คำถามจากคุณ ฉัตรทิพย์ คำจำกัดความของ Uncontrolled Hypertension คืออะไรคะ แล้วมีเกณฑ์หรือระยะเวลาในการวินิจฉัยแตกต่างจาก Resistance Hypertension อย่างไร ขอบคุณค่ะ ตอบ : คำนิยามของ Uncontrolled hypertension หมายถึง ระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยที่ยังมากกว่าระดับที่ควบคุมได้ ซึ่งมีความแตกต่างกันในแต่ละคำแนะนำ (guideline) ได้แก่ 1.JNC 7 (2003) [The Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure; JNC] ได้แก่ ระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยที่ยังมากกว่า มากกว่า 140 / 90 มิลลิเมตรปรอท ในผู้ป่วยที่ไม่เได้เป็นเบาหวาน หรือ ระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยที่ยัง มากกว่า 130 / 80 มิลลิเมตรปรอท ในผู้ป่วยที่เป็นเป็นเบาหวาน หรือโรคไตเรื้อรัง. 2.ESH/ESC (2003) [The European Society of Hypertension; ESH/European Society of Cardiology; ESC ] ได้แก่ ระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยที่ยัง มากกว่า มากกว่า 140 / 90 มิลลิเมตรปรอท ในผู้ป่วยที่ไม่เได้เป็นเบาหวาน หรือ ระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยที่ยัง มากกว่า 130 / 85 มิลลิเมตรปรอท ในผู้ป่วยที่เป็นเป็นเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรัง. สำหรับ คำนิยามของ Resistance hypertension มี 2 นิยาม ได้แก่ 1. หมายถึง ระดับความดันโลหิต ที่ยังไม่สามารถควบคุมได้ ทั้งที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยาลดความดันโลหิต มากกว่าหรือเท่ากับ 3 กลุ่มชนิดโดยมี กลุ่มยาขับปัสสาวะ ร่วมด้วย หรือ 2.หมายถึงผู้ป่วยที่สามารถควบคุมระดับความโลหิตได้ แต่ต้องใช้ยามากกว่าหรือเท่ากับ 4 กลุ่มชนิด. ทีมา : 1.Wang TJ. Epidemiology of Uncontrolled Hypertension in The United States. Circulation 2005;112:1651-1662. 2.Chobanian AV. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42:1206-1252. 3.2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2003;21:1011-1053. 4.Calhoun DA. Resistant Hypertension: Diagnosis, Evaluation, and Treatment. Hypertension 2008;51:1403-1419.