน 65 คน ที่มีภาวะ metabolic syndrome และ insulin resistance ในเมืองปักกิ่งโดยทำการศึกษาแบบติดตามจำนวน 4 ครั้ง ใน 4 ฤดู ตั้งแต่ปี…

Cost-Effectiveness of a Physician-Pharmacist Collaboration Intervention to Improve Blood Pressure Control

Cost-Effectiveness of a Physician-Pharmacist Collaboration Intervention to Improve Blood Pressure Control. โดย Polgreen LA, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:1145-1151. บทคัดย่อ: จากการศึกษาในอดีตที่ผ่านมา ได้แสดงให้เห็นถึง cost-effectiveness ของการรักษาแบบร่วมกันระหว่างแพทย์ และเภสัชกร ในการปรับปรุงการควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วย. แต่อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่ มีข้อจำกัดในการกระจายตัวของกลุ่มประชากรที่ศึกษา , ขาดประชาชนกลุ่มน้อยบางกลุ่ม และกลุ่มที่มีรายได้น้อย. การศึกษา the Collaboration Among Pharmacist and Physicians to Improve Blood Pressure Now (CAPTION) trial ได้ทำการสุ่มผู้ป่วย จำนวน 625 คน จากสถานพยาบาล จำนวน 32 แห่ง จากจำนวน 15…

Prevalence of Apparent Therapy-Resistant Hypertension and Its Effect on Outcome in Patients with Chronic Kidney Disease

Prevalence of Apparent Therapy-Resistant Hypertension and Its Effect on Outcome in Patients with Chronic Kidney Disease โดย de Bus E, และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:998-1005. บทคัดย่อ: สำหรับการรักษาใหม่ สำหรับผู้ป่วยที่ม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ได้แก่ therapy-resistant hypertension (TRH) ที่เข้ามามีบทบาทในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (chronic kidney disease). การศึกษาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง จำนวน 788 คน จาก mulitcenter study ได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบ ผลของการรักษา แบบ integrated multifactorial approach โดยพยาบาล เสริมไปกับการรักษาปกติ กับ การรักษาแบบปกติ. การวัดความดันโลหิต กระทำที่สถานพยาบาล และ…

Effect of Lower On-Treatment Systolic Blood Pressure on the Risk of Atrial Fibrillation in Hypertensive Patients

Effect of Lower On-Treatment Systolic Blood Pressure on the Risk of Atrial Fibrillation in Hypertensive Patients โดย Okin PM และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:368-373. บทคัดย่อ ความสัมพันธ์ระหว่างโรคความดันโลหิตสูงและการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด atrial fibrillation (AF) นั้นเป็นที่ยอมรับกัน โดยแท้ที่จริงแล้ว ระดับความดันซิสโตลิกที่สูงกว่าค่าปกติ นั้นเป็นปัจจัยการทำนายโรคของ AF ในระยะยาว โดยมีคำแนะนำว่า การควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างเข้มงวดนั้นอาจจะช่วยในการลดความเสี่ยงของการเกิดโรค AF ได้. แต่อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับ การควบคุมความดันซิสโตลิก ได้ในระดับที่ต่ำกว่า จะมีผลต่อการเกิดโรค AF ที่น้อยกว่า. การศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดโรค AF นั้นได้ทำการศึกษาในความสัมพันธ์ของระดับความดันซิสโตลิกครั้งสุดท้าย ก่อนการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AF หรือระดับความดันโลหิตครั้งสุดท้ายในการศึกษาที่ไม่ได้เกิดโรค AF ในผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 8,831…

