โดย Giuseppe Mancia และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:1057–1066. บทคัดย่อ : ที่มา : ตามแนวทางบางประการ ความดันโลหิตสูงประเภท white-coat hypertension (WCH) มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular risk) เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของอวัยวะ (organ damage, OD) แต่ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปัญหานี้. วิธีการศีกษา : โดยใช้ข้อมูลประชากรจาก PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni) เราประเมินโรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular) และอัตราการเสียชีวิตโดยรวม (total mortality ) ในการติดตามค่ามัธยฐาน 29 ปี ในกลุ่ม white-coat hypertension (มีระดับความดันโลหิตสูงขึ้นเมื่อวัดที่สำนักงาน แต่มีะดับปกติเมื่อวัดความดันโลหิตแบบ 24 ชั่วโมง หรือวัดความดันโลหิตที่บ้าน) และ กลุ่มควบคุมที่มีความดันโลหิตปกติ (ความดันโลหิตปกติทั้งในและนอกสำนักงาน) โดยไม่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต (left ventricular hypertrophy) จากการตรวจด้วย echocardiography และไม่มีการลดลงของอัตราการกรองไต (estimated glomerular filtration). กลุ่มผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างยั่งยืน (sustained hypertension, SH ความดันโลหิตสูงทั้งในและนอกสำนักงาน) และ กลุ่มที่ความดันโลหิตปกติ (normotensive), white-coat hypertension และ sustained hypertension ที่มี organ damage ที่หัวใจและไต ทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม. ผลการศึกษา : ในกลุ่มตัวอย่าง 1,423 รายที่วิเคราะห์ พบว่ามีโรคหัวใจและหลอดเลือด 165 ราย และเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ 526 ราย. หลังจากปรับค่า confounder แล้ว พบว่า กลุ่ม no organ damage white-coat hypertension มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ต่ำกว่ากลุ่ม organ damage sustained hypertension แต่มากกว่ากลุ่ม no organ damage normotensive (hazard ratio, 2.0 [95% CI, 1.1–3.6], P=0.02 ) นี่เป็นกรณีของการตายจากทุกสาเหตุด้วย. เมื่อเทียบกับกลุ่ม no organ damage normotensive พบว่ากลุ่ม no organ damage white-coat hypertension ยังแสดง ความเสี่ยงที่ปรับแล้ว มากกว่า 10 ปี (10-year adjusted risk) ในการพัฒนาการเกิดเป็น sustained hypertension หรือ organ damage ใหม่ พบผลที่คล้ายกันในกลุ่ม normotensive, white-coat hypertension และ sustained hypertension ที่มี organ damage. สรุป : การศึกษานี้ให้หลักฐานชิ้นแรก ว่าภาวะ white-coat hypertension ที่ไม่มี organ damage นั้นมีความเสี่ยงในการเพิ่มขึ้นของ การเสียชีวิตในระยะยาว (long-term risk of mortality), การเกิดความดันโลหิตสูงรายใหม่ (new hypertension) และ organ damage ที่เกิดขึ้นใหม่ ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มที่มีความดันโลหิตปกติ (normotensive). Credit thumbnail picture: healthjade.com/white-coat-syndrome/