โดย Ramachandran S. และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:1045–1056. บทคัดย่อ ที่มา : ความฝืดของหลอดเลือด (arterial stiffness)เพิ่มขึ้นตามอายุ และสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ (adverse outcome)ในการติดตามผลระยะสั้น (short term follow up) (โดยทั่วไปคือ <10 ปี). ในปัจจุบัน ยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของความฝืดของหลอดเลือด กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพในการติดตามผลในระยะยาว. วิธีการศึกษา : เราประเมินผู้ที่เข้าร่วมในการศึกษา Framingham จำนวน 7,283 คน (อายุเฉลี่ย 50 ปี, เพศหญิง ร้อยละ 53) ที่ได้รับการประเมินความเร็วของคลื่นชีพจรในหลอดเลือดแดง-เส้นเลือด (carotid-femoral pulse wave velocity; a marker of arterial stiffness; เครื่องหมายของความฝืดของหลอดเลือด) ผ่านการตรวจ applanation tonometry ที่การตรวจเป็นประจำอย่างน้อยหนึ่งครั้ง . เราใช้แบบจำลองการถดถอยอันตรายตามสัดส่วนของ Cox ที่ขึ้นกับเวลา (time-dependent Cox proportional hazards regression models) เพื่อเชื่อมโยง carotid-femoral pulse wave velocity กับอุบัติการณ์ของผลลัพธ์ด้านสุขภาพ (incidence of health outcomes) (กำลังอัปเดตความเร็วของคลื่นชีพจร carotid-femoral และ covariates ทั้งหมดที่การตรวจแบบอนุกรม). ผลการศึกษา : ในการติดตามผลระยะยาว (มัธยฐาน 15 ปี; ต่ำสุด-สูงสุด, 0-20) ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้มีเปลี่ยนแปลงนำไปสู่ - โรคเกี่ยวกับระบบ cardiometabolic (ความดันโลหิตสูง [1,255 เหตุการณ์], เบาหวาน [381 เหตุการณ์]) - โรคไตเรื้อรัง (529 เหตุการณ์) - ภาวะสมองเสื่อม dementia (235 เหตุการณ์) - โรคหัวใจและหลอดเลือด (684 เหตุการณ์) และส่วนประกอบ (โรคหลอดเลือดหัวใจ [314 เหตุการณ์], ภาวะหัวใจล้มเหลว [191 เหตุการณ์] - การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมอง (transient ischemic attacks or stroke) [250 เหตุการณ์]) - และ การเสียชีวิต (1,086 เหตุการณ์) ในแบบจำลองที่ปรับได้หลายตัวแปร (multivariable-adjusted models) การเพิ่มขึ้นของค่า SD แต่ละครั้งของ carotid-femoral pulse wave velocity มีความสัมพันธ์กับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ - ความดันโลหิตสูง (hazard ratio [HR], 1.32 [95% CI, 1.21-1.44]), - เบาหวาน (HR, 1.32 [95%] CI, 1.11–1.58]), - โรคไตเรื้อรัง (1.19 [95% CI, 1.05–1.34]), - ภาวะสมองเสื่อม dementia (HR 1.27 [95% CI, 1.06–1.53]), - โรคหัวใจและหลอดเลือด cardiovascular disease (HR, 1.20 [95% CI, 1.06–1.36]) และส่วนประกอบ (โรคหลอดเลือดหัวใจ coronary heart disease, HR 1.37 [95% CI, 1.13–1.65]; - การโจมตี/โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดชั่วคราว, (transient ischemic attacks or stroke) HR, 1.24 [95% CI, 1.00–1.53]) และ การเสียชีวิต (HR, 1.29 [95% CI, 1.17–1.43]) พบว่า ความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลว ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (HR, 1.21 [95% CI, 0.98–1.51], P=0.08). สรุป : จากการสังเกตไปในอนาคต (prospective observations) ของเรา จากกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ตามชุมชน กำหนดความสำคัญของการพยากรณ์โรคในระยะยาว (long-term prognostic) ของการแข็งตัวของหลอดเลือด (arterial stiffness) ต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่หลากหลาย (multiple health outcomes). Credit thumbnail picture: share.upmc.com/2015/08/what-is-atherosclerosis-hardening-arteries/