Differential effect of ambient air pollution exposure on risk of gestational hypertension and preeclampsia.
โดย Carrie J Nobles และคณะ
วารสารวิชาการ Hypertension.2019;74:384-390.
บทคัดย่อ
แม้ว่ามลพิษทางอากาศโดยรอบอาจเพิ่มความเสี่ยงความดันโลหิตสูงจากความเสียหายของ endothelial และความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น, แต่หลักฐานดังกล่าวยังไม่สอดคล้องเกี่ยวกับผลกระทบต่อความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์.การวิจัยก่อนหน้านี้ได้ประเมินขอบเขตที่จำกัดของชนิดมลพิษ และมักจะไม่แตกต่าง preeclampsia ซึ่งอาจมีต้นกำเนิดรก จากความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์.
ในบรรดาสตรีจำนวน 49,607 คนที่มีการคลอดอย่างน้อย 2 ครั้งใน สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติ Eunice Kennedy Shriver และจากการศึกษา Human Development Consecutive Pregnancies Study (ในปี ค.ศ.2002-2010), ผู้วิจัยได้ทำการประเมินเกณฑ์มลพิษและความผันผวนระดับสารประกอบอินทรีย์ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยใช้แบบจำลองคุณภาพอากาศชุมชนหลายแห่งการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง (Community Multiscale Air Quality models)และภาวะครรภ์เป็นพิษจากเวชระเบียน. สมการการประมาณค่าทั่วไป คิดการตั้งครรภ์ซ้ำ และปรับอุณหภูมิแวดล้อม และอายุมารดา , เชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ , ดัชนีมวลกาย , การสูบบุหรี่ , แอลกอฮอล์ , ความเท่าเทียมกัน , การประกันภัย , สถานภาพการสมรส และโรคหอบหืด. ระดับมลพิษทางอากาศอยู่ในระดับต่ำ ถึงปานกลาง (เช่น ค่ามัธยฐาน 41.6 ppb [ช่วง interquartile, 38.9–43.7 ppb] สำหรับโอโซน และ 35.1 ppb [28.9–40.3 ppb] สำหรับไนโตรเจนออกไซด์). เกณฑ์มลพิษส่วนใหญ่ในระดับที่สูงขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และไตรมาสแรก มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของ preeclampsia ที่ต่ำกว่าในขณะที่ระดับที่สูงขึ้นในไตรมาสสอง จะมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ที่มากขึ้น. ตัวอย่างเช่น interquartile เพิ่มขึ้นในไตรมาสแรก คาร์บอนมอนอกไซด์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสัมพัทธ์ (relative risk) 0.88 (95% CI, 0.81–0.95) สำหรับ preeclampsia และช่วงไตรมาสที่สอง ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของคาร์บอนมอนอกไซด์ 1.14 (95% CI, 1.07–1.22) สำหรับความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (gestational hypertension). ในทางตรงกันข้าม สารประกอบอินทรีย์ระเหยง่าย (volatile organic compounds) ไม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ แต่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง preeclampsia ที่สูงขึ้น.
สรุป การค้นพบเหล่านี้เป็นแนะนำเพิ่มเติมว่า มลพิษทางอากาศอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ แม้ว่าความแตกต่างกันสำหรับสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ (preeclampsia) และความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (gestational hypertension) อาจเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์เหล่านี้.
Credit photo : www.nrdc.org/stories/air-pollution-everything-you-need-know
