Blood Pressure, Antihypertensive Polyphramacy, Frailty and Risk for Serious Fall Injuries Among Older Treated Adults With Hypertension.
โดย Samantha G. Bromfield และคณะ
วารสารวิชาการ Hypertension 2017;70:259-266.
บทคัดย่อ: จากข้อมูลบางการศึกษา พบว่ายาลดความดันโลหิต และการลดต่ำของค่าความดันซิสโตลิก กับดัยแอสโตลิก มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในการหกล้ม. นอกจากกนั้ ยังพบว่าผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมาก ที่มีลักษณะของความอ่อนแอ จะมีส่วนในการเพิ่มความเสี่ยงในการหกล้มเช่นเดียวกัน.
ผู้วิจัยได้ทำการศึกษาความสัมพันธ์ของปัจจัยระดับความดันซิสโตลิก , ความดันดัยแอสโตลิก , จำนวนประเภทยาลดความดันโลหิต , ปัจจัยบ่งขี้ของความอ่อนแอ และปัจจัยเสี่ยงของการหกล้ม ในผู้ป่วยจำนวน 5236 คน จาก REGARDS study (Reasons for Geographic and Racial Difference in Stroke) ที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 65 ปี ซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต โดย Medicare fee-for-service coverage. ในระหว่างการศึกษา ได้มีการติดตามข้อมูล ความดันโลหิตซิสโตลิก , ดัยแอสโตกลิก , จำนวนชนิดของยาลดความดันโลหิตที่ผู้ป่วยได้รับ.
ปัจจัยบ่งชี้ความอ่อนแอ ได้แก่ การมีค่าดัชนีมวลกายระดับต่ำ , การมีระบบความจำบกพร่อง , อาการซึมเศร้า , ความอ่อนล้า , ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว, และการมีประวัติหกล้มในอดีตมาก่อน.
การได้รับบาดเจ็บจากการหกล้มแบบรุนแรง หมายถึง การหกล้มที่พบร่วมกับ การมีกระดูกหัก , สมองได้รับบาดเจ็บ , หรือมีการหลุดของข้อ.
จากในค่ามัธยฐานระยะเวลาการติดตาม ที่ 6.4 ปี , พบว่ามีผู้ป่วยจำนวน 802 คน (คิดเป็นร้อยละ 15.3) เกิดการหกล้มประเภทรุนแรง. ผู้ศึกษาได้ทำการวิเคราะห์ multivariable-adjusted hazard ratio ในกลุ่มที่เกิดการหกล้มแบบรุนแรง ร่วมกับพิจารณาการมีปัจจัยด้านความอ่อนแอ จำนวน 1 , 2 , หรือ มากกว่าหรือเท่ากับ 3 ปัจจัย เปรียบเทียบกับไม่มีปัจจัยดังกล่าว มีค่าเท่ากับ 1.18 (95% confidence interval, 0.99 – 1.40) , 1.49 (95% confidence interval, 1.19 – 1.87) , 2.04 (95% confidence interval, 1.56 – 2.67) ตามลำดับ.
ภายหลังการวิเคราะห์แบบ multivariable adjustment ไม่พบความสัมพันธ์ ของระดับความดันซิสโตลิก , ดัยแอสโตลิก และจำนวนชนิดยาลดความดันโลหิต กับการเกิดการหกล้มแบบรุนแรง.
สรุป ปัจจัยบ่งชี้ความอ่อนแอ (โดยไม่เกี่ยวกับ ระดับความดันโลหิต หรือจำนวนชนิดยาลดความดันโลหิต) มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในการเกิดการหกล้ม ชนิดรุนแรงในผู้ป่วยสูงอายุโรคความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตอยู่.
ขอบคุณรูปประกอบจาก thaitgri.org/wp-content/