Blood Pressure Targets and Absolute Cardiovascular Risk

Blood Pressure Targets and Absolute Cardiovascular Risk โดย Odutayo A และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:280-285. บทคัดย่อ ในแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง the Eight Joint National Committee ระดับความดันโลหิตที่ควรเริ่มให้การรักษาในผู้ป่วยสูงอายุ (มากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี) ที่ไม่มีโรคไตเรื้อรัง หรือโรคเบาหวาน นั้นเพิ่้มจากระดับ 140/90 มิลลิเมตรปรอทเป็น 150/90 มิลลิเมตรปรอท. แต่อย่างไรก็ตาม มีความไม่เป็นเอกฉันท์ในคณะกรรมการ สำหรับคำแนะนำดังกล่าว เนื่องจากว่าในผู้ป่วยที่อายุ มากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี นั้น อาจจะมีความเสี่ยงด้านระบบหัวใจและหลอดเลือดที่สูง. การศึกษานี้ได้ทำการศึกษาถีง the absolute 10-year risk ของโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด ในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว จากการวิเคราะห์ในฐานข้อมูล the National Health and Nutrition Examination…

Changing relatationship among clinic, home, and ambulatory blood pressure with increasing age

Changing relationship among clinic, home, and ambulatory blood pressure with increasing age โดย Stergiou GS และคณะ วารสารวิชาการ Journal of The American Society of Hypertension (JASH) July 2015, volume 9, issue 7, pages 544-552. บทคัดย่อ มีหลายการศึกษาในผู้ใหญ่ แสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกัน ในระดับความดันโลหิตทีบ้าน (home blood pressure, HBP) และ ระดับความดันโลหิตแบบติดตามในเวลากลางวัน (daytime ambulatory blood pressure, dABP)ซึ่งมักจะมีค่าต่ำกว่าระดับความดันโลหิตที่วัดที่สถานพยาบาล (clinic blood pressure, CBP). การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ที่จะค้นหาความมีผลกระทบของปัจจัยด้านอายุ ต่อระดับความดันโลิหิตดังกล่าว. มีผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งสิ้น…

Incident Atrial Fibrillation Hazard in Hypertensive Population.

Incident Atrial Fibrillation Hazard in Hypertensive Population. A Risk Function From and For Clinical Practice โดย Lia Alves-Cabratosa และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;65:1180-1186. บทคัดย่อ การประเมินปัจจัยเสี่ยงของการเป็น atrial fibrillation ในกลุ่มประชากรผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ที่ไม่มีภาวะการตีบตันของหลอดเลือด อาจช่วยในการตัดสินใจสำหรับการให้การป้องกัน. ผู้วิจัยมีวัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อประเมินความเสี่ยงของอุบัติการณ์การเกิด atrial fibrillation ในประชากรกลุ่มดังกล่าว. การศึกษาแบบ historical cohort ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2006 ถึง 31 ธันวาคม 2011 โดยการใช้ข้อมูลจากฐาน Development of Research in Primary Care database. มีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เข้าร่วมในการศึกษา จำนวน…

Change in Intra-abdominal Fat Predict the Risk of Hypertension in Japanese Americans. โดย Catherine A. Sullivan และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension 2015;66:134-140. บทคัดย่อ ในประชากร Japanese Americans พบว่า ปริมาณ intra-abdominal fat จากการวัดด้วยเครื่อง computed tomography (CT) เป็นปัจจัยที่เกี่ยวกับความชุก และอุบัติการณ์ การเกิดโรคความดันโลหิตสูง.อุบัติการณ์ในประชากรกลุ่มอื่นๆ แนะนำว่า พื้นที่ไขมันบริเวณส่วนอื่น อาจจะเป็นปัจจัยในการป้องกัน. วัตถุประสงค์ของการศึกษาได้แก่ การวัดการเปลี่ยนแปลงพื้นที่ของไขมันในบริเวณที่จำเพาะ อาจทำนายการเกิดโรคความดันโลหิตสูงได้ จำนวนผู้เข้าร่วมในการศึกษา 286 คน (อายุเฉลี่ย 49.5 ปี เป็นเพศชาย ร้อยละ 50.4) จากฐานข้อมูลชุมชน Japanese American Community Diabetes…