ได้มีการใช้เครื่องวัดความดันโลหิตชนิดพกพาแบบอัตโนมัติที่บ้านอย่างแพร่หลายในประเทศไทยมาเป็นเวลาหลายปีแล้ว จนกระทั่งในปี พ.ศ. 2564 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้อนุมัติการเบิกจ่ายสำหรับการวัดความดันโลหิตด้วยเครื่องชนิดพกพาที่บ้าน (home blood pressure monitoring, HBPM) ซึ่งจะเริ่มให้มีการเบิกจ่ายได้ในปี พ.ศ. 2565 ดังนั้นสมาคมความ ดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทยจึงได้จัดทำคำแนะนำในการวัดความดันโลหิตที่บ้าน สำหรับประเทศไทยเพื่อให้เป็นมาตรฐานในการตรวจวัดและการแปลผลการตรวจอย่างถูกต้องและเหมาะสมต่อไป

คำแนะนำที่จัดทำโดยคณะทำงานของสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทยฉบับนี้ประกอบไปด้วย คำแนะนำสำหรับการเลือกและการสอบเทียบเครื่องวัดความดันโลหิตชนิดพกพาแบบอัตโนมัติ วิธีการวัดความดันโลหิตที่บ้านอย่างถูกต้อง และเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยระดับความ ดันโลหิตที่บ้าน 

In 2021, the Universal Health Coverage Payment Scheme of Thailand approved home blood pressure monitoring (HBPM) devices for reimbursement. National utilization of HBPM devices will begin in 2022. This article provides the recommendations for HBPM from the Thai Hypertension Society. In this report, the authors review the benefits of HBPM and recommend confirming the diagnosis of hypertension by HBPM. Devices for HBPM should be the automated and validated upper arm cuff devices. HBPM should be ideally done for seven consecutive days before each clinic visit and take at least two readings (1 min apart) in the morning and before going to bed. The average blood pressure (BP) of 125–134/75–84 mmHg is classified as high normal BP and hypertension is BP of 135/85 mmHg or more. Target BP levels depend on the age of the patients; that is, < 125/75 mmHg for patients aged 18–65 years old, and <135/85 mmHg for patients over 65 years of age.

Resistant hypertension (RH) includes hypertensive patients with uncontrolled blood pressure (BP) while receiving ≥3 BP-lowering medications or with controlled BP while receiving ≥4 BP-lowering medications. The exact prevalence of RH is challenging to quantify. However, a reasonable estimate of true RH is around 5% of the hypertensive population. Patients with RH have higher cardiovascular risk as compared with hypertensive patients in general. Standardized office BP measurement, confirmation of medical adherence, search for drug- or substance-induced BP elevation, and ambulatory or home BP monitoring are mandatory to exclude pseudoresistance. Appropriate further investigations, guided by clinical data, should be pursued to exclude possible secondary causes of hypertension. The management of RH includes the intensification of lifestyle interventions and the modification of antihypertensive drug regimens. The essential aspects of lifestyle modification include sodium restriction, body weight control, regular exercise, and healthy sleep. Step-by-step adjustment of the BP-lowering drugs based on the available evidence is proposed. The suitable choice of diuretics according to patients’ renal function is presented. Sacubitril/valsartan can be carefully substituted for the prior renin-angiotensin system blockers, especially in those with heart failure with preserved ejection fraction. If BP remains uncontrolled, device therapy such as renal nerve denervation should be considered. Since device-based treatment is an invasive and costly procedure, it should be used only after careful and appropriate case selection. In real-world practice, the management of RH should be individualized depending on each patient’s characteristics.

More than 40 years of research has consolidated ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) as a validated choice in out-of-office blood pressure (BP) measurement methods other than home BP measurement (HBPM). ABPM can evaluate 24-h BP and BP variability. ABPM improves the diagnosis of hypertension phenotypes such as white coat hypertension, masked hypertension, dipper or non-dipper. BP values derived from ABPM had better prognostic values than clinic BP. Ambulatory BP devices have been available in Thailand for several years. This recommendation of the Thai Hypertension Society for ABPM was designed to apply this practical knowledge, based on our limited health resource circumstances, to help guide clinical practice and improve the treatment and control of hypertension among the adult Thai population.