คำถาม: ผมทานยา losartan 100 mg. ร่วมกับclopidogrel เกิดอาการวูบเวลานอนพลิกตัวหรือเปลี่ยนท่า ก่อนทานยาความดันอยู่ที่160/98 หลังทานมานานกว่า1 ปี เพิ่งมีอาการความดันตอนนี้อยู่ที่130/90 ครับ ผมควรปรับยาหรือเปลียนยามั๊ยครับ ..ขอบคุณครับ ตอบ : อาการวูบ เวลานอนพลักตัว หรือเปลี่ยนท่า อาจมีสาเหตุได้หลายประการ จำแนกตามระบบขอร่างกายที่ผิดปกติ เช่น 1.ระบบ ตา และ หูชั้นใน เช่นโรค Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) , การติดเชื้อ , โรค Miniere's diseaes, หรือ โรคไมเกรน เป็นต้น. 2.ระบบการไหลเวียน โลหิต เช่น ความผิดปกติของความดันโลหิตที่ลดลงผิดปกติเมื่อเปลี่ยนท่าทาง (Orthostatic hypotension), ภาวะบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิต อาทิเช่น โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ , หรือภาวะ transient ischemic attack. 3.ระบบสมองและเส้นประสาท เช่น Parkinson's disease, multiple sclerosis เป็นต้น 4.ระบบอืนๆ เช่น - ผลจากยา (อาทืเช่น ยากันชัก , ยาโรคซึมเศร้า , ยานอนหลับ , ยาคลายวิตกกังวล เป็นต้น) - ภาวะวิตกกังวล - ภาวะโลหิตจาง - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - ภาวะขาดน้ำ แนะนำว่า ผู้สอบถามควรรีบปรึกษาแพทย์ที่ดูแลประจำ เนื่องจากแพทย์สมควรได้รับ ข้อมูลเพิ่มเติม เพื่อการวิเคราะห์สาเหตุ เช่น - ลักษณะอาการโดยละเอียด เช่น อาการวูบดังกล่าวเกิดเวลาใดบ้าง , ระยะเวลาการมีอาการ , มีปัจจัยเกี่ยวข้องใด เป็นต้น - อายุ - โรคประจำตัวอื่นๆ รวมถึงผลตรวจเลือดล่าสุด , ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฯลฯ - ข้อบ่งชี่ของการได้รับยาปัจจุบัน โดยเฉพาะยา Clopidogrel(อาจทำให้เกิดเลือดออก และมีโลหิตจางได้) - ประวัติการเริ่มเป็นโรคความดันโลหิตสูง - ข้อมูลระดับความดันโลหิต ในแต่ละช่วงเวลา , การวัดความดันเมื่อมีการเปลี่ยนทาทาง เป็นต้น - อาการและอาการแสดงในระบบอื่นๆ ในสาเหตุต่างๆ ดังกล่าวข้างต้น ว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติ เป็นต้น. แหล่งอ้างอิง : www.mayoclinic.com